摘要： 目的：分析研究高鉀血癥患者中實(shí)施心電圖檢查輔助診斷的意義。方法：時(shí)間2021年8月至2022年1月，我院收治的高鉀血癥患者隨機(jī)抽取80例，按血鉀濃度不同分為實(shí)驗(yàn)組40例（大于 6.5 mmoL/L）和參照組40例（為 5.5 ～6.5mmoL/L），80例患者均進(jìn)行心電圖檢查，對(duì)比分析兩組患者心電圖診斷結(jié)果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組符合率為75.0%，參照組符合率為35.0%，實(shí)驗(yàn)組符合率更高，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。心電圖病因變化診斷中符合率腎功能不全尿毒癥、以肝功能不全代償期最高。結(jié)論：隨著患者血鉀濃度的升高，患者心電圖會(huì)隨著發(fā)生改變，心電圖檢查輔助診斷高鉀血癥具有臨床診斷價(jià)值，可提升診斷的準(zhǔn)確性。

關(guān)鍵詞：心電圖檢查;高鉀血癥;臨床診斷

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R540.4+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）06--01

高鉀血癥為臨床中的常見(jiàn)疾病，一般由于鉀過(guò)多導(dǎo)致。鉀離子為其中具備較高含量的陽(yáng)離子，能夠在細(xì)胞內(nèi)的代謝活動(dòng)之間積極參與。而當(dāng)含鉀藥物或庫(kù)存血輸入過(guò)多、腎排鉀減少、洋地黃中毒以及溶血、休克、燒傷等原因?qū)е录?xì)胞內(nèi)的鉀移出，從而引起體內(nèi)鉀元素升高或者鉀元素的排出受到限制，最終致病[1]。一般會(huì)存在較為明顯主的皮膚蒼白、發(fā)冷、青紫等表現(xiàn)，部分患者會(huì)產(chǎn)生血壓逐漸下降、心慌、心律不齊、心悸氣短等。該病容易被原發(fā)疾病遮蓋，導(dǎo)致診斷困難，但隨著病情發(fā)展患者容易出現(xiàn)心臟問(wèn)題，可出現(xiàn)心率緩慢、傳導(dǎo)阻滯，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)心室顫動(dòng)、心臟驟停等問(wèn)題威脅患者生命安全，因此，對(duì)于該病的及時(shí)診斷具有重要意義?；诖耍以禾貙?duì)80例高鉀血癥患者進(jìn)行對(duì)比分析，研究高鉀血癥應(yīng)用心電圖檢查輔助診斷的有效性，現(xiàn)陳述如下。

1資料與方法

1.1一般資料

時(shí)間2021年8月至2022年1月，我院收治的高鉀血癥患者隨機(jī)抽取80例，按血鉀濃度不同分為實(shí)驗(yàn)組40例（大于 6.5 mmoL/L）和參照組40例（為 5.5 ～6.5mmoL/L）。實(shí)驗(yàn)組男女患者比例為22：18，年齡31歲-76歲，平均（53.5±2.1）歲，參照組男女患者比例為23：17，年齡為32-78歲，年齡（55.0±2.8）歲，臨床數(shù)據(jù)組間差異（P>0.05）可比較。

1.2方法

判定所有患者患血清鉀濃度（離子電極法檢測(cè)），當(dāng)患者血清鉀濃度大于5.5 mmol/L判定為高鉀血癥， 隨后患者進(jìn)行心電圖檢查，選用MAC-1200 型心電圖儀進(jìn)行心電檢測(cè)，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師對(duì)心電檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行觀察，分析高鉀血癥與心電圖變化情況。

1.3觀察指標(biāo)

①根據(jù)心電圖檢查結(jié)果判定血清鉀濃度與心電圖改變關(guān)系，判斷高鉀血癥符合例數(shù)，并計(jì)算符合率。②對(duì)比所有患者心電圖病因變化診斷情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次數(shù)據(jù)采用SPSS25.0軟件進(jìn)行指標(biāo)對(duì)比分析，計(jì)數(shù)資料采?。╪%）表示，數(shù)據(jù)差異應(yīng)用Χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)差異 P < 0.05則為符合統(tǒng)計(jì)學(xué)判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1兩組心電圖診斷結(jié)果對(duì)比

數(shù)據(jù)顯示：心電圖診斷結(jié)果符合率實(shí)驗(yàn)組高于參照組，（ P < 0.05），表示對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)比結(jié)果見(jiàn)表1.

3 討論

高鉀血癥為臨床中相對(duì)常見(jiàn)的離子紊亂，同時(shí)屬于離子紊亂中相對(duì)嚴(yán)重的病變類(lèi)型。人體需要鉀離子來(lái)維持各項(xiàng)生理活動(dòng)，所以低鉀和高鉀對(duì)人體的危害都是非常大，需要及時(shí)治療。

臨床上針對(duì)高鉀血癥患者的診斷實(shí)施有效、合理引入，并對(duì)其實(shí)施心電圖檢測(cè)，能夠促進(jìn)患者積極進(jìn)行診斷結(jié)果優(yōu)化，進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確率，因此，心電圖具備特征性改變其與血鉀升高的程度具備較強(qiáng)相關(guān)性[2]。高鉀血癥心電圖典型表現(xiàn)為存在高聳的T波，并具備一定特征性改變，早期患者的當(dāng)血清鉀濃度在5.5mmol/L以上時(shí)，容易產(chǎn)生T波高尖對(duì)稱，QT時(shí)間會(huì)顯著縮短，其基底存在一定狹窄并呈帳篷狀。伴隨其中高鉀血癥情況不斷加重，血清鉀濃度達(dá)到7-8mmol/L時(shí)，則會(huì)存在QRS波群增寬，幅度降低，P波形態(tài)會(huì)伴隨逐步消失，P-R間期不斷延長(zhǎng)。本次研究結(jié)果顯示，40例實(shí)驗(yàn)組患者高鉀血癥患者共存在30例，符合率為75.0%，40例參照組患者中高鉀血癥共計(jì)14例，符合率為35.0%，實(shí)驗(yàn)組符合率更高;P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。心電圖病因變化診斷中符合率最高的分別是：肝功能不全代償期、腎功能不全尿毒癥患者。

總之，隨著患者血鉀濃度的升高，患者心電圖會(huì)隨著發(fā)生改變，心電圖檢查輔助診斷高鉀血癥具有臨床診斷價(jià)值，可提升診斷的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭永軍，孔媛媛，關(guān)永東，等.高鉀血癥患者血鉀水平與心電圖R/T比值的相關(guān)性分析[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2018，23（1）：37-38，41.

[2]尹光敏，謝芳，薄祿龍，等.術(shù)中輸注庫(kù)存紅細(xì)胞致高鉀血癥（心電圖示 Littmann 征）1 例報(bào)告[J]. 第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，40（1）：112-114.

[3]郭永軍，孔媛媛，鄧素貞.高鉀血癥患者不同血鉀水平的心電圖變化[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（8）：10-11.

[4]應(yīng)鵬翔，朱金秀，譚學(xué)瑞.高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)以及研究進(jìn)展[J].實(shí)用心電學(xué)雜志，2019，28（1）：61-64，69.

作者簡(jiǎn)介：陳守先（1971）、女、漢族、重慶市江津區(qū)、主治醫(yī)師、大專(zhuān) ，主要研究方向：普通內(nèi)科學(xué)。