林曉東

(福建省輻射環(huán)境監(jiān)督站，福建 福州 350012)

1 概述

隨著核技術(shù)的廣泛應(yīng)用，核醫(yī)學(xué)得到了極大發(fā)展。核醫(yī)學(xué)是利用放射性核素和核技術(shù)來進(jìn)行生命科學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究并診斷和治療疾病的一門新興綜合型交叉學(xué)科。核醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分和最活躍的領(lǐng)域，也是原子能科學(xué)技術(shù)的一個(gè)重要支柱，是核技術(shù)、電子技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物[1]。

建設(shè)項(xiàng)目環(huán)保設(shè)施必須與主體工程同時(shí)投入生產(chǎn)和運(yùn)行。根據(jù)《建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收暫行辦法》，建設(shè)項(xiàng)目竣工后，建設(shè)單位應(yīng)自主開展環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收工作。本文結(jié)合核醫(yī)學(xué)科的特點(diǎn)和竣工環(huán)保驗(yàn)收的要求，對核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目竣工環(huán)保驗(yàn)收關(guān)注的重點(diǎn)問題進(jìn)行分析和探討，為醫(yī)院開展核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目竣工環(huán)保驗(yàn)收提供參考。

2 核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目輻射影響特點(diǎn)

核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目屬于核技術(shù)利用項(xiàng)目，應(yīng)關(guān)注放射性物質(zhì)對輻射工作人員和公眾人員產(chǎn)生的輻射影響。核醫(yī)學(xué)科是使用非密封放射性物質(zhì)的工作場所，對人體輻射影響既有外照射，又有內(nèi)照射。外照射主要是放射性物質(zhì)原料、分裝或淋洗剩下的原液、分裝后的藥品、放射性廢物以及使用的射線裝置等對人體外產(chǎn)生的照射。內(nèi)照射主要是放射性物質(zhì)或其在空氣中形成的氣溶膠通過吸入、食入、皮膚和傷口等途徑進(jìn)入體內(nèi)產(chǎn)生的照射[2-3]。

3 核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目竣工環(huán)保驗(yàn)收關(guān)注的重點(diǎn)問題

核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目的竣工環(huán)保驗(yàn)收要嚴(yán)格落實(shí)環(huán)評報(bào)告及批復(fù)文件提出的各項(xiàng)輻射防護(hù)與安全管理措施，關(guān)注的重點(diǎn)問題主要包括調(diào)查項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容、放射性廢物管理、輻射安全與防護(hù)措施、驗(yàn)收監(jiān)測達(dá)標(biāo)、輻射管理措施等方面。

3.1 項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容調(diào)查

核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目的建設(shè)內(nèi)容調(diào)查，既要復(fù)核環(huán)評報(bào)告及批復(fù)文件的建設(shè)內(nèi)容，又要復(fù)核建設(shè)單位輻射安全許可證的許可建設(shè)內(nèi)容，醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格按照輻射安全許可證許可的地點(diǎn)、種類和范圍開展相關(guān)業(yè)務(wù)。實(shí)際驗(yàn)收中如果出現(xiàn)項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容在環(huán)評報(bào)告中已進(jìn)行評價(jià)，但輻射安全許可證未許可的內(nèi)容，應(yīng)向生態(tài)環(huán)境部門申請變更許可證后才可驗(yàn)收。項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容重點(diǎn)關(guān)注項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)和使用核素及使用量是否發(fā)生變更。

3.1.1 項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)調(diào)查

核技術(shù)利用項(xiàng)目輻射影響的局部性特點(diǎn)，重點(diǎn)復(fù)核核醫(yī)學(xué)科與環(huán)評階段的建設(shè)地點(diǎn)是否發(fā)生變更，主要功能區(qū)和功能房間是否變更。若建設(shè)地點(diǎn)或功能區(qū)域變更較大，造成對周圍輻射影響變化較大，應(yīng)重新開展環(huán)評。

3.1.2 使用核素及使用量調(diào)查

核醫(yī)學(xué)科環(huán)評階段往往開展多種核素評價(jià)，但醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況分階段開展部分核素使用，因此要明確驗(yàn)收的核素種類，是否有環(huán)評階段未開展評價(jià)的核素或者許可證未許可的核素。此外，要復(fù)核場所放射性核素總的日等效最大操作量，在實(shí)際驗(yàn)收中醫(yī)院往往申報(bào)購買核素使用量超過了場所等級核素的日等效最大操作量。根據(jù)生態(tài)環(huán)境部有關(guān)規(guī)定，在已許可的非密封源工作場所，增加操作核素種類或核素操作量，且增加后不提高場所級別的，可免于編制環(huán)評文件，直接申請輻射安全許可證[4]，否則應(yīng)開展環(huán)境影響評價(jià)。

3.2 放射性廢物管理調(diào)查

核醫(yī)學(xué)科會產(chǎn)生許多放射性廢物，按其物態(tài)分為氣態(tài)廢物、固體廢物和液態(tài)廢物(簡稱放射性三廢)，放射性三廢的合理處置是落實(shí)輻射防護(hù)措施的重要內(nèi)容，是核醫(yī)學(xué)科的驗(yàn)收重點(diǎn)。

3.2.1 氣態(tài)放射性廢物調(diào)查

復(fù)核制備放射性藥物的工作區(qū)域、碘-131治療病房以及通風(fēng)櫥、手套箱等密閉設(shè)備是否有單獨(dú)的排風(fēng)系統(tǒng)，通風(fēng)櫥風(fēng)速是否達(dá)到設(shè)計(jì)要求。復(fù)核工作場所的氣流流向是否遵循自清潔區(qū)向監(jiān)督區(qū)再向控制區(qū)的方向，排氣系統(tǒng)是否安裝活性炭或其它過濾裝置，排氣口的位置是否合理，盡可能設(shè)置在本建筑物屋頂，遠(yuǎn)離鄰近的高層建筑[5]。

3.2.2 固體放射性廢物調(diào)查

復(fù)核是否配備足夠數(shù)量的放射性廢物桶，復(fù)核固體放射性廢物暫存間的位置，是否安裝通風(fēng)換氣裝置。不同核素的廢物是否分開存放，并注明廢物所含核素的名稱、入庫日期等信息。復(fù)核各種核素廢物的貯存時(shí)間，其中含碘-131核素的廢物暫存時(shí)間應(yīng)超過180天，滿足貯存時(shí)間后廢物才能清潔解控處理。

3.2.3 液態(tài)放射性廢物調(diào)查

復(fù)核衰變池的建設(shè)地點(diǎn)，周邊環(huán)境應(yīng)人員流動較少并且設(shè)置控制區(qū)域。復(fù)核衰變池容積是否滿足使用核素實(shí)際產(chǎn)生放射性廢水量的存貯時(shí)間要求，如衰變池貯存多種核素廢水，應(yīng)包含多種核素使用場所產(chǎn)生的所有放射性廢水量，并考慮事故應(yīng)急清洗產(chǎn)生的放射性廢水量，其中含碘-131核素廢水的暫存時(shí)間要超過180天。復(fù)核放射性廢水總排口的監(jiān)測數(shù)據(jù)是否達(dá)標(biāo)排放。

3.3 輻射安全與防護(hù)措施調(diào)查

3.3.1 場所布局及分區(qū)調(diào)查

復(fù)核工作場所功能布局的合理性，輻射工作人員、患者、放射性藥物和放射性廢物是否都有獨(dú)立的路徑，特別是輻射工作人員和患者的通道不交叉，服藥前患者和服藥后的患者不交叉。復(fù)核核醫(yī)學(xué)科工作場所是否劃定控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，控制區(qū)不要遺漏給藥后患者的專用衛(wèi)生間、衰變池等區(qū)域。工作場所是否設(shè)置明確的患者或受檢者導(dǎo)向標(biāo)識或?qū)蛱崾尽?/p>

3.3.2 屏蔽防護(hù)設(shè)施調(diào)查

3.3.3 防護(hù)用品及監(jiān)測儀器調(diào)查

輻射工作人員及患者是否配備鉛衣、鉛帽、鉛眼鏡等個(gè)人輻射防護(hù)用品，是否配備個(gè)人劑量報(bào)警儀器并按要求佩戴。核醫(yī)學(xué)科是否配備輻射巡測儀器、表面污染儀等監(jiān)測儀器，并定期開展自主監(jiān)測。

3.3.4 核素治療患者出院調(diào)查

復(fù)核是否配備輻射監(jiān)測儀器用于監(jiān)測核素治療患者，相關(guān)監(jiān)測記錄是否完整，出院患者體內(nèi)放射性核素活度是否滿足標(biāo)準(zhǔn)要求，是否設(shè)計(jì)了合理限制活動或防護(hù)措施的醫(yī)囑單。

3.4 驗(yàn)收監(jiān)測達(dá)標(biāo)調(diào)查

驗(yàn)收監(jiān)測是判定項(xiàng)目輻射防護(hù)措施有效性的重要依據(jù)，是驗(yàn)收調(diào)查工作的重要內(nèi)容。核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目驗(yàn)收監(jiān)測主要包括工作場所監(jiān)測、環(huán)境監(jiān)測、流出物監(jiān)測和個(gè)人劑量監(jiān)測。

3.4.1 工作場所監(jiān)測

對工作場所X/γ劑量率水平、表面放射性污染水平進(jìn)行監(jiān)測；對工作場所屏蔽防護(hù)設(shè)施周圍X/γ劑量率水平、中子劑量率水平進(jìn)行監(jiān)測。明確驗(yàn)收監(jiān)測時(shí)的工況，劑量率監(jiān)測點(diǎn)位包括工作人員和公眾可能居留的有代表性的點(diǎn)位和存有放射性物質(zhì)的裝置/設(shè)備的表面，以及門窗等防護(hù)薄弱環(huán)節(jié)，特別是防護(hù)門縫等可以泄露射線處，監(jiān)測結(jié)果應(yīng)滿足HJ 1188-2021規(guī)定要求。表面放射性污染監(jiān)測點(diǎn)位包括核素操作臺面、設(shè)備表面、墻壁和地面，給藥后患者候診室，核素治療場所的設(shè)施、墻壁和地面等，放射性廢物桶和包裝袋表面，工作人員的手、皮膚暴露部分及工作服、手套、鞋、帽等，監(jiān)測結(jié)果應(yīng)符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB 18871-2002)規(guī)定要求[5-6]。

3.4.2 環(huán)境監(jiān)測

該模塊在結(jié)構(gòu)上與各職能部門信息管理子系統(tǒng)平級，介于用戶管理模塊與知識檔案管理模塊之間。其主要任務(wù)是為各級各類用戶提供查詢界面及相應(yīng)數(shù)據(jù)處理模型。

對核醫(yī)學(xué)科工作場所周圍環(huán)境的劑量率水平進(jìn)行監(jiān)測，包括四周其它工作區(qū)域和驗(yàn)收范圍內(nèi)的敏感目標(biāo)，重點(diǎn)是相鄰其它科室的環(huán)境水平。

3.4.3 流出物監(jiān)測

復(fù)核是否開展放射性液態(tài)流出物監(jiān)測，放射性廢液經(jīng)衰變池貯存衰變后在總排口進(jìn)行取樣，開展總α、總β和碘-131等監(jiān)測，放射性廢液排放方式和監(jiān)測結(jié)果應(yīng)符合HJ 1188-2021規(guī)定要求。廢液采樣應(yīng)在項(xiàng)目整體運(yùn)行一定時(shí)間，并使放射性廢液裝滿衰變池之后進(jìn)行。

3.4.4 個(gè)人劑量監(jiān)測

復(fù)核核醫(yī)學(xué)科工作人員是否全部開展個(gè)人劑量監(jiān)測，年度個(gè)人劑量監(jiān)測數(shù)據(jù)滿足5mSv/a的劑量約束值和20mSv/a劑量限值要求。對超過劑量約束值和劑量限值的工作人員是否進(jìn)行調(diào)查，并采取輪崗、輪休等措施。

3.5 輻射安全管理調(diào)查

3.5.1 輻射安全管理制度

醫(yī)院是否成立輻射安全管理機(jī)構(gòu)并明確具體負(fù)責(zé)人及相關(guān)職責(zé)，是否有健全的輻射安全管理制度，包括崗位職責(zé)、操作規(guī)程、安全保衛(wèi)、維修、培訓(xùn)、監(jiān)測、個(gè)人劑量監(jiān)測和健康檔案管理等制度并有效實(shí)施，制度應(yīng)有針對性和可操作性。是否按要求提交年度評估報(bào)告，國家核技術(shù)利用申報(bào)系統(tǒng)信息是否及時(shí)更新[7]。

3.5.2 輻射事故應(yīng)急預(yù)案

醫(yī)院是否按相關(guān)規(guī)定編制輻射事故應(yīng)急預(yù)案，預(yù)案是否包含核醫(yī)學(xué)科所有可能發(fā)生的輻射事故并提出相應(yīng)的應(yīng)急處置方案，核醫(yī)學(xué)科是否定期開展輻射事故應(yīng)急演練。

3.5.3 輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)考核

核醫(yī)學(xué)科的工作人員是否都按照生態(tài)環(huán)境部《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項(xiàng)的公告要求》參加現(xiàn)場考核并取得合格證書，輻射安全管理人員也應(yīng)參加培訓(xùn)考核，證書超過有效期的輻射工作人員應(yīng)及時(shí)參加復(fù)訓(xùn)。

4 結(jié)束語

核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目竣工環(huán)保驗(yàn)收是檢查項(xiàng)目建設(shè)過程中各項(xiàng)環(huán)境保護(hù)措施是否落實(shí)的一個(gè)重要手段，在進(jìn)行核醫(yī)學(xué)科項(xiàng)目竣工環(huán)保驗(yàn)收調(diào)查時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注調(diào)查項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容、放射性廢物管理、輻射安全與防護(hù)措施、驗(yàn)收監(jiān)測達(dá)標(biāo)、輻射管理措施等方面，從而保證竣工環(huán)保驗(yàn)收工作高效、有序。