劉曉雨，張 俐，王 燕，王存英，夏 蕾，靳燦燦，徐曉曉，穆海龍，董 傲，韓亞楠，楊 文

(1.陸軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院教學管理中心學員管理中心，重慶 400038；2.陸軍軍醫(yī)大學醫(yī)學心理系基礎心理學教研室，重慶 400038；3.陸軍軍醫(yī)大學學員四大隊，重慶 400038)

心理疲勞是指個體長時間、緊張和單調(diào)的活動，導致心身紊亂，出現(xiàn)的心理疲乏感和心理資源耗竭感，呈現(xiàn)主觀感受、行為表現(xiàn)和生理等方面的變化[1-4]。心理疲勞使腦神經(jīng)活動減弱、交感神經(jīng)活動增強和副交感神經(jīng)活動減弱、感知和注意等認知功能降低，甚至與自殺呈顯著正相關[5-8]，這嚴重影響個體的身心健康且削弱個體工作效率。為此，緩解和消除心理疲勞就顯得尤為重要。喜情緒是指客觀事物符合個體需要而產(chǎn)生的愉快的積極情緒[9]。依據(jù)中醫(yī)“喜勝悲”情志相勝理論，喜情緒能有效改善個體情緒狀態(tài)，且能增加心理資源，提升心理恢復力[10-11]，為此，本研究借助幽默視頻誘導喜情緒，以期能緩解或消除心理疲勞，提高心理健康水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在某軍校招募的126名青年軍人分成對照組和試驗組，每組63名。試驗組中男32名、女31名，年齡17～23歲，平均(19.06±1.08)歲。對照組中男32名、女31名，年齡18～24歲，平均(19.11±1.09)歲。2組研究對象在性別、年齡上差異無統(tǒng)計學意義(t=0.246，P>0.05)，且以往均無精神病異常史，目前正常學習和訓練。

1.2 方法

網(wǎng)絡上收集幽默視頻170部，每個視頻1 min左右，讓青年軍人對這些視頻的幽默程度評價，選取幽默程度排名靠前的視頻，整合成5 min的幽默視頻。實驗程序分為5步：(1)心理疲勞誘導前(T1)測：2組進行青年軍人疲勞量表(fatigue scale for young soldiers,FSYS)評分和心率變異性(heart rate variability，HRV)測試。(2)2組行心理疲勞誘導90 min：采用誘導心理疲勞范式[12-13]及王璐璐等[14]編制的計算機心理疲勞誘導程序。該程序涉及工作記憶和注意力，持續(xù)投入認知資源，會導致強烈疲勞感。(3)心理疲勞誘導后(T2)測：2組再次進行FSYS和HRV測試。(4)干預：試驗組看5 min幽默視頻，對照組休息。(5)心理疲勞干預后(T3)測：2組再次進行FSYS和HRV測試。干預流程見圖1。

圖1 實驗程序

1.3 干預效果評價指標

通過主、客觀指標評價喜情緒誘導對心理疲勞的干預效果。(1)主觀評價指標采用 FSYS[12]：由8個條目構成，1～7級評分，涵蓋心理疲勞和生理疲勞2個因子，用于評定青年軍人疲勞的嚴重程度。心理疲勞和生理疲勞各有4個條目。從探索性因素分析和驗證性因素分析顯示此量表具有較好的效度；同質(zhì)信度0.78～0.85，折半信度0.71～0.80，故此量表有較好的信度；各條目、因子分和總分的高分組與低分組差異顯著，故量表鑒別力好。(2)客觀評價指標采用HRV。有研究顯示，HRV中的全部正常N-N間期的標準差(standard deviation of N-N interval,SDNN)、全程相鄰R-R間期之差的均方根值(root mean square of successive differences,RMSSD)、全程相鄰R-R間期之差的標準差(standard deviation of successive differences,SDSD)、0.003～0.040 Hz頻帶范圍的極低頻(very low frequency,VLF)功率、5 min所有的功率密度(total spectral power,TP)能有效預警心理疲勞[13]；在心理疲勞時，這5個指標顯著升高，為此，將這5個指標作為評價心理疲勞干預效果的客觀指標。采用思必瑞特科技有限公司的無線團體多通道生物反饋儀(SPIRIT-2/4/8)測試HRV。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結 果

2.1 組內(nèi)喜情緒干預效果分析

試驗組T1、T2、T3時單因素方差分析顯示，F(xiàn)SYS心理疲勞、生理疲勞、總疲勞得分，VLF、TP和SDNN差異有統(tǒng)計學意義(F=15.16、12.16、15.63、5.33、2.78、3.26；P<0.01或P<0.05)；RMSSD和SDSD差異無統(tǒng)計學意義(F=0.99、1.07；P=0.34、0.36)。進一步的事后比較分析顯示，試驗組T2時刻FSYS心理疲勞、生理疲勞、總疲勞得分，VLF和TP顯著高于T1時刻，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01，P<0.05)；T3時刻FSYS心理疲勞、生理疲勞和總疲勞顯著低于T2時刻，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；T3與T1比較，總疲勞得分、SDNN和VLF差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01，P<0.05)，且T3高于T1；其他指標差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

對照組T1、T2、T3時刻的單因素方差分析顯示，F(xiàn)SYS心理疲勞、生理疲勞、總疲勞得分，SDNN、SDSD、VLF和TP差異有統(tǒng)計學意義(F=15.17、6.94、11.62、7.52、4.78、4.69、4.49；均P<0.01)；RMSSD差異無統(tǒng)計學意義(F=1.08；P=0.36)。進一步的事后比較分析顯示，除RMSSD外，對照組T2時刻其他指標顯著高于T1時刻，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；T2時刻與T3時刻比較，所有指標差異均無統(tǒng)計學意義；T3時刻與T1時刻比較，除RMSSD外，其他指標差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，且T3時刻高于T1時刻。

2.2 組間喜情緒干預效果分析

T1時刻對照組與試驗組間的FSYS和HRV各指標差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表1。T2時刻對照組與試驗組之間的FSYS和HRV各指標差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表2。T3時刻2組的FSYS心理疲勞、生理疲勞和總疲勞得分比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01，P<0.05)，且試驗組顯著低于對照組，他指標均無統(tǒng)計學差異，見表3。

表1 2組T1時刻FSYS和HRV比較(n=63)

表2 2組T2時刻FSYS和HRV比較(n=63)

表3 2組T3時刻FSYS和HRV比較(n=63)

3 討 論

在現(xiàn)代生活的快節(jié)奏、高競爭和高壓力下，心理疲勞日顯突出[14-16]。心理疲勞影響個體的心理、生理、行為和績效，而且是作業(yè)過程中的極大安全隱患，甚至與自殺、嚴重事故顯著正相關[7,17-22]，為此心理疲勞成為亟待解決的問題。本研究從喜情緒對心理疲勞的影響切入，探究喜情緒干預心理疲勞的效果，為心理疲勞的調(diào)適提供借鑒。

研究結果顯示，T2時刻2組主觀評價疲勞的FSYS中的心理疲勞及從生理角度評價心理疲勞的SDNN、SDSD、VLF和TP均顯著高于T1，預示經(jīng)過90 min心理疲勞誘導，受試者處于心理疲勞狀態(tài)，這與張俐等[13]、王璐璐等[14]的研究一致。T3時刻，組內(nèi)比較顯示，試驗組主觀評價疲勞的FSYS中的心理疲勞、生理疲勞和總疲勞得分較T2時刻均顯著降低，而對照組無顯著變化；組間比較也顯示，試驗組T3時刻的FSYS心理疲勞、生理疲勞和總疲勞得分也顯著低于對照組，可見喜情緒干預能有效改善心理疲勞感，也能調(diào)整生理疲勞感。但是，T3時刻試驗組心理疲勞客觀評價指標與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。之所以主觀評價指標更能靈敏判斷心理疲勞的程度，可能是因為心理疲勞是1種主觀疲憊的感覺[6,23]，即個體更容易從主觀上感受到心理疲勞的變化程度。T3時刻試驗組心理疲勞客觀評價指標較對照組之所以無明顯變化，一方面可能與心理疲勞和主觀感受關系密切有關，另一方面可能是因為受試者坐著進行90 min的心理疲勞誘導也會有腰酸背痛、體力不夠和虛弱等生理疲勞感，而生理疲勞時，SDNN、MRSSD、SDSD、VLF和TP指標的變化正好與心理疲勞時相反，是降低的[24]，這就使得個體既處于生理疲勞，又有心理疲勞時，HRV在評估心理疲勞上與FSYS比較有其局限性。對照組未實施喜情緒干預，雖然已結束了心理疲勞誘導程序，但T3時間測試除RMSSD指標外，其他指標均顯著高于T1，說明心理疲勞自然復原較慢；而試驗組FSYS中的心理疲勞在T3時刻與T1時刻比較差異無統(tǒng)計學意義，進一步表明喜情緒干預能有效緩解心理疲勞感。

喜情緒能調(diào)適心理疲勞，可能與心理資源的相關理論有關，心理資源會因其本身的有限性及情緒調(diào)節(jié)、認知活動和抗拒誘惑等消耗，導致個體出現(xiàn)各種心身問題，而喜情緒能擴建個體的心理資源[10]，讓個體有充足的心理資源調(diào)用，緩解心理耗竭。另外，也可能與心理疲勞的生理基礎有關，心理疲勞時腦內(nèi)多巴胺減少，喜情緒的神經(jīng)遞質(zhì)是多巴胺，會刺激大腦釋放更多的多巴胺，通過引起大腦內(nèi)多巴胺水平的增加[25-27]，調(diào)適心理疲勞。

總之，喜情緒誘導能有效改善心理疲勞，甚至生理疲勞也有所緩解。