劉雪姣，王 璇，王 穎，董佳樂(lè)，伊文慧，王 芳

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院肝病中心二科，北京，100054）

醫(yī)院作為人群密集的公共場(chǎng)所，是疫情防控的重點(diǎn)區(qū)域。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院是一家以感染、傳染及急、慢性相關(guān)性疾病群體為主要服務(wù)對(duì)象的綜合性醫(yī)學(xué)中心，就診人員密集且流動(dòng)性大，做好疫情防控工作尤為重要。病房陪護(hù)人員的流動(dòng)性及不穩(wěn)定性嚴(yán)重影響病房環(huán)境，增加醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)，影響護(hù)理質(zhì)量。新型冠狀病毒肺炎疫情期間，醫(yī)院嚴(yán)格落實(shí)防控指南要求，必要時(shí)實(shí)行封閉管理，堅(jiān)持非必要不探視的防控舉措。但隔離診治易導(dǎo)致患者出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、孤獨(dú)、恐懼等負(fù)性心理，對(duì)患者疾病的康復(fù)造成不利影響。護(hù)理人文關(guān)懷的本質(zhì)是“以人為本，以患者為中心”，將患者看成是具有生理、心理、社會(huì)、文化等各種需要的整體人，是對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)、全方位的護(hù)理［1］。隨著時(shí)代的進(jìn)步，醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，人文關(guān)懷護(hù)理理念已成為現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì)，以及提升職業(yè)滿意度的重要手段。本文主要探討新型冠狀病毒肺炎常態(tài)化疫情防控下肝病患者的人文關(guān)懷與護(hù)理管理策略，評(píng)價(jià)實(shí)踐效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

選取2020年7月—2021年4月醫(yī)院收治的81例肝病患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：思維清晰，有語(yǔ)言及文字表達(dá)能力；臨床資料完整者；患者知情同意并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重感染、其他重要臟器損傷或嚴(yán)重器質(zhì)性疾病；合并精神疾?。恢橇φ系K者。

根據(jù)入院時(shí)間將患者分為兩組：2020年7月—11月收治的41例患者為對(duì)照組，男24例，女17例；年齡17～88歲，平均（58.71±3.22）歲。2020年12月—2021年4月收治的41例患者為觀察組，男 26例，女 15例；年齡 17～83歲，平均（59.68±3.17）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，針對(duì)肝硬化、原發(fā)性肝癌、自身免疫性肝炎等疾病，實(shí)施包括基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、健康宣教等綜合護(hù)理措施，并在患者出院時(shí)向患者發(fā)放滿意度調(diào)查表。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理。

1.2.1 提升科室人文關(guān)懷理念：學(xué)習(xí)并實(shí)施人文關(guān)懷理念，營(yíng)造良好的工作氛圍。人文關(guān)懷教育可以促進(jìn)護(hù)士人文素質(zhì)的提高，并使之內(nèi)化為人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)，成為人的相對(duì)穩(wěn)定內(nèi)在品格［2］。通過(guò)開(kāi)展業(yè)務(wù)講堂、專題學(xué)習(xí)、案例分析等多種途徑加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)人文知識(shí)的認(rèn)識(shí)，理解人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)住院患者的重要意義，增強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同感。只有成功的交流，掌握溝通藝術(shù)，才能實(shí)施有效的護(hù)理措施［3］。明確護(hù)理禮儀及溝通在臨床工作中的重要性，掌握在不同狀況下與患者進(jìn)行溝通交流的技巧，如一個(gè)得體的稱呼、一個(gè)友善的微笑、一個(gè)專注的傾聽(tīng)、靈活的氣氛掌控能力及推動(dòng)技巧等。建立良好的護(hù)患關(guān)系使患者在充分信任的情況下感受到關(guān)愛(ài)和激勵(lì)，接受并配合治療和護(hù)理。

1.2.2 營(yíng)造人文關(guān)懷環(huán)境：根據(jù)病區(qū)情況建立安全、舒適、溫馨、人性化的住院環(huán)境，溫馨舒適的病區(qū)環(huán)境能降低患者內(nèi)心壓力，放松身心，保持良好的情緒，增加患者對(duì)護(hù)理人員的依賴感、信任感。良好的情緒有助于疾病的恢復(fù)［4］。病區(qū)保持安靜整潔，病房設(shè)置舒適方便、陽(yáng)光充足、色調(diào)清新，減少不良刺激；設(shè)有床間隔簾、床頭燈、衛(wèi)生間鋪有防滑墊并安裝扶手等。

1.2.3 開(kāi)展“4個(gè)一”人文服務(wù)：從細(xì)節(jié)落實(shí)對(duì)患者的護(hù)理人文關(guān)懷。接待每位患者時(shí)給予一個(gè)善意的微笑，進(jìn)行一次詳細(xì)的入院介紹，每班一次真誠(chéng)的問(wèn)候與鼓勵(lì)，每日一次與患者主動(dòng)溝通，了解個(gè)性化需求?；颊哌M(jìn)入病區(qū)后，責(zé)任護(hù)士除做自我介紹外，還要耐心周到地向患者介紹病區(qū)環(huán)境、疫情防控注意事項(xiàng)，注意態(tài)度和藹，語(yǔ)言柔和，取得患者信任，使其盡快適應(yīng)陌生環(huán)境；每班護(hù)士與患者進(jìn)行主動(dòng)溝通，落實(shí)病情觀察及治療，講解關(guān)于疾病、核酸檢測(cè)、CT檢查、康復(fù)鍛煉等知識(shí)，同時(shí)將部分宣教內(nèi)容制作成二維碼，供患者使用手機(jī)掃碼觀看。將健康宣教與信息化手段相結(jié)合有利于實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員連續(xù)性全程健康管理的理念，為患者提供安全、便捷醫(yī)療服務(wù)［5］。

1.2.4 陪護(hù)管理人文化：病區(qū)嚴(yán)格落實(shí)人員進(jìn)出管理、人員健康管理、疫情防控培訓(xùn)與督查、防控物資使用與管理，確保醫(yī)務(wù)人員及患者的診療安全。在護(hù)理工作中，將陪護(hù)管理內(nèi)容進(jìn)一步細(xì)化和規(guī)范化，盡可能滿足住院患者的日常生活需求，提高生活質(zhì)量。①陪護(hù)管理措施：根據(jù)患者的病情和生活能力評(píng)估，由醫(yī)生開(kāi)具陪護(hù)醫(yī)囑，陪護(hù)人員須出示24小時(shí)內(nèi)新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陰性報(bào)告。每例需要照護(hù)患者只能留1名家屬或陪護(hù)人員，且陪護(hù)人員需固定，關(guān)注醫(yī)院服務(wù)號(hào)并注冊(cè)個(gè)人信息，領(lǐng)取“電子陪護(hù)證”陪護(hù)人員進(jìn)出住院樓時(shí)，掃描“陪護(hù)人員認(rèn)證二維碼”進(jìn)行身份認(rèn)證，實(shí)行“一患一陪護(hù)”制度。病區(qū)護(hù)士及時(shí)更新和維護(hù)院內(nèi)系統(tǒng)中陪護(hù)人員信息，對(duì)住院患者及家屬進(jìn)行新型冠狀病毒肺炎疫情防控宣傳、口罩的選擇與佩戴方法、咳嗽吐痰禮儀、洗手時(shí)機(jī)和洗手方法，陪護(hù)管理等培訓(xùn)。病區(qū)實(shí)施24 h門(mén)禁管理及相應(yīng)管控措施，住院患者及陪護(hù)人員住院期間除院內(nèi)檢查外不能隨意進(jìn)出病區(qū)，護(hù)士每日測(cè)量陪護(hù)人員的體溫3次，鼓勵(lì)患者家屬采用手機(jī)視頻的方式探視，疫情期間非必要不探視。②滿足患者需求：醫(yī)院設(shè)立便民配送，通過(guò)微信掃碼或撥打電話等方式，為患者提供日常生活用品包括餐飲小食、水果、洗漱用品、女性衛(wèi)生用品等，如有物品遞送，家屬需注明患者姓名、病區(qū)、床號(hào)，由固定地點(diǎn)護(hù)理員接收和配送至患者床旁，每日7：00-8：00、11：00-12：00和17：00-18：00，為患者提供配送服務(wù)，滿足患者日常需求。

1.2.5 注重人文心理干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員通過(guò)每日工作中與患者溝通交流掌握其心理動(dòng)態(tài)。掌握溝通技巧，加強(qiáng)溝通次數(shù)，發(fā)現(xiàn)不良情緒應(yīng)及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，改變患者不良認(rèn)知、情緒、行為方式等，做到人性化防治，為患者提供信息化、個(gè)性化、人文化的護(hù)理問(wèn)題解決方案。當(dāng)患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)、生活服務(wù)、環(huán)境衛(wèi)生等需要幫助時(shí)，可隨時(shí)告知，科室積極協(xié)調(diào)解決，及時(shí)回應(yīng)和反饋。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度和焦慮程度。護(hù)理滿意度采用自制量表進(jìn)行評(píng)估，分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)；焦慮程度采用焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)定，分值越高，表示焦慮程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意度比較

對(duì)照組滿意度82.93%（34/41），低于觀察組的 95.12%（39/41），差 異 有 統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 意 義（P＜0.01）。

表1 兩組滿意度比較［n（%）］

2.2 兩組焦慮程度比較

干預(yù)前，兩組SAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后，兩組SAS評(píng)分均較干預(yù)前下降，且觀察組SAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的SAS評(píng)分比較（±s） 分

表2 兩組患者的SAS評(píng)分比較（±s） 分

干預(yù)前51.03±1.18組別對(duì)照組n t P 41干預(yù)后48.14±2.057.823＜0.001觀察組4150.92±1.1930.18±1.0384.379＜0.001 t P 0.42050.126 0.675＜0.001

3 討論

常規(guī)護(hù)理容易忽略患者個(gè)體的需求及內(nèi)心感受。在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行人文護(hù)理干預(yù)，可以增進(jìn)護(hù)患之間有效溝通，增加患者對(duì)護(hù)士的信賴和理解，從而提升滿意度［6］。人文關(guān)懷護(hù)理的重點(diǎn)是給予患者情感護(hù)理，在患者產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)性情緒時(shí)能及時(shí)介入，給予包括精神服務(wù)、環(huán)境護(hù)理或心理輔導(dǎo)等，讓患者感受到溫暖，從而降低其心理壓力，提高治療信心的同時(shí)提高治療依從性。人文關(guān)懷護(hù)理模式的開(kāi)展，能更好地尊重和維護(hù)患者尊嚴(yán)，以患者為中心，同時(shí)要求護(hù)理人員提高自身服務(wù)意識(shí)及專業(yè)技術(shù)水平，為患者提供快捷、方便、安全的服務(wù)，從而給予患者更全面的護(hù)理，使患者感到被尊重，有利于護(hù)患緊張關(guān)系的緩和，縮短患者的康復(fù)進(jìn)程。人文關(guān)懷是當(dāng)今社會(huì)發(fā)展的一個(gè)重要特征，是對(duì)人的生存狀況的關(guān)注，對(duì)人的尊嚴(yán)與符合人性的生活條件的肯定［7］。

人文關(guān)懷能有助于提升臨床護(hù)理質(zhì)量，這不僅僅是硬件、技術(shù)及管理水平方面的提升，還包括心理護(hù)理、思想道德等方面的完善，是技術(shù)和人文相結(jié)合的一種護(hù)理模式。為落實(shí)人文關(guān)懷護(hù)理，科室從創(chuàng)建人性化的住院環(huán)境、提高護(hù)理人員道德修養(yǎng)、實(shí)施良好的護(hù)患溝通、注重心理護(hù)理等多個(gè)方面為患者提供良好的護(hù)理服務(wù)，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)患者治療信心，將人文關(guān)懷理念貫穿于在整個(gè)護(hù)理服務(wù)中，實(shí)施人性化的護(hù)理服務(wù)，從而全面提高科室的護(hù)理質(zhì)量。人文關(guān)懷護(hù)理是近年來(lái)隨著臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的改革發(fā)展而形成的新的護(hù)理方案，護(hù)理工作的前提與核心是人文關(guān)懷，其目的為通過(guò)人性化服務(wù)，拉近醫(yī)護(hù)人員與患者的距離，幫助患者保持積極樂(lè)觀的心理狀態(tài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，最大限度調(diào)動(dòng)患者機(jī)體對(duì)疾病的防御能力，以達(dá)到臨床治療的預(yù)期效果［8］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者滿意度高于對(duì)照組（P＜0.01）。干預(yù)后，兩組焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分均較干預(yù)前降低，且觀察組患者SAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），提示人文關(guān)懷的應(yīng)用可以有效改善住院患者的焦慮情況，提高護(hù)理滿意度。常態(tài)化疫情防控下，在肝病患者護(hù)理管理實(shí)踐中增加人文關(guān)懷，充分體現(xiàn)"以患者為中心"的護(hù)理理念，有利于提高患者治療依從性和治療效果，值得推廣和應(yīng)用。

利益沖突聲明：作者聲明本文無(wú)利益沖突。