仲麗華

摘? 要：目的? 探討下肢動脈硬化閉塞癥患者進(jìn)行疼痛護(hù)理的干預(yù)效果。方法? 選取內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院2019年1月～2020年2月收治的下肢動脈硬化閉塞癥100例患者作為研究對象，以動態(tài)隨機(jī)分析法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組患者采取常規(guī)護(hù)理的模式，觀察組則開展疼痛護(hù)理干預(yù)的方式，比較兩組患者護(hù)理前后視覺模擬評分法（VAS）評分、護(hù)理滿意度、護(hù)理前后生活質(zhì)量指標(biāo)評分、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評分、護(hù)理前后焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分。結(jié)果? 護(hù)理前，兩組患者VAS評分經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者護(hù)理干預(yù)后滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后，觀察組患者生活質(zhì)量指標(biāo)評分對高于照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理前，兩組患者PSQI評分、SAS評分以及SDS評分經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組患者PSQI評分、SAS評分以及SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對于下肢動脈硬化閉塞癥患者通過進(jìn)行疼痛護(hù)理干預(yù)，可以有效地改善患者的臨床疼痛情況，緩解患者不良心理情緒，提升患者生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量，患者的滿意度比較高，具有較好的臨床應(yīng)用效果。

關(guān)鍵詞：疼痛護(hù)理;下肢動脈硬化閉塞癥;干預(yù)效果;疼痛程度;護(hù)理滿意度

中圖分類號：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-7-0106-04

下肢動脈硬化閉塞癥主要是患者全身動脈性硬化在其局部的肢體表現(xiàn)，患者出現(xiàn)全身性動脈內(nèi)膜，并且在中層出現(xiàn)增生性以及退行性改變等情況[1-2]。下肢動脈硬化閉塞癥主要患病人群為中老年群體，此類疾病的患病率會隨著年齡的增長而不斷升高[3-4]。下肢動脈硬化閉塞癥的患者常因供血量不足使得機(jī)體出現(xiàn)疼痛感并且疼痛劇烈而持久，對患者的生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。臨床治療中需要實施有效的護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)配合[5-6]，目前臨床上實施的常規(guī)護(hù)理干預(yù)的效果不明顯，基于此，研究學(xué)者發(fā)現(xiàn)，疼痛護(hù)理干預(yù)具有較好的應(yīng)用效果[7-8]。本文主要研究對下肢動脈硬化閉塞癥患者實施疼痛護(hù)理干預(yù)的臨床護(hù)理效果，研究結(jié)果如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年1月～2020年2月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院收治的下肢動脈硬化閉塞癥100例患者為此次研究對象，以動態(tài)隨機(jī)化法分組。觀察組50例，男性30例，女性20例;年齡51～86歲，平均年齡（73.12±4.75）歲。對照組50例，男性31例，女性19例;年齡52～81歲，平均年齡（63.85±4.26）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均知情同意參與本研究，且本研究已被內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過臨床診斷[9]，確診為下肢動脈硬化閉塞癥的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者出現(xiàn)血栓閉塞性脈管炎、出現(xiàn)多發(fā)性的動脈炎、出現(xiàn)急性下肢動脈閉塞癥的患者;②出現(xiàn)腦、肝、心、腎、肺等合并癥器質(zhì)性的疾病;③患有凝血功能的障礙問題;④患有惡性腫瘤以及嚴(yán)重感染者;⑤精神以及智力障礙;⑥不能積極地配合本次治療的研究者。

1.3? 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括心理護(hù)理以及患者的患肢護(hù)理等。①心理護(hù)理：患者患病時間長，并且常常伴隨著難以忍受的疼痛，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、悲觀、焦慮等負(fù)性情緒，大大降低治療的信心。護(hù)理人員應(yīng)該從患者的角度出發(fā)，多與患者溝通，了解到患者的內(nèi)心想法，幫助患者開展治療做輔助，為患者分析治療的具體過程，幫助患者更好地了解疾病知識。建立患者的治療信心，開展針對性的心理疏導(dǎo)，以和藹可親的態(tài)度來解決患者所有的問題，并且為其列舉相應(yīng)的治療成功案例，消除患者悲觀的情緒。

②患肢管理：為了更好地保護(hù)患者皮膚的完整，首先要做好患者相應(yīng)的保暖工作，通過控制室溫在23～25℃范圍內(nèi)，盡量避免患者接觸到冷空氣，防止血管出現(xiàn)痙攣的問題。如若患者出現(xiàn)疼痛，可幫助患者按揉下肢，以此減輕下肢的疼痛感，并且更好地促進(jìn)患者的血液循環(huán)。

觀察組則采取疼痛護(hù)理模式。①肢體鍛煉。幫助患者進(jìn)行肢體鍛煉，保持仰臥狀態(tài)，抬高患肢呈45°停留2 min，伸10次以上，此動作重復(fù)20 min，3次/d?；颊呖梢孕凶咭院?，護(hù)理人員應(yīng)該協(xié)助其做好下床運動準(zhǔn)備，通過合理控制活動范圍，緩解患者疼痛感，并且對患肢進(jìn)行按摩，促進(jìn)患者的血液循環(huán)，以此來緩解疼痛感。

②音樂護(hù)理。為患者營造舒適的環(huán)境，用播放音樂的方式，緩解疼痛感，轉(zhuǎn)移患者的注意力，特別是當(dāng)患者存在明顯的疼痛時，指導(dǎo)患者采取冥想放松法等手段緩解疼痛。

③疼痛分級護(hù)理。為了更好地了解患者的疼痛程度，評價分越高，說明患者的疼痛感越劇烈。若患者的VAS疼痛評分達(dá)到了6分以上，按照醫(yī)囑為患者進(jìn)行疼痛藥物護(hù)理干預(yù)，緩解疼痛;若患者VAS疼痛評分為4～5分，可以采用轉(zhuǎn)移注意的方式緩解患者的疼痛，如果沒有明顯改善，則應(yīng)該遵醫(yī)囑，采取藥物干預(yù)的方式;若VAS疼痛評分為3分及以下者，可以采取播放音樂、患肢按摩等方式，促進(jìn)疼痛的緩解。

1.4? 觀察指標(biāo)

①兩組護(hù)理前后采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS），評估兩組患者的情緒狀態(tài)。患者得分分?jǐn)?shù)越低則表明患者的心理狀態(tài)越好。

②采用生活質(zhì)量評分量表，從患者的健康狀況、軀體疼痛、生理活動、精神健康和社會功能等方面進(jìn)行評分。滿分100分，分?jǐn)?shù)越高則表明患者恢復(fù)狀況越好。

③比較觀察組和對照組患者匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評分，分?jǐn)?shù)越高表明患者的睡眠質(zhì)量越不好。

④比較兩組患者的護(hù)理滿意度，滿意度分為非常滿意、滿意以及不滿意3個維度，總分為100分。不滿意：<60分，滿意：60～80分，非常滿意：>80?？倽M意度=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

⑤比較觀察組患者和對照組患者護(hù)理前后的視覺模擬評分法（VAS）評分，分值范圍為0～10分，患者得分分值越高則表明患者的疼痛程度越深。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者疼痛程度比較

護(hù)理后，觀察組VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者護(hù)理前后SAS評分和SDS評分比較

護(hù)理后，兩組患者的SAS評分、SDS評分得到明顯降低，觀察組評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組患者的生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量比較

護(hù)理后，兩組睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量均有明顯的改善，且觀察組與對照組比較，觀察組的生活質(zhì)量指標(biāo)評分高于對照組，PSQI評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

下肢動脈硬化閉塞癥是全身動脈性硬化在局部肢體的體現(xiàn)，該疾病會引起下肢動脈狹窄、閉塞，進(jìn)而導(dǎo)致肢體慢性缺血[10]。隨著社會整體生活水平的提高和人口老齡化，下肢動脈硬化閉塞癥的患病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢。下肢動脈硬化閉塞癥主要高發(fā)于40歲以上的患者，患者常出現(xiàn)下肢供血不足的情況，使得患者的疼痛感持久并劇烈[11-12]。因此，臨床治療中需要實施有效的護(hù)理手段干預(yù)配合，通過改進(jìn)患者的護(hù)理方式，有效地減輕患者的疼痛程度[13-14]。

在下肢動脈硬化閉塞癥患者的臨床護(hù)理上，通常采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)的方式，主要對患者的身體指標(biāo)進(jìn)行實時的監(jiān)測觀察，根據(jù)患者的臨床癥狀進(jìn)行針對性的治療護(hù)理，引導(dǎo)患者用藥以及說明基本的注意事項等[15-16]。常規(guī)護(hù)理方式從患者的疾病本身出發(fā)，忽略了患者自身的接受情況和患者的需求情況，因此臨床應(yīng)用效果不佳[17-18]。而對下肢動脈硬化閉塞癥患者實施具有針對性的疼痛護(hù)理干預(yù)，主要側(cè)重患者本身的需求，注重提升患者對疼痛的認(rèn)知水平，減少相關(guān)的疼痛干擾因素，采取有效的護(hù)理手段提升患者的疼痛耐受度，減少疼痛因素對患者的生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量的不良影響，疏導(dǎo)患者在治療過程中的不良情緒，對促進(jìn)患者的快速康復(fù)具有積極的作用[19]。本研究通過分析兩組患者進(jìn)行護(hù)理前后的VAS評分情況，得出兩組患者VAS評分在護(hù)理干預(yù)后比干預(yù)前有明顯降低，護(hù)理干預(yù)后觀察組VAS評分明顯比對照組實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式低，觀察組護(hù)理滿意度比對照組更高。充分說明，通過采取疼痛護(hù)理干預(yù)的模式，能緩解患者的疼痛感，提高護(hù)理滿意度。采取心理護(hù)理的方式為患者提供音樂放松，緩解患者的不良心理情緒，從而可以大大緩解患者的疼痛感，提升患者治療的信心。同時，通過有效的溝通交流促使患者保持積極的治療心態(tài)，從而使患者接受疼痛護(hù)理干預(yù)，最終有效地提升治療的依從性。通過進(jìn)行疼痛分級的方式，護(hù)理人員根據(jù)患者不同的疼痛情況，采取針對性的疼痛護(hù)理干預(yù)模式，根據(jù)患者的需求采取個性化的干預(yù)模式，獲取更好的疼痛護(hù)理效果，有效控制患者的疼痛感。通過實施具有針對性的疼痛護(hù)理干預(yù)的方式，兩組護(hù)理后的睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量均有一定的改善。護(hù)理前，兩組患者的睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量比較無明顯的差異;護(hù)理后，觀察組的生活質(zhì)量指標(biāo)評分高于對照組，PSQI評分比對照組患者更低。

綜上所述，將疼痛護(hù)理干預(yù)模式運用到下肢動脈硬化閉塞癥患者的治療過程中，取得了較明顯的臨床護(hù)理效果，進(jìn)一步緩解患者的疼痛感，可以有效地提高患者的生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量，在臨床護(hù)理過程中有較高的研究價值，值得臨床應(yīng)用。

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