周天瑜

1.適度活動(dòng)，注意休息。由于肺功能下降，患者容易出現(xiàn)活動(dòng)后氣喘。同時(shí)，反復(fù)的缺氧而呼吸困難容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)精神壓力。所以，患者應(yīng)該降低活動(dòng)的強(qiáng)度，減少活動(dòng)時(shí)間，建議規(guī)律進(jìn)行簡單、低活動(dòng)量的運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等。

2.保持室內(nèi)通風(fēng)、遠(yuǎn)離過敏原。肺纖維化患者容易受到灰塵和異味的刺激，所以應(yīng)當(dāng)每日進(jìn)行房間通風(fēng)，也要避免接觸過冷、過干、過濕的空氣。建議肺纖維化患者，尤其有過敏史的肺纖維化患者，定期清潔居住環(huán)境，注意廚房衛(wèi)生，盡量把家中毛絨和羽絨等制品更換為棉制品，扔掉或清洗易受到霉菌滋生的廢舊物品。在打掃屋內(nèi)的衛(wèi)生時(shí)，應(yīng)盡量避免干掃造成塵土揚(yáng)起。另外，枕頭、被褥等生活的用品，應(yīng)當(dāng)勤換洗、勤晾曬。

3.注意保暖、避免感冒。一次小小的感冒，對(duì)肺纖維化患者就可能是一次沉重的打擊。平時(shí)應(yīng)當(dāng)適時(shí)增減衣物，出門佩戴口罩，減少冷空氣對(duì)呼吸道的刺激。有條件的患者應(yīng)當(dāng)常規(guī)注射肺炎、流感疫苗。

4.臥床患者護(hù)理。重度肺纖維化患者需要長期臥床休息、長期家庭氧療。為了避免長期臥床引起的并發(fā)癥，應(yīng)當(dāng)定時(shí)對(duì)其進(jìn)行拍背、翻身、按摩，幫助患者排痰，預(yù)防發(fā)生墜積性肺炎和褥瘡。臥床患者每日進(jìn)行四肢活動(dòng)或由家屬輔助進(jìn)行肢體活動(dòng)，穿戴正規(guī)靜脈曲張襪，避免深靜脈血栓的形成。要保證大便通暢，可以每日以肚臍為中心順時(shí)針按摩腹部，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下用開塞露通便。

5.避免陽光直射。使用吡非尼酮抗纖維化治療的患者，服藥期間需盡量避開日光或紫外燈的照射。外出時(shí)需涂抹防曬乳、穿戴防曬服飾，以避免四肢和頭面部直接暴露于日光下。

1.清淡飲食和戒酒。肺纖維化患者日常應(yīng)注意清淡飲食和戒酒。原因之一是辛辣、煎炸、甜膩等食品容易導(dǎo)致痰液增多，引起病情加重;原因之二是目前發(fā)現(xiàn)肺纖維化與飲食引起的肥胖存在聯(lián)系，所以建議肺纖維化患者減少油膩食物攝入;原因之三是肺纖維化患者常合并胃食管反流病，辛辣刺激、高脂、高糖的食物容易加重胃食管反流。對(duì)于合并胃食管反流病的肺纖維化患者，建議要避免喝咖啡、濃茶，飯后不要立刻平躺。

2.適當(dāng)多飲水。由于氣喘、呼吸困難，很多肺纖維化患者都會(huì)張口呼吸，導(dǎo)致水分流失，因此痰液黏稠不易咳出。肺纖維化患者應(yīng)適當(dāng)多喝溫開水，補(bǔ)充水分。

3.軟食。重度肺纖維化和需要長期臥床的患者因?yàn)楹粑逼龋Ｓ芯捉?、吞咽困難，應(yīng)給予軟食或半流食。一方面防止發(fā)生食物反流、誤吸，另一方面利于消化吸收。

1.戒煙。停止煙草對(duì)肺部的刺激可以阻止肺進(jìn)一步損害。有戒煙意愿的患者可以制定一個(gè)戒煙計(jì)劃，并把戒煙計(jì)劃告知家人、朋友和同事，請(qǐng)求他們的支持和監(jiān)督;同時(shí)，丟棄與吸煙相關(guān)的物品。除了依靠自身毅力戒煙，還可以咨詢專業(yè)人員的幫助。我國戒煙熱線號(hào)碼400-8885531，可以對(duì)戒煙者提供咨詢與協(xié)助。戒煙困難者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，應(yīng)用戒煙藥物。

2.放松身體和情緒。肺纖維化患者常常因?yàn)榉磸?fù)的呼吸困難、氣促，以及反復(fù)的急性加重住院治療而變得焦慮、沮喪、悲觀。肺纖維化患者應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)自我情緒，學(xué)會(huì)放松。放松自己情緒能夠降低由于氣短而出現(xiàn)的恐懼，放松精神與身體能夠防止由于肌肉緊張而導(dǎo)致氧氣消耗過多。肺纖維化患者可以培養(yǎng)自己的興趣愛好，分散自己的注意力。

3.簡單的呼吸訓(xùn)練。肺纖維化患者可以進(jìn)行日常呼吸訓(xùn)練，如肺纖維化康復(fù)呼吸操，包括全肺深呼吸、單側(cè)下肺深呼吸以及上肺深呼吸，通過緩慢、柔和、不斷地張縮運(yùn)動(dòng)，使肺部保持一定彈性，延緩肺功能的下降。

4.定期隨訪。肺纖維化患者應(yīng)當(dāng)定期到醫(yī)院就診，評(píng)估肺功能、胸部CT以及相關(guān)并發(fā)癥，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案，與醫(yī)生建立良好合作，有利于病情的穩(wěn)定。