王曉燕

（北京衛(wèi)生職業(yè)學院醫(yī)學技術系，北京 102433）

在醫(yī)療改革事業(yè)不斷深入的背景下，社會各界對高職教育的水平要求逐漸加強。高職是為臨床提供發(fā)展人才的重要基地，學校的教學水平高低對臨床的人員發(fā)展具有重要影響，而教學方法的選擇則是教學工作中的重要內(nèi)容[1]。2003年，北京師范大學的何克抗教授在我國最早提出混合式學習的模式。他認為混合式學習模式就是要把傳統(tǒng)的學習方式和網(wǎng)絡學習的方式相結合，并且提出只有將兩種學習模式有效結合，才能做到二者的優(yōu)勢互補，并且獲得最佳的學習效果。在近些年的發(fā)展中，我國互聯(lián)網(wǎng)技術得以不斷地發(fā)展與進步，網(wǎng)絡教學不斷發(fā)展，線上網(wǎng)絡教學和線下網(wǎng)絡教學與傳統(tǒng)教學方法進行結合，此教學方法已經(jīng)在高職院校得到廣泛應用?；旌鲜浇虒W方法的實施，通常需要教師開展教學設計，促進教學知識的有效傳遞[2]。將網(wǎng)絡信息技術與課堂教學相融合，促進傳統(tǒng)教學應用優(yōu)勢和互聯(lián)網(wǎng)教學應用優(yōu)勢的充分融合和發(fā)揮，促進教師對整個教學過程進行引導，以學生為學習主體，提高學生的創(chuàng)新能力和學習能力，將教學質(zhì)量的實施效果進行有效提高。

一、資料分析和研究方法

（一）一般資料分析

選擇高職醫(yī)學影像技術專業(yè)學生為本次研究的主要對象，研究開展時間為2018年1月至2020年12月，在我校展開，共選取4個班的學生進行研究，每個班有40例學生，共有160例學生，為了探究不同教學方法的教學效果，本研究將4個班學生分為兩組，兩個班一組，分別命名為實驗組和對照組。實驗組的80例學生中，其中男性有57人，女性有23例，學生的最大年齡為19歲，最小年齡為17歲，患者的年齡均值為（18.33±1.20）歲，對照組中，有男性59人，女性21例，患者的年齡選取范圍在17—19歲，均值為（18.02±0.87）歲。對兩組患者的一般資料進行比較分析，結果顯示其差異較小，表示為P＞0.05，可進行比較。

（二）研究方法

對照組學生采用常規(guī)教學模式，具體實施過程中，教師結合學生的實際學習情況，根據(jù)教學大綱內(nèi)容，對重點知識進行詳細講解，保證合理安排教學時間，促進學生的有效吸收。

實驗組患者則采用線上線下混合教學模式，具體實施如下：

線上線下混合教學模式的基本形式和平臺應用：就線上線下混合教學模式來說，其主要包括基于微課的混合教學模式，基于MOOC的混合教學模式和基于SPOC的混合教學模式，但是任何一種混合教學都需要借助網(wǎng)絡信息平臺進行實現(xiàn)，可在教學工作的開展過程中借助微信，云班課App和課堂派等對課前資料進行設置，促進任務的上傳，學生可在課程開展前，登錄相關平臺，對學習資料進行下載并閱讀，同時，學生可通過平臺對所需知識進行搜索，實現(xiàn)自學。本次研究所使用教學平臺為清華優(yōu)慕課和云班課。

具體教學內(nèi)容的實施過程：首先，促進線上學習資料平臺的構建，便于學生開展自主學習。教師需要從高職醫(yī)學生的實際情況入手，結合人才培養(yǎng)方案，病理學教學大綱和教學目標等對課程進行設置，并將知識點進行劃分，形成相對完整獨立的知識單元。根據(jù)不同學習單元的自身特點，對此學習章節(jié)的圖片和內(nèi)容進行收集整理，制成PPT病例和動畫等，并在我校使用的清華優(yōu)慕課平臺進行上傳，以便于學生進行學習和觀看。同時教師還需要設置部分測試題目，保證系統(tǒng)的科學性和整體性，以便于對學生自學過程中的學習情況進行監(jiān)督和檢測。與此同時，教師可通過對學生測試的完成情況進行查看，對學生的知識掌握情況進行分析，針對學生存在的疑問，簡單的可通過線上指導完成，疑難的則可在線下課堂解答，從而保證學生對知識的全面吸收和掌握。

其次，需要進行授課答疑，突出重點，在具體授課的過程中，此教學方法與其他教學過程存在一定的差異性，其需要將混合教學模式中的線上平臺進行應用，教師在課前對學生的自學情況進行掌握，針對難以解決的重點問題，教師需要進行引導性設計，針對問題促進學生展開小組討論，通過合作進行問題探究，促進學生的思維培養(yǎng)，提升其合作探究能力，使學生的團隊協(xié)作意識得到加強。例如，在講授大葉性肺炎內(nèi)容的時候，通過對課前學習情況的摸底和了解，以臨床病例導入新課，任務驅(qū)動引領課堂，將大葉性肺炎的重難點知識設計劃分為以下幾個問題：①大葉性肺炎的致病菌是什么？該致病菌有何特點？②大葉性肺炎的病理分期與病理臨床的聯(lián)系？③大葉性肺炎的并發(fā)癥有哪些？④大葉性肺炎的病人發(fā)生肺肉質(zhì)變的機制是什么？學生針對以上問題展開小組討論，通過團隊合作，由組代表進行發(fā)言匯報，教師進行總結，同時在總結過程中，進一步地引導深化，將知識點與臨床相結合進一步深化和提升，加強學生臨床思維的培養(yǎng)和塑造。最后，需要為學生提供資料，促進教學反思。教學完成后，教師要想保證學生對知識進行有效吸收，還需要促進多種形式復習題的設計，加強學生對知識的吸收，進行課后復習。教師通過網(wǎng)絡平臺上傳參考書目，為學生尋找教師上傳資料提供便捷，可將教師提出的問題進行解決，提高學生解決實際問題的能力，促進學生在此過程中將知識點進行鞏固和復習，保證學生的學習效率。同時，教師需要將線上線下混合教學模式過程中的成效進行分析，明確其中存在的問題，并進行不斷改進，使學生的學習效率得到有效提高。在教學計劃實施的過程中，還需要教師對教學方案不斷地進行優(yōu)化和改進，以保證教學效果。

（三）觀察指標

對兩組學生的成績進行考核評分，主要包括病理理論知識，大體標本和切片的考核，教師對學生的成績進行評價，滿分為100分，分數(shù)高表明學生成績好。

對學生的教學模式認可度進行評價，主要包括學生的學習興趣、臨床思維、學生主體、自主學習和團隊合作等，問卷滿分為100分，分數(shù)越高，學生的認可度越高。其中分數(shù)在90分以上的為非常認可，分數(shù)在70～90分的為認可，分數(shù)在70分以下的為不認可。排除不認可為本研究的總認可率。

（四）統(tǒng)計學方法

對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，主要將SPSS20.0軟件進行應用，其中，對計量資料的計算，結果表示以（±s）為主，驗證以t值為主，而計數(shù)資料的統(tǒng)計，比較結果采用（n，%）進行計數(shù)，進行驗證，則用χ2值表示，在結果顯示數(shù)據(jù)比0.05小時，表示此次研究計算存在意義。

二、結果

（一）兩組學生成績比較

實驗組學生的期末成績和總成績分別為（90.34±8.12）分和（89.33±9.34）分，均顯著高于對照組，各項數(shù)據(jù)差異較大，P＜0.05，存在意義，如表1所示。

表1 兩組學生學習成績比較情況（±s）

表1 兩組學生學習成績比較情況（±s）

組別 期末成績（分） 總成績（分）實驗組（n=80） 90.34±8.12 89.33±9.34 80.944±14對照組（n=80） 81.22±10.23 .35 t 10.003 11.223 P＜0.05 ＜0.05

（二）兩組學生對教學模式的滿意度評價對比

實驗組學生對教學模式表示認可的有76人，認可度為95.00%，對照組患者中對教學模式表示認可的有70人，認可度為88.00%，組間數(shù)據(jù)差異較大，表示為P＜0.05，存在統(tǒng)計學意義，如表2所示。

表2 兩組學生對教學模式的認可度情況[n(%)]

三、討論

在醫(yī)學教育中，病理學是學生的必修課程，其可有效連接基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學[3]，促進學生對病理學知識進行有效的掌握，可將學生對臨床知識的理解程度進行提高，實現(xiàn)對患者病情的有效診斷[4]。病理學教學不僅要給學生建立起病理學的基本概念、基本原理，還應培養(yǎng)學生的臨床思維能力。從臨床當前發(fā)展情況來看，病理學診斷是各種疾病診斷的金標準，提高高職院校病理學學生的學習效率，促進學生對相關知識的掌握，對提高臨床醫(yī)療水平具有積極意義[5]。從目前發(fā)展情況來看，臨床對病理學學生展開教學工作，大多是將傳統(tǒng)教學方法進行應用，教師講解，學生聽講，這種灌輸式教學方法的應用，不僅降低了學生的學習主觀能動性，而且會導致學生的學習興趣被降低，學生難以形成臨床邏輯思維，導致學生的臨床實踐能力相對低下[6]。在這種情況下，加強病理學教學，還應該促進教學新模式的應用，將學科特色進行充分發(fā)揮，促進學生學習能力的加強，保證學習效率[7]。

線上線下混合教學模式的應用，可激發(fā)學生的學習興趣，提高學生的自主學習能力，學生在具體學習過程中，通過教師在網(wǎng)絡學習平臺上下發(fā)的視頻展開自學，將學生的學習主動性進行增強，完成自主學習，并能夠以互聯(lián)網(wǎng)技術為媒介，對自己所需信息進行搜集，在一定程度上促進了學生的學習興趣，對學生的學習能力進行了培養(yǎng)[8]。而且在將線上線下教學模式進行應用時，還可將教師的教學效率進行提高，促進教師進行教學反思。在具體實施混合教學模式時，教師需要對相關知識點進行深入了解和掌握，在此基礎上，為學生進行學習計劃的設置，并對教學環(huán)節(jié)進行設計，保證讓學生對知識點進行有效掌握[9]。隨后將教學設計在課堂教學中進行實踐應用，將傳統(tǒng)教學的空間和限制打破，教師可在課堂教學前，對學生的學習情況進行掌握，并以輕松的狀態(tài)與學生展開溝通交流，對學生不會的問題進行解答，加強教學效率，節(jié)省課堂教學時間，保證教學更具有針對性，同時促進教學的特色化發(fā)展，培養(yǎng)學生的學習能力[10]。最后，在將線上線下混合教學方法進行應用時，教師將面臨更大的挑戰(zhàn)，此教學方法需要教師具有成熟的計算機操作技術，能夠有效掌握信息資源，可針對動畫和視頻等網(wǎng)絡信息資源進行整合，完成制作。這些操作技術對以往的教師來說相對較難，需要教師在加強知識學習的同時，還需要進行計算機能力的學習和培養(yǎng)，通過專業(yè)的訓練，完成學習視頻的制作，更有利于將學生的學習能力進行提高，促進教師教學素質(zhì)的不斷提高，保證高職教學水平的整體提高，教學應用意義顯著[11]。本研究在將此教學模式進行應用后，結果顯示實驗組學生的學習成績更好，而且對教學模式的認可度更高，各項數(shù)據(jù)評分均高于對照組，組間數(shù)據(jù)差異較大，存在統(tǒng)計學意義。表明線上線下混合教學模式的實施與傳統(tǒng)教學方法相比，應用價值較高，可在教學過程中進行使用，促進高職病理學教學活動的有效開展，提高整體教學水平。

綜上所述，將線上線下混合教學模式應用在高職病理學教學中，其效果顯著，可將學生的學習成績進行提高，增強學生對教學的認可度，保證教學效率，為臨床輸送更多的優(yōu)秀人才，意義顯著，可在高職院校進行推廣使用。