孫 鵬

（甘肅省腫瘤醫(yī)院，甘肅 蘭州 730070）

SPECT/CT是將SPECT設(shè)備和CT設(shè)備安裝在同一旋轉(zhuǎn)機(jī)架上，兩種顯像技術(shù)的定位坐標(biāo)系統(tǒng)互相校準(zhǔn)，在兩次掃描期間患者處于同一檢查床上且保持體位不變，可防止因患者移位產(chǎn)生的誤差，在一定程度上解決了時(shí)間配準(zhǔn)的問題。因此SPECT/CT機(jī)具備SPECT和CT雙系統(tǒng),同時(shí)兩個(gè)系統(tǒng)也可融合使用。通過圖像融合技術(shù)，將SPECT靈敏反映體內(nèi)組織器官生理、生化和功能變化的圖像與CT提供的精確解剖位置圖像信息相結(jié)合，為臨床診斷提供更加優(yōu)質(zhì)可靠的依據(jù)。本院核醫(yī)學(xué)科所應(yīng)用的SPECT/CT由GE公司生產(chǎn)，型號(hào)為VHPET。在核醫(yī)學(xué)科日常工作中，VHPET SPECT/CT主要負(fù)責(zé)影像采集，可以進(jìn)行全身骨骼顯像、甲狀腺及甲狀旁腺顯像、淋巴顯像、腎動(dòng)態(tài)及靜態(tài)顯像、心肌灌注顯像等常規(guī)檢查。檢查床操縱軸向運(yùn)動(dòng)及其可靠性對(duì)于確保日常工作中的圖像檢查質(zhì)量非常重要。如在SPECT/CT檢測(cè)中存在常發(fā)故障情形，若處理方式不當(dāng)，不但會(huì)影響設(shè)備的整體運(yùn)行與使用，而且還會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此，醫(yī)院核醫(yī)學(xué)技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握SPECT/CT檢查床的常見問題狀況，有目的地明確提出維修方法。

1 SPECT/CT檢查床結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

SPECT/CT檢查床由床體、支撐架、可滑動(dòng)的支撐架、滑輪、滑軌等部分組成（圖1、表1），多使用碳纖維和鋁制復(fù)合材料，使其具有重量輕、韌度強(qiáng)、硬度高和對(duì)γ射線的衰減少等優(yōu)點(diǎn)。檢查床主要檢查顯示患者體內(nèi)葡萄糖代謝情況，機(jī)器的圖片質(zhì)量和檢查床結(jié)構(gòu)的可靠性都對(duì)其結(jié)果有影響。為保證質(zhì)量和可靠性，機(jī)架裝有支撐床體相應(yīng)的裝置，通過承接過伸部分，減少床體傾斜度，保證其置于水平面上。床體的起止要平穩(wěn)有力，保證升降、平移的速度精準(zhǔn)。SPECT原裝配件中配有用于支撐手的工程塑料板（圖2），但因工程塑料板無法與檢查床相固定，檢查過程中患者易移位從而導(dǎo)致與機(jī)架發(fā)生碰撞，故該板利用率較低。醫(yī)院中大多涉及核醫(yī)學(xué)科的檢查項(xiàng)目，都離不開SPECT/CT檢查床的應(yīng)用操作。技術(shù)人員可從結(jié)構(gòu)角度充分利用SPECT/CT檢查床的簡單構(gòu)造，重點(diǎn)注意檢測(cè)床的連接部位及床體與活動(dòng)部位的相接處，及時(shí)處理常見故障，減少安全隱患，合理降低系統(tǒng)故障概率，維護(hù)檢查床的使用狀態(tài)。因檢查床需要承載被檢者進(jìn)入檢查區(qū)域，對(duì)檢查起到輔助作用，床體上經(jīng)常會(huì)放墊枕、一次性檢查單等物品，故在日常工作中要避免這些雜物進(jìn)入床體的水平移動(dòng)軌道，以免阻礙床體的正常移動(dòng)。在檢查使用時(shí)，工作人員應(yīng)盡量避免床體上下移動(dòng)幅度達(dá)到最大值，并注意觀察床體是否發(fā)出異常響聲或抖動(dòng)。

圖2 工程塑料板（Hand Support）

表1 檢查床結(jié)構(gòu)圖

圖1 檢查床結(jié)構(gòu)圖

2 SPECT/CT檢查床常見故障

SPECT/CT日常出現(xiàn)的故障多與檢查床的升降、進(jìn)出等運(yùn)動(dòng)動(dòng)作相關(guān)，存在三種常見錯(cuò)誤（表2）。第一，開機(jī)錯(cuò)誤#148(MISMATCHAXIS=$)。開機(jī)時(shí)錯(cuò)誤代碼為#148，則代表編碼器軸位的匹配不準(zhǔn)確，設(shè)備無法自檢，且檢查床并沒有展開動(dòng)作。第二，開機(jī)自檢錯(cuò)誤#167(AXIS=LINEAR)。開機(jī)自檢代碼#167不正確，表示檢測(cè)床的線性相關(guān)動(dòng)作不正確。設(shè)備將無法完成自檢的實(shí)際操作，檢查床無法實(shí)現(xiàn)相關(guān)進(jìn)出動(dòng)作。在一般維修中，Error#167所涉及的信息內(nèi)容多且復(fù)雜，與設(shè)備的各種軸向運(yùn)動(dòng)都存在關(guān)聯(lián)性。第三，開機(jī)時(shí)自檢錯(cuò)誤#167(AXIS=HEIGHT)。開機(jī)自檢代碼#167(AXIS=HEIGHT)，指檢查床有異常的高度動(dòng)作。設(shè)備不能進(jìn)行實(shí)際自檢操作，檢查床不能進(jìn)行相關(guān)正常動(dòng)作。

表2 檢查床常見故障

3 SPECT/CT檢查床維修要點(diǎn)

3.1 檢修開機(jī)報(bào)錯(cuò)#148(MISMATCHAXIS=$)的要點(diǎn)

針對(duì)開機(jī)錯(cuò)誤代碼#148，表示編碼器軸位匹配不正確，以及設(shè)備無法進(jìn)行自檢，檢查床無法正常展開的故障，可以對(duì)其進(jìn)行維修。GE檢測(cè)床進(jìn)退行程安排的操作關(guān)鍵是基于進(jìn)出編碼器(圖3)的操作。其中，編碼器的作用取決于數(shù)據(jù)信號(hào)及其相應(yīng)信息的完成，同時(shí)將其轉(zhuǎn)化為可用的信號(hào)方式，然后根據(jù)角速度或平行線偏移。開機(jī)錯(cuò)誤代碼Error#148，設(shè)備無法實(shí)現(xiàn)自檢的實(shí)際操作，一般是與編碼器相關(guān)的連接線的常見故障。因此，LoadEncoder的功能是非常重要的，由于出現(xiàn)了故障，造成會(huì)直接影響設(shè)備、導(dǎo)致無法進(jìn)行工作的后果。在設(shè)施中，編碼器是一種十分精密的機(jī)器。因此，只有擁有足夠工作經(jīng)驗(yàn)的技術(shù)人員可以在閱讀參考文檔后，根據(jù)查詢和學(xué)習(xí)完成維護(hù)。對(duì)于一些沒有進(jìn)行編碼器維修經(jīng)驗(yàn)的工作人員，在出現(xiàn)此類常見故障后，需對(duì)其進(jìn)行拆裝更換的維修操作。

圖3 檢查床進(jìn)出編碼器

3.2 開機(jī)自檢報(bào)錯(cuò)#167(AXIS=LINEAR)維修要點(diǎn)

首先測(cè)試儀器能否運(yùn)作。若設(shè)備各種運(yùn)作正常但仍報(bào)錯(cuò)，則需檢測(cè)電機(jī)的解碼器和CIC板上的電極連接線。如果電極連接線有問題，則換線或維護(hù)。再進(jìn)行檢查CIC板F1和F2上的保險(xiǎn)絲，如果發(fā)現(xiàn)保險(xiǎn)絲燒斷，就需要更換。如無燒斷，則檢測(cè)ECLC-V板電極連接線，有問題則更換。如設(shè)備不能執(zhí)行正常運(yùn)作，則采取輸入工作電壓的方式來檢測(cè)和判斷是否為Motor電機(jī)或其組件方面的故障。如不能檢測(cè)到輸入的工作電壓，則應(yīng)該檢修電機(jī)或調(diào)換驅(qū)動(dòng)板（圖4）。一般來說，Motor電機(jī)驅(qū)動(dòng)板會(huì)操縱三種不同的軸向方向。如顯示是檢查床進(jìn)出軸向方向的問題時(shí)，則換其他軸向，用以輔助判斷電機(jī)驅(qū)動(dòng)板的問題。但是，如果通過輸入工作電壓方法顯示正常，則檢查電機(jī)本身以及編碼器。電機(jī)中的碳刷是一種消耗品，故發(fā)生故障的幾率相對(duì)偏高，對(duì)有問題的電機(jī)碳刷通常應(yīng)該清理或更換。對(duì)依然未解決的常發(fā)問題故障，則需更換檢查床的進(jìn)出電機(jī)設(shè)備。

圖4 電機(jī)驅(qū)動(dòng)板

3.3 開機(jī)自檢錯(cuò)誤#167(AXIS=HEIGHT)維修要點(diǎn)

這種常見故障的檢修方法與常見故障3.2檢修流程相似，解決是否是升降器電機(jī)本體的問題、升降器電機(jī)控制系統(tǒng)的問題或驅(qū)動(dòng)板的問題。檢查CIC板與電機(jī)編碼器之間的電極連接線，檢查所有接線是否正常。然后檢測(cè)CIC板及其F1的保險(xiǎn)絲，如保險(xiǎn)絲損壞，則其將被替換。在檢測(cè)CIC板后，再檢測(cè)ECLC-V板的電極連接線。若ECLC-V板電極連接線故障，則更換之。并采用輸入工作電壓法檢測(cè)升降器電機(jī)，如果電壓仍然無法正常輸入，則修理或更換驅(qū)動(dòng)板。但如果工作電壓輸出正常，但升降器電機(jī)仍未正常工作，則檢測(cè)電機(jī)及其編碼器，以判斷是否可更換相應(yīng)的損壞組件等。

3.4 開機(jī)自檢錯(cuò)誤#167(AXIS=HEIGHT)維修要點(diǎn)

這種常見故障的檢修方法與常見故障3.2檢修流程相似，解決是否是升降器電機(jī)本體的問題、升降器電機(jī)控制系統(tǒng)的問題或驅(qū)動(dòng)板的問題。檢查CIC板與電機(jī)編碼器之間的電極連接線，檢查所有接線是否正常。然后檢測(cè)CIC板及其F1的保險(xiǎn)絲，如保險(xiǎn)絲損壞，則其將被替換。在檢測(cè)CIC板后，再檢測(cè)ECLC-V板的電極連接線。若ECLC-V板電極連接線故障，則更換之。并采用輸入工作電壓法檢測(cè)升降器電機(jī)，如果電壓仍然無法正常輸入，則修理或更換驅(qū)動(dòng)板。但如果工作電壓輸出正常，但升降器電機(jī)仍未正常工作，則檢測(cè)電機(jī)及其編碼器，以判斷是否可更換相應(yīng)的損壞組件等。

4 應(yīng)用案例分析

（1）核醫(yī)學(xué)科VHPET SPECT/CT于2016年11月18日出現(xiàn)故障，應(yīng)用#167(AXIS=HEIGHT)檢查床錯(cuò)誤，成功分析維修SPECT/CT，保障機(jī)器正常運(yùn)行。

（2）故障現(xiàn)象：SPECT/CT探頭二沒有計(jì)數(shù)。

（3）故障分析與處理。初步判斷探頭二高壓電源有問題，需要更換。機(jī)架報(bào)錯(cuò)#72，運(yùn)行Gantry Reset程序，問題沒有解決。反復(fù)Reset，機(jī)架還是報(bào)錯(cuò)#72或#70。打開探頭外殼，測(cè)量Vcc電壓和5V電壓都沒有，判斷轉(zhuǎn)子電源有問題，需要更換。更換轉(zhuǎn)子電源后，機(jī)架開機(jī)，重新做校準(zhǔn)。機(jī)架各軸向正常校準(zhǔn)到床升降軸向后，機(jī)器報(bào)錯(cuò)#167(AXIS=HEIGHT)。結(jié)合開機(jī)自檢錯(cuò)誤#167(AXIS=HEIGHT)維修要點(diǎn)，解決是否是升降器電機(jī)的問題、升降器電機(jī)控制系統(tǒng)的問題或驅(qū)動(dòng)板的問題。表現(xiàn)在檢查MCH板和ECLC-V板的插頭，檢查床升降軸向的控制部分和驅(qū)動(dòng)部分。因?yàn)閳?bào)錯(cuò)#167(AXIS=HEIGHT)時(shí)床還會(huì)運(yùn)動(dòng)一下，證明驅(qū)動(dòng)應(yīng)該沒有問題。重點(diǎn)檢查床升降的編碼器部分。重新固定編碼器，問題依舊，這時(shí)發(fā)現(xiàn)檢查床的cluth不起作用，應(yīng)該沒有供電，把機(jī)架的所有保險(xiǎn)絲重新固定檢查，檢查檢查床cluth的供電。開機(jī)后#167(AXIS=HEIGHT)故障排除，檢查床cluth供電正常。

檢查床錯(cuò)誤#167(AXIS=HEIGHT)故障解除后，繼續(xù)進(jìn)行SPECT/CT機(jī)接下來的故障維修。表現(xiàn)為更換探頭二的高壓電源，觀察探頭計(jì)數(shù)都正常，給機(jī)器做質(zhì)控。在做完質(zhì)控后，機(jī)架運(yùn)動(dòng)旋轉(zhuǎn)過程中報(bào)錯(cuò)#120 Rad1，Reset后機(jī)器正常啟動(dòng)，但是運(yùn)動(dòng)一會(huì)后又會(huì)出現(xiàn)偶發(fā)故障#120。重點(diǎn)懷疑是探頭一的準(zhǔn)直器鎖開關(guān)和插頭的問題。打開探頭一外殼嗎，發(fā)現(xiàn)準(zhǔn)直器鎖的開關(guān)插頭表面氧化嚴(yán)重，插頭表面發(fā)黑，可能接觸不良。用銼刀打磨處理后，觀察機(jī)架旋轉(zhuǎn)沒有再報(bào)錯(cuò)，至此此例故障維修完成。結(jié)合應(yīng)用#167(AXIS=HEIGHT)檢查床錯(cuò)誤分析，成功維修SPECT/CT。

5 結(jié)論

SPECT/CT檢查床的構(gòu)造相對(duì)復(fù)雜，包含的零件和電機(jī)驅(qū)動(dòng)配件較多。故而常見故障主要集中在電機(jī)機(jī)械設(shè)備、編碼器、驅(qū)動(dòng)板、接口板等位置。對(duì)于常出現(xiàn)的故障，維修方法相差不大。結(jié)合文中所述常見問題故障的維修及應(yīng)用案例分析，可以為技術(shù)人員日常維修提供處理思路和方法。核醫(yī)學(xué)技術(shù)人員還可以制訂全面的檢查床維修養(yǎng)護(hù)計(jì)劃，從而全面提高檢查床的整體應(yīng)用水平，確保SPECT/CT檢查床能夠正常交付和使用。