尼露露， 閆國立， 潘萬旗， 陳曉輝， 包海燕， 李艷坤， 呂翠田△

(1.河南中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院， 鄭州 450046；2.河南中醫(yī)藥大學(xué)國際教育學(xué)院， 鄭州 450046；3.河南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)藥科學(xué)院， 鄭州 450046)

中醫(yī)思維在中醫(yī)理論學(xué)習(xí)和中醫(yī)臨床實(shí)踐的各個(gè)環(huán)節(jié)都發(fā)揮著重要作用，對(duì)中醫(yī)思維方式基本特征的研究可以更好地促進(jìn)中醫(yī)的傳承、創(chuàng)新和發(fā)展。本研究在查閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，主要對(duì)中醫(yī)思維方式頻次、年份相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析并對(duì)中醫(yī)思維方式分類，以期為以后的研究提供數(shù)據(jù)參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源及檢索方式

檢索中國知網(wǎng)(CNKI)自建庫以來至2020年12月關(guān)于中醫(yī)思維方式的文獻(xiàn)，確立(篇關(guān)摘：中醫(yī))AND(篇關(guān)摘：思維)結(jié)果中檢索(關(guān)鍵詞：思維)的檢索方式，共檢索到文獻(xiàn)4667篇，確立納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過人工閱讀后共篩選到中醫(yī)思維方式研究相關(guān)的文獻(xiàn)共623篇。

1.2 文獻(xiàn)篩選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：納入中醫(yī)思維相關(guān)的文獻(xiàn)，對(duì)于同一作者觀點(diǎn)重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)取最先發(fā)表。

排除標(biāo)準(zhǔn)：綜述、非思維方式研究類文獻(xiàn)、非醫(yī)療行業(yè)類文獻(xiàn)均排除。

1.3 研究方法

1.3.1 數(shù)據(jù)規(guī)范化

(1)錄入和提取建立數(shù)據(jù)庫:錄入文獻(xiàn)的題目，提取文中涉及中醫(yī)思維方式的術(shù)語原文以及中醫(yī)思維方式的定義和內(nèi)涵，同時(shí)記錄每種中醫(yī)思維方式的年份和頻次。

(2)分析、歸納和錄入中醫(yī)思維方式：剔除：詞匯中含有思維但并不屬于中醫(yī)思維方式的剔除，如避誤思維[1](避誤思維指在診治《傷寒論》中提到的寒熱錯(cuò)雜證時(shí)，要注意分辨寒熱真假，避免誤診)；合并：相似中醫(yī)思維方式的合并，取頻次較多的中醫(yī)思維方式術(shù)語，如靈感思維歸到直覺思維，下級(jí)思維合并到上級(jí)思維，如三分思維合并到分類思維。

(3)整理和分類：將歸納后的中醫(yī)思維方式，在參照前人對(duì)思維方式分類經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)每種中醫(yī)思維方式的定義和內(nèi)涵對(duì)其分類。

(4)統(tǒng)計(jì)分析運(yùn)用SPSS：采用21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)中醫(yī)思維方式頻次進(jìn)行頻率和聚類分析，統(tǒng)計(jì)分析年份相關(guān)數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)思維方式頻次相關(guān)統(tǒng)計(jì)情況

將文獻(xiàn)資料中的思維方式整理歸納為23種，并進(jìn)行頻次、頻率統(tǒng)計(jì)(見表1)。

表1 23種中醫(yī)思維方式頻次、頻率比較

通過對(duì)中醫(yī)思維方式頻次、頻率相關(guān)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析可見，歸納后的23種中醫(yī)思維方式中頻率≥10%的有象思維(30.53%)、整體思維(11.21%)，5%≤頻率<10%的有辨證思維(9.81%)、直覺思維(6.98%)、邏輯思維(6.90%)、形象思維(6.46%)、象數(shù)思維(5.27%)，其余頻率均偏低。

2.2 對(duì)23種中醫(yī)思維方式聚類分析結(jié)果

聚類分析結(jié)果為七類：一是整體思維、變易思維、和思維、順勢思維、模型思維；二是辨證思維和分類思維；三是象數(shù)思維、數(shù)思維和象思維；四是發(fā)散思維、求同思維和模糊思維；五是形象思維、抽象思維、直覺思維、邏輯思維、經(jīng)驗(yàn)思維、逆向思維、隱喻思維；六是類比思維、原始思維；七是批判思維。

圖1 23種中醫(yī)思維方式聚類分析圖

2.3 記錄23種中醫(yī)思維方式最早被提出的年份

表3示，中醫(yī)思維方式最早在1983年被提出，且1983年涉及的中醫(yī)思維方式種類多達(dá)8種，1988年和2010年新提出3種中醫(yī)思維方式，2008年提出2種中醫(yī)思維方式，其他年份各提出1種中醫(yī)思維方式。

表3 23種中醫(yī)思維方式最早被提出的年份

2.4 23種中醫(yī)思維方式分類

表4示，參考以往幾種常見的思維分類方法[2-5]，根據(jù)本次研究中整理的中醫(yī)思維方式的定義和內(nèi)涵，確定分類依據(jù)并形成分類結(jié)果。

表4 中醫(yī)思維方式的分類

3 討論

3.1 高頻次思維中象思維、整體思維和辨證思維是中醫(yī)顯著思維方式

通過對(duì)中醫(yī)思維方式頻次統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，在研究之初就被提出的中醫(yī)思維方式(如象思維、整體思維、辨證思維)頻次較高，這些中醫(yī)思維方式應(yīng)用更加廣泛，受到更多研究者的關(guān)注[6]。象思維頻次明顯高于其他中醫(yī)思維方式的頻次，主要原因可能在于象思維作為中醫(yī)基本的思維方式，包含物象思維、意象思維和比象思維三個(gè)方面[7]，一直是中醫(yī)思維方式研究的熱點(diǎn)。更有學(xué)者認(rèn)為，象思維是中華文化中具有代表性的思維方式，已經(jīng)成為中國傳統(tǒng)思維的一種基本特征[8]。整體思維和辨證思維頻次相對(duì)較高，這兩者是中醫(yī)顯著的思維方式，在其指導(dǎo)下所形成的整體觀念和辨證論治是中醫(yī)理論體系的兩大基本特點(diǎn)。而頻次較低的分類思維、批判思維、求同思維提出年份較晚，還未被更多的研究者所關(guān)注，應(yīng)用也相對(duì)較少，但他們屬于對(duì)中醫(yī)思維方式的探索創(chuàng)新，有助于促進(jìn)中醫(yī)思維方式的發(fā)展。

3.2 聚類分析后的七類思維方式中具備一定的特點(diǎn)和關(guān)聯(lián)性

對(duì)中醫(yī)思維方式的聚類分析的結(jié)果呈現(xiàn)為七類：①整體思維、變易思維、和思維、順勢思維、模型思維，共同具有宏觀性的特點(diǎn)；②辨證思維和分類思維反映出中醫(yī)思維中既有辨證思維又有邏輯思維的存在；③象數(shù)思維、數(shù)思維、象思維聯(lián)系緊密，象思維是中醫(yī)的核心思維，數(shù)思維是以“數(shù)”為工具，以“運(yùn)數(shù)”等為基本方法，象數(shù)思維是在象思維、數(shù)思維的基礎(chǔ)上構(gòu)建的中醫(yī)思維方式；④發(fā)散思維、求同思維和模糊思維，發(fā)散思維和求同思維是思維方式在同一層次的不同方向，但是模糊思維指事物是相互聯(lián)系和滲透的，沒有絕對(duì)分明和固定不變的界限，與發(fā)散思維、求同思維沒有直接的關(guān)聯(lián)性，可能由于在原始文獻(xiàn)中三者同時(shí)出現(xiàn)，形成了在聚類分析結(jié)果中的聚類現(xiàn)象；⑤形象思維、抽象思維、直覺思維、邏輯思維、經(jīng)驗(yàn)思維、逆向思維、隱喻思維，是在不同發(fā)展階段形成的中醫(yī)思維方式；⑥類比思維和原始思維，類比思維是中醫(yī)原始思維中的基本思維方式；⑦批判思維是近年新提出的中醫(yī)思維方式。

3.3 根據(jù)思維的定義和內(nèi)涵形成7類思維方式，為思維分類研究提供新的思路

通過對(duì)每種中醫(yī)思維方式最早被提出的年份統(tǒng)計(jì)可以看出，近年來，被新提出的中醫(yī)思維方式種類在不斷增多，關(guān)于中醫(yī)思維方式的研究在不斷創(chuàng)新并趨于多元化。錢學(xué)森先生將思維分為抽象(邏輯)思維、形象(直感)思維和靈感(頓悟)思維三類[2]；邢玉瑞將思維根據(jù)思維的憑借物或狀態(tài)、思維的層次、思維探索答案的方向分類[3]；李祖揚(yáng)將思維分為動(dòng)作思維、意象思維、概念思維、多元思維[4]；李淮春依據(jù)思維的層次性將思維分為經(jīng)驗(yàn)思維和理論思維，依據(jù)思維的內(nèi)容和工具將思維分為形象思維和抽象思維，依據(jù)思維的醫(yī)師形態(tài)將思維分為直覺思維和自覺思維[5]。

關(guān)于中醫(yī)思維方式的分類，我們?cè)诳偨Y(jié)前人經(jīng)驗(yàn)、明確分類依據(jù)的基礎(chǔ)上，針對(duì)歸納提煉的23種中醫(yī)思維方式，依據(jù)其定義和內(nèi)涵分為七類。其結(jié)果如下：①依據(jù)中醫(yī)思維方式的憑借物分為形象思維和抽象思維。憑借物指大腦在思維活動(dòng)的過程中需要對(duì)研究對(duì)象借以圖像、語言、概念等思考。這里的形象思維與抽象思維相對(duì)，以“象”為思維憑借物所進(jìn)行的思維活動(dòng)，也即象思維。它不再是指的直觀、簡單的和意象、比象所對(duì)應(yīng)的形象思維[9-12]，建議后者應(yīng)該稱為直觀形象思維。由于象數(shù)思維[13]、類比思維[14]、整體思維[15]、變易思維[16]都主要是基于思維憑借物“象”而完成的思維活動(dòng)，屬于在形象思維活動(dòng)中的邏輯思維和辨證思維過程，所以我們建議將其歸于形象思維中。抽象思維[9]是以“概念”為憑借物所進(jìn)行的思維活動(dòng)，而中醫(yī)的辨證思維[10]、邏輯思維[11]、隱喻思維[17]、模型思維[18]、分類思維[19]多是基于思維憑借物“概念”而完成的思維活動(dòng)，因此我們建議將其歸入抽象思維中。值得注意的是，中醫(yī)思維方式中雖然以形象思維為其主要思維特點(diǎn)，但在中醫(yī)學(xué)形成發(fā)展和知識(shí)體系的完善過程中，思維憑借物是“象”，完成了建立在“象”之上的辨證思維[20]如整體思維，也完成了邏輯思維如類比思維，以該學(xué)科成熟完備的理論體系證明了建立在象憑借物的思維活動(dòng)，并不意味著是簡單低級(jí)的初級(jí)思維，而與抽象思維一樣也存在辨證思維過程和邏輯思維過程。這個(gè)現(xiàn)象讓我們重新理解形象思維，除去對(duì)其簡單低級(jí)的印象，建立對(duì)其更科學(xué)的認(rèn)識(shí)；②依據(jù)中醫(yī)思維方式的發(fā)展程度分為原始思維、經(jīng)驗(yàn)思維和直覺思維，三者分別對(duì)應(yīng)思維方式發(fā)展的三個(gè)不同的階段；③求同思維[21]和求異思維[21]是根據(jù)已知信息出發(fā)，從不同的方向探求答案的中醫(yī)思維方式，因此將兩者依據(jù)中醫(yī)思維方式探索結(jié)果的指向性分類；④順勢思維[22-25]和逆向思維依據(jù)中醫(yī)思維方式分析的方向分類；⑤依據(jù)中醫(yī)思維方式的質(zhì)疑性劃分，批判性思維是對(duì)于存在質(zhì)疑的問題，不斷反思、批判以尋找更好的結(jié)果[26]；⑥依據(jù)中醫(yī)思維方式的目的指向分類，和思維的思考過程是將事物趨向于整體協(xié)和去看待；⑦依據(jù)中醫(yī)思維方式的精準(zhǔn)程度可以分為模糊思維[27]和數(shù)思維，模糊思維相對(duì)于精準(zhǔn)思維而言，而數(shù)思維就是借助于精準(zhǔn)的“數(shù)”而應(yīng)用的一種中醫(yī)思維方法。

中醫(yī)思維方式貫穿于中醫(yī)理論學(xué)習(xí)和中醫(yī)臨床實(shí)踐的各個(gè)方面，對(duì)中醫(yī)思維方式基本特征的研究，有利于推動(dòng)中醫(yī)思維的研究發(fā)展。本研究基本上完成了對(duì)中醫(yī)思維方式基本特征的整理工作，但是中醫(yī)思維方式研究領(lǐng)域仍然處于初步階段，圍繞著中醫(yī)思維方式的研究還存在諸多問題，如中醫(yī)思維方式和西醫(yī)思維方式的對(duì)比性研究，我們希望在以后的研究中深入探討，以促進(jìn)中醫(yī)思維方式的發(fā)展。