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潰瘍性結(jié)腸炎患者如何飲食

2022-04-15 01:11劉艷玲
健康體檢與管理 2022年2期
關(guān)鍵詞:潰瘍性結(jié)腸炎益生菌

劉艷玲

近日王大夫接診了一名糖尿病聯(lián)合潰瘍性結(jié)腸炎患者,基于患者兩種疾病的飲食方式完全不相符。短時間內(nèi)患者不知如何安排日常飲食,因此在醫(yī)生建議下,要求他去營養(yǎng)科尋求專業(yè)營養(yǎng)幫助。案例分析,患者今年78歲,身高1米5,體重48.5千克。實驗室檢查結(jié)果顯示患者血糖血脂偏高,前白蛋白偏低。飲食調(diào)查顯示,患者平時飲用主食水果、豆腐類食物居多,肉類、蔬菜和奶制品,食物用量減較少,且如果飲食不合理,經(jīng)常發(fā)生腹瀉情況,每日運動量基本在1萬步左右。

一、掌握原則

對于糖尿病患者而言,其飲食控制原則基本已經(jīng)成為了絕大多數(shù)糖尿病患者的共識,也就是在對總能量攝入進(jìn)行控制的基礎(chǔ)上,確保碳水化合物蛋白質(zhì)的配比合理,適當(dāng)增加維生素和礦物質(zhì)等微量元素的補充。但潰瘍性結(jié)腸炎患者的病變位置集中在消化道,不僅影響了營養(yǎng)物質(zhì)的攝入和吸收,同時飲食不合理,還會加速營養(yǎng)物質(zhì)的丟失。特別是當(dāng)患者正處于結(jié)腸性,正處于潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)作期,很可能伴隨發(fā)熱或腹瀉等癥狀,在此期間人體代謝能力將明顯加快,這也意味著營養(yǎng)物質(zhì)供給不足,危險性將明顯提升。

患者在發(fā)病后很可能表現(xiàn)出不同程度的營養(yǎng)不良問題。一般情況下,在對患者進(jìn)行營養(yǎng)治療期間,可采取兩個時期的方式進(jìn)行針對性治療。首先,活動期。這一期間患者因為病情影響需要被迫進(jìn)食,因此會在短時間內(nèi)出現(xiàn)消瘦、水腫或電解質(zhì)紊亂問題,這也是誘發(fā)營養(yǎng)不良的主要因素。在臨床治療中應(yīng)對患者給予針對性胃腸內(nèi)外營養(yǎng)支持。但需要引起關(guān)注的是營養(yǎng)支持治療僅能對患者的營養(yǎng)狀態(tài)起到改善作用,無法在本質(zhì)上對患者的疾病癥狀予以緩解。所以,患者還需要積極接受原發(fā)病治療。其次,緩解期。對于潰瘍性結(jié)腸炎患者緩解期治療期間,治療應(yīng)主要集中在補充高能量、高蛋白質(zhì)、高維生素飲食的補充,從而緩解患者因為長期腹瀉引發(fā)的營養(yǎng)消耗問題。在能量補充期間,可以根據(jù)患者理想、體重、身高等標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整。需要注意的是在飲食方案具體實施期間,醫(yī)生還需要按照患者耐受程度適當(dāng)增加攝入量,避免一次性食用量增多,對腸道引起的負(fù)面影響。同時,患者還要在日常飲食中加強對優(yōu)質(zhì)蛋白物質(zhì)的攝入,加強對瘦肉、魚類、豆腐等物質(zhì)攝入,減少對牛奶的攝入,以免飲食不當(dāng)誘發(fā)的腹瀉問題。

二、案例分析

基于本案例患者臨床可利用標(biāo)準(zhǔn)計算方法,對其體質(zhì)量指數(shù)進(jìn)行計算結(jié)果發(fā)現(xiàn),患者體質(zhì)量處于標(biāo)準(zhǔn)正常范圍內(nèi),但患者前白蛋白水平偏低,進(jìn)食量不足,因此本患者在臨床中屬于輕度營養(yǎng)不良情況,且當(dāng)前患者沒有發(fā)生明顯腹痛,伴隨粘液膿血便等典型腸道癥狀,所以判定該患者的潰瘍性結(jié)腸炎處于緩解期。同時,按照每天每公斤理想體重的能量供給計算方式,本患者每天能量補充應(yīng)在2120千卡左右,根據(jù)患者當(dāng)前進(jìn)食量計算來看,其每天攝入的能量并不能滿足應(yīng)有標(biāo)準(zhǔn)。換言之,本例患者營養(yǎng)不良誘發(fā)的主要原因多是因為進(jìn)食量不足引起。由于患者潰瘍性結(jié)腸炎疾病影響,加之年齡偏大,所以可將患者攝入攝入能量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,并叮囑患者根據(jù)當(dāng)前飲食積極調(diào)整日常飲食方案,避免對進(jìn)食量的突然增加。為保證飲食合理性,可每日少食多餐逐漸增加,此種方式不僅能滿足患者身體能量的基本需求,還能最大程度上減少食物對腸道的負(fù)面刺激,保證血糖整體平穩(wěn)性。當(dāng)患者日常飲食量達(dá)到臨床標(biāo)準(zhǔn),再進(jìn)一步為其提供能量補充,直到滿足患者日常需求為主。在此期間,醫(yī)生也要定期為患者提供營養(yǎng)指導(dǎo)和飲食方案建議,從而按照患者不同階段的營養(yǎng)情況進(jìn)行飲食方案的動態(tài)調(diào)整。此外,對于患者蛋白量攝入不足情況,可以適當(dāng)建議患者進(jìn)食酸奶?;颊哒f,最近為避免飲用牛奶造成腹瀉,已經(jīng)開始嘗試飲用酸奶,且并沒有出現(xiàn)不良的腸道反應(yīng)。

三、飲食成分對潰瘍性結(jié)腸炎患者的影響

(一)糖類

對于潰瘍性結(jié)腸炎患者而言,高糖攝入很可能加重疾病的發(fā)展?,F(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn),和正常飲食相比,經(jīng)常食用含糖量較高的人群,患有潰瘍性結(jié)腸炎的風(fēng)險更高,而適量進(jìn)食蔬菜和水果的人發(fā)生潰瘍性結(jié)腸炎概率相對較低。目前臨床對炎癥性腸病發(fā)展中糖類的影響作用機(jī)制仍不明確,但臨床普遍認(rèn)為過分?jǐn)z入糖類物質(zhì),很可能造成腸道負(fù)擔(dān)加重,且腸道內(nèi)細(xì)菌出現(xiàn)過度繁殖,在細(xì)菌影響下,腸道內(nèi)黏膜損傷加重,加大了潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病風(fēng)險。

(二)益生菌

在潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病期間,腸道菌群的影響也尤為重要,而益生菌是一組長期存在在消化道中的產(chǎn)乳酸細(xì)菌,最常見的有乳酸桿菌、雙歧桿菌等。在沒有發(fā)生疾病的情況下,大部分人群的腸道內(nèi)正常菌群基本不會發(fā)生變化,因此保證腸道內(nèi)免疫功能正常,不僅要提供必要的營養(yǎng)元素,還要保證腸道內(nèi)黏膜正常新陳代謝不受到影響。而益生菌已制劑在移植或定值宿主位置后,會造成微生物系統(tǒng)變化,對宿主產(chǎn)生有益的健康影響。大部分臨床實踐和研究已經(jīng)表明,益生菌及其制品無論是在潰瘍性結(jié)腸炎治療和預(yù)防中均能發(fā)揮顯著優(yōu)勢。研究表明,針對活動期的結(jié)潰瘍性結(jié)腸炎患者而言,在治療期間適當(dāng)合理的應(yīng)用益生菌制劑,不僅能實現(xiàn)臨床緩解率的提升,還能在生物抗結(jié)的作用下幫助腸道內(nèi)屏障功能的修復(fù),在積極調(diào)節(jié)腸道免疫系統(tǒng)功能的同時,避免潰瘍性結(jié)腸炎的嚴(yán)重發(fā)展。而針對緩解其患者而言,益生菌制劑和傳統(tǒng)藥物作用可發(fā)揮一致療效都能發(fā)揮出安全的優(yōu)勢。所以在治療疾病期間,患者除了要接受針對性藥物治療,還可根據(jù)自身體質(zhì)變化,適當(dāng)補充補充益生菌食品或益生菌制劑。

(三)硫化物

隨著近年來社會經(jīng)濟(jì)水平的提高,群眾生活質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)不斷提升,這也意味著飲食過程中蛋白質(zhì)含量明顯增加,因此攝入的含硫氨基酸明顯增多。而腸道細(xì)菌通過對含硫氨基酸的降解和發(fā)酵,很可能產(chǎn)生多種含硫化合物,最常見的為硫化氫等,這些物質(zhì)長期長期堆積在腸道內(nèi),很可能對結(jié)腸細(xì)胞產(chǎn)生直接的毒副影響,并且會對蛋白功能和抗原性造成間接影響。特別是現(xiàn)代生活中過分?jǐn)z入紅肉后,大大增加了人群潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病幾率。此外,基于非有機(jī)硫酸鹽在儲藏和防腐劑中的應(yīng)用范圍不斷增加,這些食物和飲料中各種化學(xué)元素的應(yīng)用,也將極大程度上提升了潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病幾率,直接威脅了患者的身體健康。

換言之,對于潰瘍性結(jié)腸炎患者而言,其飲食方法對于疾病的發(fā)生將起到重要影響,所以為降低疾病發(fā)生概率,在治療期間不僅要積極接受對應(yīng)的臨床治療,還要認(rèn)識到飲食干預(yù)的重要性,只有這樣才能保證患者身體健康發(fā)展。

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