張麗娜，王麗君△，劉愛連，張維升，鄭邵微，康建蘊，劉鐵利

(1.大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，遼寧 大連 116011；2.大連醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)院，遼寧 大連 116044)

全球一體化背景下，留學(xué)生教育的質(zhì)量成為衡量大學(xué)國際影響力的重要指標[1-2]。2004年大連醫(yī)科大學(xué)開設(shè)全英文授課臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)，開始規(guī)模招收學(xué)歷留學(xué)生。作為教育部評選的全國首批來華留學(xué)示范基地，大連醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)已進入ESI排名前1%。醫(yī)學(xué)影像學(xué)作為留學(xué)生必修課程之一，在醫(yī)療工作中所占地位日益舉足輕重，隨著影像技術(shù)的飛速發(fā)展，診斷領(lǐng)域亦不斷拓展，因此對本專業(yè)的留學(xué)生教學(xué)提出了新的要求。

自世界衛(wèi)生組織宣布新冠肺炎疫情為全球大流行后，諸多不確定因素使得傳統(tǒng)的來華留學(xué)工作人員面臨前所未有的沖擊和挑戰(zhàn)[3-5]，我們針對在承擔臨床本科留學(xué)生全英語實驗課授課時遇到的問題及如何因材施教，保障和進一步提高教學(xué)質(zhì)量方面進行探討。

1 臨床本科留學(xué)生醫(yī)學(xué)影像學(xué)實驗課教學(xué)情況

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門實踐性強、直觀立體的學(xué)科，是在人體解剖學(xué)和病理學(xué)等學(xué)科基礎(chǔ)之上去進一步學(xué)習(xí)的臨床醫(yī)學(xué)課程之一，需要熟悉各部位正常的解剖，了解各種基本的影像征象，進而結(jié)合臨床病史做出準確可靠的診斷[5]。

留學(xué)生不同于我國本科生的學(xué)習(xí)風格，醫(yī)學(xué)生也是如此。自2004年大連醫(yī)科大學(xué)開設(shè)留學(xué)生層次醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程以來，共計約有來自50余個不同國家和地區(qū)的近2 000余名臨床本科留學(xué)生進行了醫(yī)學(xué)影像學(xué)實踐學(xué)習(xí)，其中以“一帶一路”沿線國家和地區(qū)的學(xué)生為主。在實驗課學(xué)習(xí)中，留學(xué)生活潑好動、思維活躍、不拘一格的特點表現(xiàn)得更為突出，他們更喜歡與教師討論式學(xué)習(xí)的方式，會隨時打斷教師的上課。這就對帶教教師提出了更高的要求。

一方面，教師需要對上課節(jié)奏和內(nèi)容有很好的掌控力，面對學(xué)生遲到、缺勤、肆意討論說笑等現(xiàn)象，首先樹立教師的權(quán)威性，在正式開課前通過班級微信群、與班干部溝通的方式提前強調(diào)上課紀律和帶教教師的要求。其次，調(diào)高自身修養(yǎng)及知識儲備，教師的言行舉止代表著本國、本校的教師風采，要以更為積極、認真負責的態(tài)度和職業(yè)心去指導(dǎo)和引領(lǐng)留學(xué)生的學(xué)習(xí)，不斷加強自身專業(yè)和英語教學(xué)的能力。另一方面，教師需要與留學(xué)生多做良性溝通，實驗課是近距離與學(xué)生交流、了解彼此的有效途徑，“因材施教”才有利于“教學(xué)相長”，提高教學(xué)質(zhì)量。平易近人更容易拉近與學(xué)生們之間的距離，帶教教師對于留學(xué)生既要嚴格要求，又需要多關(guān)心他們，以便更好地了解其在學(xué)習(xí)過程中遇到的困難。

2 “后疫情時代”臨床本科留學(xué)生醫(yī)學(xué)影像學(xué)實驗課教學(xué)探索

針對目前臨床本科留學(xué)生醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中存在的問題和不足，我們根據(jù)學(xué)科自身特點及院系的資源優(yōu)勢，改進教學(xué)方法，通過實驗課教學(xué)中的實踐，不斷總結(jié)和探索適合臨床本科留學(xué)生醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)習(xí)的教學(xué)模式，尤其是在疫情防控不放松的前提下，保障留學(xué)生的學(xué)習(xí)不動搖，“停課不停教，停課不停學(xué)”。

2.1開發(fā)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，挖掘醫(yī)學(xué)影像專業(yè)特色 升級大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像教研室開發(fā)的大數(shù)據(jù)醫(yī)學(xué)影像存檔與通訊系統(tǒng)(PACS)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(Hinacom醫(yī)學(xué)影像教學(xué)平臺)，與移動終端相結(jié)合，打造雙語教學(xué)環(huán)境，學(xué)生可以利用“學(xué)生用戶”端登錄平臺，模擬醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科真實場景，自由調(diào)取影像資料進行自主學(xué)習(xí)，復(fù)習(xí)和鞏固典型影像征象，著重培養(yǎng)學(xué)生影像閱片的獨立分析和診斷能力，結(jié)合臨床病史資料，鍛煉學(xué)生臨床思維能力，為成為合格的臨床醫(yī)師打下扎實的基礎(chǔ)[6-7]。

通過在班級微信群推送“AuntMinnie”網(wǎng)站鏈接、“醫(yī)學(xué)影像英語”和“雙語學(xué)影像”等醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的英語類相關(guān)公眾號，讓學(xué)有余力和對醫(yī)學(xué)影像學(xué)有興趣的學(xué)生擴展學(xué)習(xí)的深度和廣度，不止步于書本和課堂上的內(nèi)容，開拓了本科階段學(xué)習(xí)的維度。此外，由于本學(xué)院每學(xué)期醫(yī)學(xué)影像學(xué)實習(xí)課通常安排在11-12月份，正值醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的國際性會議(北美放射學(xué)年會)等的召開，也會適時向?qū)W生們介紹和推送相關(guān)資訊，這受到了留學(xué)生的歡迎和認可。

為應(yīng)對留學(xué)生短期內(nèi)無法回到中國接受面授的實際困難，本院系按照大學(xué)國際教育學(xué)院的統(tǒng)一部署和安排，2020年進行了線上教學(xué)。通過“問卷星”小程序?qū)δ壳霸谧x班級(共45名)進行了問卷調(diào)查和摸底，參與調(diào)研的45名2017級臨床本科留學(xué)生近半數(shù)(46.67%)選擇“釘釘”軟件進行線上學(xué)習(xí)，其他學(xué)生分別選擇了微信、雨課堂等線上工具，無人選擇百度網(wǎng)盤的方式，具體見圖1。結(jié)合理論課教學(xué)情況調(diào)查，確定了對實驗課利用“釘釘”軟件結(jié)合Hinacom醫(yī)學(xué)影像教學(xué)平臺進行在線教學(xué)，并通過病例圖片及三維動畫演示、清晰簡潔地講解視頻、PPT及在線互動答疑等多種教學(xué)方式，最終順利完成了實驗課教學(xué)的任務(wù)，保證了教學(xué)質(zhì)量。

圖1 問卷調(diào)查結(jié)果

2.2開展網(wǎng)絡(luò)PBL和CBL教學(xué) 通過對近年來本校留學(xué)生的學(xué)情分析，留學(xué)生主要來自非洲、東盟10國以及亞洲31國等“一帶一路”沿線國家或地區(qū)，我們試行在實驗課上將留學(xué)生根據(jù)各自的生源國家或地區(qū)進行分組，開展PBL小組討論式教學(xué)，以“問題為導(dǎo)向”對教學(xué)內(nèi)容中的重點、難點內(nèi)容進行討論，“以學(xué)生為本”，提高學(xué)生團隊合作和自主學(xué)習(xí)的能力。由于具有相同文化背景的同組學(xué)生契合度更高，溝通和交流更為順暢，通過分工協(xié)作和配合，能夠互相激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和主動性，對提高課堂學(xué)習(xí)效果起到良好促進作用。在PBL實踐過程中，教師處于引導(dǎo)地位，既是“臺上的講演者”，也是“幕后的導(dǎo)演者”，負責引導(dǎo)學(xué)生提出問題，幫助學(xué)生歸納問題，由于實驗課課時有限，需要教師把握好討論的節(jié)奏，及時糾正不正確的征象解讀和認識，引導(dǎo)學(xué)生建立正確的影像思維模式[3,6-7]。

“后疫情時代”由于無法面對面開展線下PBL教學(xué)，我們嘗試了線上PBL教學(xué)新模式，強化與留學(xué)生的交流和溝通，關(guān)注學(xué)生的情緒，預(yù)先按照上線時間和生源地進行線上分組，在線上教學(xué)的同時格外加強人文關(guān)懷，制定個性化的“一對一”結(jié)對輔導(dǎo)學(xué)習(xí)方案，充分考慮時差、網(wǎng)絡(luò)穩(wěn)定性、學(xué)生焦慮及煩悶等因素影響，通過微信聊天、視頻通話等方式解答和溝通學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的問題。我們在前期理論課知識點學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，課前微信推送病例相關(guān)內(nèi)容實施CBL教學(xué)，圍繞實驗課要掌握的章節(jié)要點，引導(dǎo)學(xué)生分析影像的特征，根據(jù)掌握的相關(guān)臨床信息，通過查找資料、小組討論的形式，培養(yǎng)留學(xué)生獨立思考和解決問題的能力，同時也拓展了學(xué)生的影像邏輯分析能力，切實履行“以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的教學(xué)理念[8-9]。

3 “后疫情時代”評價臨床本科留學(xué)生醫(yī)學(xué)影像學(xué)實驗課的成效

實驗課是醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的重要組成部分，不同于理論課通過卷面考試的傳統(tǒng)終結(jié)性評價方式，對于實驗課的教學(xué)成果檢驗我們更多的是利用“形成性評價”的形式[7,10]，從留學(xué)生的出勤率、課堂活躍度、回答問題的主動性、病例討論的參與度等方面進行過程性評價(占成績的50%)，并通過病例分析做出影像診斷的方式(另占成績的50%)用于客觀評價。通過多元化的評價方式從而更全面地評估本科留學(xué)生對于醫(yī)學(xué)影像學(xué)的學(xué)習(xí)掌握情況。受疫情影響，我們對最新一屆的留學(xué)生實驗課程的考察是通過“問卷星”考試系統(tǒng)進行了病例分析的客觀評價。來自13個國家共44名2017級臨床本科留學(xué)生主要通過微信(64.44%)、手機提交(28.89%)的方式完成了線上答題(圖2)。綜合線上討論的參與度、活躍度等過程性評價完成了本學(xué)期的教學(xué)任務(wù)，綜合考試成績?nèi)亢细?，在同期留學(xué)生(44人參加考試，1人缺考)中實驗課成績?yōu)?88.2±3.8)分，理論課成績?yōu)?74.6±11.6)分，實驗課與理論課成績比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)，實驗課標準差明顯小于理論課，說明學(xué)生們對于實驗課內(nèi)容掌握得相對較好(圖3)。

圖2 線上答題情況

圖3 理論課與實驗課成績

綜上所述，當前國際疫情防控形勢嚴峻，留學(xué)生教學(xué)面臨諸多機遇和挑戰(zhàn)，探索新形勢下保障和進一步提高留學(xué)生醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)質(zhì)量刻不容緩[11-12]。學(xué)院定期安排骨干教師學(xué)習(xí)交流和英文教學(xué)方法培訓(xùn)等多種形式，提升教師素質(zhì)的同時，不斷總結(jié)并積累適用于留學(xué)生全英文教學(xué)的模式和方法，以持續(xù)提高本校本科留學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量和水平為目的，為“一帶一路”倡議背景下實現(xiàn)我國醫(yī)學(xué)教育國際化做出扎實的基礎(chǔ)工作。