何小燕

骨質(zhì)疏松癥是老年人的常見病、多發(fā)病?，F(xiàn)實生活中，不少人認為骨質(zhì)疏松就是缺鈣導致的，只要吃點鈣片就能治好。這種看法是不正確的。

我們的骨骼和其他器官一樣，都在不停地進行新陳代謝——陳舊的骨骼會被破壞吸收，新的骨骼則在不斷形成、生長。正常情況下，舊骨破壞的速度與新骨合成的速度相等，從而使人體內(nèi)的骨量達到一個動態(tài)平衡的狀態(tài)。如果陳舊的骨骼破壞的速度過快，舊骨破壞吸收的數(shù)量超過了新骨合成的數(shù)量，或者新生骨骼合成過少，不足以填補舊骨破壞的數(shù)量，就會令人體骨量逐漸減少。當骨量減少到一定程度，則會發(fā)生骨質(zhì)疏松。對于老年人來說，發(fā)生骨質(zhì)疏松的主要原因是骨代謝的失衡，而不是單純的缺鈣。因此，老年骨質(zhì)疏松患者的血鈣水平往往是正常的，單純補鈣不能治療骨質(zhì)疏松癥。

骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。原發(fā)性骨質(zhì)疏松又有1型和2型兩種類型。1型骨質(zhì)疏松癥是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，即因雌激素水平降低，骨骼中的鈣加速流失而發(fā)生的骨質(zhì)疏松癥，多見于絕經(jīng)后女性。2型骨質(zhì)疏松癥又稱老年骨質(zhì)疏松癥，是一種復雜的、由多種因素引起的慢性病變過程，多發(fā)生于女性50歲以后，男性60歲以后，主要發(fā)病原因包括性激素分泌減少、鈣調(diào)節(jié)激素分泌減少、營養(yǎng)不良、戶外活動減少等。

繼發(fā)性骨質(zhì)疏松是由于多種疾病如內(nèi)分泌性疾病、血液類疾病以及藥物（尤其是糖皮質(zhì)激素）等引起的骨質(zhì)疏松癥。患者通常表現(xiàn)為四肢無力、容易疲勞、骨關(guān)節(jié)疼痛，疼痛多是彌散性的，沒有固定的疼痛點。

排除疾病、新陳代謝兩大因素，老年人發(fā)生骨質(zhì)疏松的另一個重要原因不是缺鈣，而是吸收不了鈣——老年人對鈣的吸收能力已大大減弱。因此，大量服用鈣片并不能起到很好的補鈣效果。

許多人錯誤地認為只要吃鈣片就能預防和治療骨質(zhì)疏松，其實不然。骨質(zhì)疏松癥實際上是人體衰老引起的一種代謝性疾病。人的骨量在30歲時達到峰值，此后骨質(zhì)開始丟失。所以，要想在老年時期擁有硬朗的身子骨，需要在年輕時打好基礎(chǔ)，如注意從食物中充足攝入營養(yǎng)元素，進行戶外活動接受光照，長期規(guī)律進行蹦跳、抗阻運動等。老年人患有骨質(zhì)疏松后再補鈣，只能部分延緩而不能從根本上逆轉(zhuǎn)骨質(zhì)疏松的趨勢。

過量攝入的鈣并不能夠都轉(zhuǎn)化為骨骼需要的鈣，還有可能造成血液中的鈣含量過高。血鈣濃度過高，人體首先會出現(xiàn)肌無力、全身性乏力、表情淡漠、腱反射減弱等癥狀，情況嚴重者還會出現(xiàn)精神障礙，甚至是昏迷。如果血鈣濃度高到一定程度時，可見腎小管纖維化、腎鈣化、腎結(jié)石，甚至導致腎功能衰竭而死亡，損害人體生命健康。

骨質(zhì)疏松癥分為多種類型，治療手段不能不加區(qū)分，否則會導致事倍功半。對于繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松，應(yīng)先積極治療導致骨質(zhì)疏松的疾病，再補充鈣劑和維生素D進行治療。對于原發(fā)性的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，可遵醫(yī)囑適當補充雌性激素、鈣劑和維生素D。而原發(fā)性老年骨質(zhì)疏松癥是由于老化所致的鈣調(diào)節(jié)激素失衡使得骨形成發(fā)生障礙，治療應(yīng)以運用骨形成促進劑為主，單純補鈣不可取。

成人每日推薦鈣攝入量為800毫克，適當補充鈣劑是預防骨質(zhì)疏松癥的好辦法。晚飯后是補充鈣劑的最佳時間，人體吸收率高，鈣利用率好。補充鈣劑的同時不要忽視維生素D和鎂元素的補充。

戶外運動不僅能促進骨密度增強，還可以通過太陽光的照射，增加人體內(nèi)維生素D的合成。每日曬太陽20分鐘左右，對骨質(zhì)疏松癥有很好的預防作用。

多吃含鈣、維生素D的食物，如牛奶、蛋類、波菜、洋蔥、魚蝦、堅果、雜糧等，少吃高磷食物。要避免不良生活習慣對鈣代謝的影響，如長期抽煙、大量喝酒、常喝碳酸飲料、大量飲用咖啡都會加速骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

絕經(jīng)期的女性可以適當選用杜仲、桃仁、黃芪、丹參、淫羊藿、木香、黑豆、熟地、骨碎補等中藥進行定期調(diào)理。它們有填骨生髓、補腎壯骨、調(diào)節(jié)血鈣及激素平衡的作用，可以有效緩解因激素突然減少引起的骨代謝紊亂，改善臨床癥狀，促進骨密度增加。

近來有關(guān)研究表明，艾灸中脘、脾俞、肝俞、足三里等相關(guān)穴位，可以防治肝氣不足、肝腎陰虛、腎陽虛，充實腎精腎氣，從而達到預防骨質(zhì)疏松的作用。