孫德云

(臨沂市人民醫(yī)院 山東 臨沂 276000)

白內(nèi)障是目前影響中老年人健康的一種高發(fā)眼科疾病，目前導(dǎo)致該病發(fā)生的因素尚未明確，發(fā)病后會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的視力功能障礙，若病情控制不佳最終會(huì)導(dǎo)致失明。目前臨床針對(duì)該病通常會(huì)采取手術(shù)治療，但因受病情影響大部分患者的心理及情緒較差，加之患者對(duì)疾病及手術(shù)知識(shí)掌握度不足，因此會(huì)增加患者過度焦慮恐慌情緒[1]，最終使患者的治療配合度減弱，影響手術(shù)效率及安全性。而且術(shù)后由于老年患者自理能力相對(duì)較差，若護(hù)理不當(dāng)極易發(fā)生多種并發(fā)癥，最終會(huì)影響患者的康復(fù)效果[2]。所以針對(duì)老年白內(nèi)障手術(shù)患者應(yīng)積極開展有效的護(hù)理干預(yù)，通過良好的護(hù)理管理提高患者手術(shù)效率及康復(fù)效果。為此，在本篇文章中筆者詳細(xì)分析了臨床護(hù)理路徑干預(yù)應(yīng)用在老年白內(nèi)障患者手術(shù)護(hù)理當(dāng)中的臨床效果，具體詳情已在文中闡述。

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

隨機(jī)篩選2019年10月至2021年10月期間在我醫(yī)院接受手術(shù)治療的60例老年白內(nèi)障患者作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組護(hù)理治療，組別為對(duì)照組、觀察組，每組30例患者，對(duì)照組男女患者比例為16例/14例；患者年齡區(qū)間為60-75歲，平均年齡值為(67.5±3.5)歲；觀察組患者男女比例為17例/13例，患者年齡區(qū)間為60-76歲，年齡平均值為(68.0±3.6)歲，組間患者基礎(chǔ)資料比較差值較小(P>0.05)存在臨床可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)此次研究中的納入病例均符合老年白內(nèi)障手術(shù)要求；(2)納入的病例臨床資料完整；(3)患者語言功能未完全喪失，且智力功能正常；(4)所有納入的病例和家屬了解本次研究內(nèi)容后自愿簽署了同意書。本次研究的內(nèi)容和目的均由醫(yī)院倫理委員會(huì)審核和批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患有先天性智力功能障礙的患者。(2)傳染性疾病較為嚴(yán)重的患者。(3)患有較重的精神類疾病患者。(4)患有非良性的腫瘤患者。(5)存在心血管及肝腎臟器疾病較重患者。(6)存在手術(shù)禁忌癥患者。(7)護(hù)理治療依從性較差的患者。

1.2護(hù)理方法

兩組患者均采取手術(shù)治療，對(duì)照組手術(shù)期間行常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容為派發(fā)相關(guān)健康知識(shí)手冊(cè)、給予患者常規(guī)的健康教育及用藥指導(dǎo)、告知相關(guān)注意事項(xiàng)以及康復(fù)指導(dǎo)。觀察組采取臨床護(hù)理路徑干預(yù)，(1)入院當(dāng)日：護(hù)理人員在患者入院后要對(duì)患者的病情、身體狀況、存在的其他合并癥情況、認(rèn)知程度、生活習(xí)慣等進(jìn)行評(píng)估了解，要充分掌握以往臨床中存在的護(hù)理不足之處，根據(jù)掌握情況采取相應(yīng)的護(hù)理措施。(2)手術(shù)前一天：護(hù)士要用簡單易懂的語言對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，將疾病的發(fā)生因素、手術(shù)方法及效果、術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)、護(hù)理方法、合理飲食以及良好心態(tài)的重要性告知患者，使患者的認(rèn)知度、依從性得到提高；給予患者更多的鼓勵(lì)安慰，正確解答患者提出的各項(xiàng)疑問，緩解患者過度焦慮情緒。并且為患者提供舒適的住院環(huán)境，盡量減少病房內(nèi)的人員流動(dòng)，可適當(dāng)在病房內(nèi)播放舒緩音樂，增強(qiáng)患者圍手術(shù)期的身心舒適度。(3)手術(shù)當(dāng)天：做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，并再次同患者進(jìn)行交流，了解其情緒變化情況，給予患者鼓勵(lì)安慰，告知患者不良情緒對(duì)手術(shù)的影響，提高患者的自控能力；同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室的衛(wèi)生管理，手術(shù)期間要加強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)生命體征監(jiān)測(cè)，告知患者手術(shù)期間避免咳嗽及打噴嚏。運(yùn)用嫻熟的護(hù)理技能與醫(yī)生進(jìn)行配合快速實(shí)施手術(shù)。(4)手術(shù)后第1天：加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)眼的衛(wèi)生管理和包扎處理，幫助患者調(diào)整正確的體溫，并囑咐患者不可用力擠眼和揉眼，要加強(qiáng)術(shù)后的衛(wèi)生管理，避免感染發(fā)生。同時(shí)幫助患者制定合理的飲食方案，飲食要采取營養(yǎng)均衡以及易消化為主，忌食辛辣以及刺激性食物。(5)出院指導(dǎo)：在患者出院前要耐心告知相關(guān)注意事項(xiàng)以及生活中患眼不可進(jìn)水。并要遵醫(yī)囑正確使用抗生素和滴眼液，生活中要避免劇烈活動(dòng)和震動(dòng)，防止振動(dòng)而引起眼內(nèi)出血情況。

1.3觀察指標(biāo)

(1)使用漢密頓量表評(píng)定組間患者護(hù)理前后焦慮情緒，滿分為100分，最終取得分值越高表示焦慮越重。(2)通過自擬調(diào)查問卷表評(píng)定組間患者依從性，十分為最高分，分值越高表示指標(biāo)越好；(3)將觀察與對(duì)照兩組患者術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥情況、治療前后視力功能、屈光度和住院所用時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)記錄對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1兩組評(píng)分指標(biāo)對(duì)比情況

護(hù)理前觀察與對(duì)照兩組各評(píng)分指標(biāo)結(jié)果對(duì)比顯示(P>0.05)；通過護(hù)理后與對(duì)照組結(jié)果比較顯示，觀察組患者焦慮情緒和依從性均得到明顯改善，患者術(shù)后的視力功能和屈光度恢復(fù)均較好，兩組各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果對(duì)比差值為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見下表1、表2。

表1 兩組護(hù)理結(jié)果對(duì)比

表2 兩組指標(biāo)對(duì)比情況

2.2兩組指標(biāo)對(duì)比詳情

最終結(jié)果顯示，通過護(hù)理后與對(duì)照組比較，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，住院時(shí)間顯著縮短，兩者差值存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)見表3

表3 兩組各指標(biāo)對(duì)比詳情

3 討論

白內(nèi)障是目前影響中老年人健康的一種高發(fā)眼科疾病，其發(fā)生與年齡、遺傳、環(huán)境、營養(yǎng)以及代謝障礙等因素有著密切關(guān)聯(lián)，當(dāng)發(fā)病后會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的晶狀體混濁及視物模糊等癥狀，且若病情得不到良好控制，患者的視力功能會(huì)逐漸減退，因此會(huì)給患者的日常生活造成嚴(yán)重影響。目前臨床針對(duì)此類疾病通常采取手術(shù)治療，通過手術(shù)治療幫助患者恢復(fù)視力功能[3]。但在臨床治療中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者手術(shù)期間會(huì)存在過度焦慮情緒、配合度差以及術(shù)后自我管理能力差等情況，從而會(huì)增加臨床治療難度和并發(fā)癥發(fā)生概率。所以針對(duì)白內(nèi)障手術(shù)患者需要加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)，通過良好的護(hù)理管理及時(shí)糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知和負(fù)性情緒，進(jìn)一步提升臨床手術(shù)安全性及效果[4]。為此，本篇文章中對(duì)老年白內(nèi)障手術(shù)患者采取了臨床護(hù)理路徑服務(wù)，最終取得了較好的干預(yù)效果。此護(hù)理方案通過加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，充分掌握患者存在的各類風(fēng)險(xiǎn)因素，開展合理性的護(hù)理計(jì)劃。并且在手術(shù)前一天及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行全方位的認(rèn)知教育以及情緒引導(dǎo)干預(yù)，可及時(shí)糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，減輕患者的過度焦慮恐慌情緒，最終提高患者的配合度[5]。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的環(huán)境護(hù)理，使患者保持良好的身心舒適度；手術(shù)當(dāng)天通過加強(qiáng)手術(shù)前的準(zhǔn)備工作、患者情緒安撫工作、術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者各指標(biāo)變化和與醫(yī)生的良好配合，提高手術(shù)效率和安全性；術(shù)后當(dāng)天通過加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)護(hù)管理、飲食管理以及出院指導(dǎo)，降低患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生概率，提高患者身體康復(fù)效果[6]。

綜上所述，將臨床護(hù)理路徑干預(yù)運(yùn)用在老年白內(nèi)障患者手術(shù)護(hù)理當(dāng)中，對(duì)于提升臨床護(hù)理質(zhì)量、改善患者負(fù)性情緒、增強(qiáng)患者配合度、促進(jìn)術(shù)后康復(fù)效率以及提高視力功能恢復(fù)效果起著關(guān)鍵性作用。