楊 陽(yáng)，吳 瑩，陳 妍，高 萌

軍隊(duì)醫(yī)院的主要工作任務(wù)為戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障，非戰(zhàn)時(shí)期醫(yī)療救援救治及平時(shí)戰(zhàn)備訓(xùn)練等，從而導(dǎo)致其工作特點(diǎn)的多樣化，衛(wèi)勤護(hù)理人員需符合戰(zhàn)備高水平、反應(yīng)速度快、應(yīng)變能力強(qiáng)等能力要求，需不斷提高機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤保障能力[1-2]。隨著我國(guó)軍隊(duì)醫(yī)院編制改革的實(shí)施，文職護(hù)士已逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床護(hù)理工作的中堅(jiān)力量，部分文職護(hù)士需要轉(zhuǎn)變、成長(zhǎng)為軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的骨干，是軍隊(duì)多樣化衛(wèi)勤保障任務(wù)完成不可或缺的力量，既擔(dān)負(fù)著軍隊(duì)人員戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障救護(hù)傷員的職責(zé)，同時(shí)也擔(dān)負(fù)著平時(shí)軍隊(duì)人員和人民群眾的健康保障任務(wù)，護(hù)士職業(yè)水平的高低直接關(guān)系到衛(wèi)勤保障工作能否順利進(jìn)行[3-4]。護(hù)士作為軍隊(duì)醫(yī)院構(gòu)成的主要力量，承擔(dān)著衛(wèi)勤保障的重要責(zé)任，但由于護(hù)士組成人員相對(duì)較復(fù)雜，如文職轉(zhuǎn)崗、不同醫(yī)療科室、畢業(yè)院校和學(xué)歷等因素影響，導(dǎo)致護(hù)士具備不同的臨床護(hù)理能力，基本均熟悉本專(zhuān)科知識(shí)，但對(duì)于其它專(zhuān)科知識(shí)及衛(wèi)勤知識(shí)儲(chǔ)備不足，未接受正規(guī)化專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，專(zhuān)業(yè)操作水平參差不齊，培訓(xùn)內(nèi)容不涉及軍隊(duì)醫(yī)院衛(wèi)勤保障的相關(guān)知識(shí)等[5-6]。因此，對(duì)于軍隊(duì)醫(yī)院衛(wèi)勤護(hù)理骨干的培訓(xùn)勢(shì)在必行。分階段培訓(xùn)匹配法主要依據(jù)人類(lèi)的學(xué)習(xí)規(guī)律，按照不同培訓(xùn)階段匹配最適用的培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式，是提高培訓(xùn)效果的一種培訓(xùn)方法[7]。個(gè)案追蹤法是以患者為中心，通過(guò)對(duì)患者就醫(yī)過(guò)程每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行訪談，了解護(hù)理制度、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理措施、護(hù)理服務(wù)及流程等是否落實(shí)到位，有助于規(guī)范護(hù)士行為、防止不良事件發(fā)生，進(jìn)而提高護(hù)士護(hù)理質(zhì)量[8]。目前尚未見(jiàn)分階段培訓(xùn)匹配法結(jié)合個(gè)案追蹤法在護(hù)理骨干培訓(xùn)中的應(yīng)用研究。因此，本研究旨在研究分階段培訓(xùn)匹配法結(jié)合“交叉式”個(gè)案追蹤考核法在軍隊(duì)醫(yī)院衛(wèi)勤護(hù)理骨干培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料采用整群抽樣法，選取2020年1月至2021年1月軍隊(duì)醫(yī)院衛(wèi)勤護(hù)理骨干150人，其中女性137人，男性13人，年齡24～39歲，平均（30.4±2.8）歲，研究生學(xué)歷16人，本科學(xué)歷104人，大專(zhuān)學(xué)歷30人。隨機(jī)分為三組：傳統(tǒng)培訓(xùn)組、對(duì)照組和觀察組，每組50人。傳統(tǒng)培訓(xùn)組采用傳統(tǒng)培訓(xùn)的方法對(duì)衛(wèi)勤護(hù)理骨干人員進(jìn)行培訓(xùn)；對(duì)照組采用分階段培訓(xùn)匹配法對(duì)衛(wèi)勤護(hù)理骨干人員進(jìn)行培訓(xùn)；觀察組采用分階段培訓(xùn)匹配法結(jié)合“交叉式”個(gè)案追蹤考核法對(duì)衛(wèi)勤護(hù)理骨干人員進(jìn)行培訓(xùn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）取得國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證；（2）護(hù)理專(zhuān)業(yè)大專(zhuān)及以上學(xué)歷者；（3）知情同意并自愿參加本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）特殊情況（如產(chǎn)假、病假、進(jìn)修、執(zhí)行任務(wù)等）；（2）執(zhí)行過(guò)軍事行動(dòng)衛(wèi)勤護(hù)理任務(wù)的護(hù)士；（3）已接受過(guò)類(lèi)似培訓(xùn)者。三組納入研究護(hù)士在性別、年齡、學(xué)歷方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)培訓(xùn)按照既往臨床帶教方法實(shí)施教學(xué)培訓(xùn)，總時(shí)長(zhǎng)為1年，由1名帶教老師負(fù)責(zé)完成，首先由帶教老師進(jìn)行理論P(yáng)PT講解，隨后進(jìn)行實(shí)踐技能操作演練，模擬案例講解和操作等，最后進(jìn)行考核。

1.2.2 分階段培訓(xùn)匹配法分階段培訓(xùn)分為4個(gè)遞進(jìn)階段進(jìn)行培訓(xùn)，每個(gè)階段采取相應(yīng)的匹配訓(xùn)練方法，具體如下。第1階段理論培訓(xùn)期：培訓(xùn)內(nèi)容為基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)操作，總培訓(xùn)時(shí)間為2個(gè)月，每月培訓(xùn)10次，每次時(shí)長(zhǎng)2 h。此階段采用的匹配方法主要為帶教教師進(jìn)行理論學(xué)習(xí)、重點(diǎn)知識(shí)講解和基礎(chǔ)操作視頻觀看，帶領(lǐng)培訓(xùn)護(hù)士深入臨床進(jìn)行基礎(chǔ)理論和操作的應(yīng)用體驗(yàn)，如感受軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理特點(diǎn)、軍事素養(yǎng)、工作環(huán)境、溝通技巧、人文關(guān)愛(ài)等。操作理論學(xué)習(xí)后護(hù)士之間可進(jìn)行模擬演練，帶教老師可帶領(lǐng)護(hù)士進(jìn)入演練室進(jìn)行實(shí)際操作，如心電監(jiān)護(hù)、給氧法、留置胃管、血糖儀使用、應(yīng)急能力、止血、包扎、搬運(yùn)等。培訓(xùn)完畢后進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。第2階段實(shí)踐培訓(xùn)期：培訓(xùn)內(nèi)容為將基礎(chǔ)理論轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐培訓(xùn)，總培訓(xùn)時(shí)間為4個(gè)月。此階段采用的匹配方法為帶教老師帶領(lǐng)護(hù)士進(jìn)入工作崗位進(jìn)行實(shí)際操作。心肺復(fù)蘇、氣管插管等急救技能采用帶教老師組隊(duì)配合演練，以及外傷大出血患者應(yīng)急處理，護(hù)理操作中對(duì)患者的人文關(guān)懷等。重點(diǎn)培訓(xùn)軍隊(duì)醫(yī)院衛(wèi)勤護(hù)理的危重癥急救技能，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)、專(zhuān)科基礎(chǔ)理論、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、微量泵、呼吸機(jī)應(yīng)用、中心靜脈壓監(jiān)測(cè)、動(dòng)脈血采集等。第3階段（專(zhuān)項(xiàng)技能提升期）：培訓(xùn)內(nèi)容為軍隊(duì)醫(yī)院衛(wèi)勤護(hù)理骨干專(zhuān)項(xiàng)技能護(hù)理，培訓(xùn)時(shí)間為4個(gè)月。此階段采用的匹配方法為采用情景模擬案例培訓(xùn)法，培訓(xùn)護(hù)士的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力及隨機(jī)應(yīng)變能力，如“戰(zhàn)創(chuàng)傷心理護(hù)理”“戰(zhàn)時(shí)救護(hù)基本知識(shí)”“常見(jiàn)戰(zhàn)傷護(hù)理知識(shí)”“戰(zhàn)時(shí)常見(jiàn)急癥處理”和“戰(zhàn)時(shí)護(hù)理技術(shù)”等。培訓(xùn)前先進(jìn)行視頻播放講解要點(diǎn)，隨后將學(xué)員隨機(jī)組隊(duì)進(jìn)行模擬訓(xùn)練，互相觀摩、學(xué)習(xí)、討論，最后帶教老師總結(jié)，實(shí)現(xiàn)學(xué)員的共同進(jìn)步。第4階段（查漏補(bǔ)缺）：由帶教老師查看每位學(xué)員前三階段的考核評(píng)價(jià)表，總結(jié)分析學(xué)員失誤率較高的知識(shí)點(diǎn)和技能操作點(diǎn)，從而對(duì)護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)技能培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間為2個(gè)月，每周2次，每次2 h。此階段采用的匹配方法為首先由帶教老師以PPT形式展示理論知識(shí)及操作技能失誤率最多的地方，并講解關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)和注意事項(xiàng)，進(jìn)行技能的集體強(qiáng)化；隨后培訓(xùn)課堂開(kāi)展討論，根據(jù)自身失分情況及喜好接受相應(yīng)培訓(xùn)；最后進(jìn)入臨床實(shí)戰(zhàn)進(jìn)一步加強(qiáng)。

1.2.3 “交叉式”個(gè)案追蹤考核法通過(guò)以下幾個(gè)方面進(jìn)行追蹤，制定個(gè)案追蹤考核標(biāo)準(zhǔn)由“交叉式”個(gè)案追蹤考核組小組對(duì)護(hù)士培訓(xùn)情況進(jìn)行檢查，帶教老師與考核小組成員共同進(jìn)行交叉考核，每次考核輪換1次，對(duì)護(hù)士培訓(xùn)中出現(xiàn)的每個(gè)方面的問(wèn)題立即進(jìn)行解決并制定詳細(xì)的整改措施，防止后續(xù)培訓(xùn)中出現(xiàn)類(lèi)似情況的出現(xiàn)，個(gè)案追蹤小組成員以護(hù)士培訓(xùn)為主線掌握護(hù)士培訓(xùn)情況，交叉式考核可使學(xué)員接受多次多方位的考核，全面掌握考核內(nèi)容。考核內(nèi)容包含：（1）詢(xún)問(wèn)護(hù)士接受培訓(xùn)的感受，對(duì)培訓(xùn)過(guò)程的基本理論和操作是否了解和掌握，護(hù)理培訓(xùn)的落實(shí)情況，各個(gè)培訓(xùn)階段的要點(diǎn)是否掌握，能否獨(dú)立/協(xié)同完成操作等。（2）護(hù)士對(duì)崗位職責(zé)和培訓(xùn)的掌握程度，技能操作是否熟練，相關(guān)的常規(guī)護(hù)理、制度和應(yīng)急預(yù)案等是否掌握，常見(jiàn)危急癥狀是否能處理等。（3）護(hù)士對(duì)軍隊(duì)醫(yī)院的核心任務(wù)、職責(zé)、軍事素養(yǎng)、服從性等情況。（4）護(hù)士在培訓(xùn)過(guò)程中對(duì)模擬患者有無(wú)人文關(guān)懷，對(duì)待患者及家屬的態(tài)度，團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，危急值報(bào)備，對(duì)停電或儀器損壞的應(yīng)急處理能力，及其他異常情況的處理能力等。（5）護(hù)士在培訓(xùn)過(guò)程中的“三查七對(duì)”核對(duì)情況，對(duì)藥品的保存、效期、使用和終末處理，藥品的管理、使用情況。（6）通過(guò)培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)或詢(xún)問(wèn)的方式，了解護(hù)士在培訓(xùn)中的問(wèn)題是否能得到及時(shí)解決，追蹤是否準(zhǔn)確掌握培訓(xùn)項(xiàng)目。（7）護(hù)士對(duì)培訓(xùn)過(guò)程的環(huán)境和環(huán)節(jié)的滿意程度，對(duì)帶教老師的培訓(xùn)是否滿意。觀察組學(xué)員每月底均進(jìn)行一次“交叉式”個(gè)案追蹤考核法，以準(zhǔn)確掌握學(xué)員的培訓(xùn)情況并及時(shí)做出調(diào)整、反饋輔導(dǎo)。

1.2.4 帶教及“交叉式”追蹤小組成員組成選取具有10年以上軍隊(duì)醫(yī)院衛(wèi)勤護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)15人。對(duì)照組和觀察組每組5人作為帶教老師，其余5人作為個(gè)案追蹤考核組小組成員，帶教老師與考核組成員定期進(jìn)行交叉互換，教考互補(bǔ)。

1.3 評(píng)價(jià)方法（1）培訓(xùn)考核：培訓(xùn)結(jié)束后，根據(jù)設(shè)計(jì)的培訓(xùn)評(píng)價(jià)量表進(jìn)行理論、實(shí)踐操作、模擬案件考核進(jìn)行綜合評(píng)分，每項(xiàng)100分滿分，取平均值作為每項(xiàng)最終得分。（2）自我評(píng)價(jià)：設(shè)計(jì)培訓(xùn)人員培訓(xùn)模式認(rèn)可度評(píng)價(jià)表，主要包括提升理論水平、提升實(shí)踐操作能力、提升團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、提升應(yīng)急應(yīng)變能力、提升自主學(xué)習(xí)能力、提升綜合分析能力、提升軍事素養(yǎng)水平、提升解決問(wèn)題能力共8個(gè)方面，每項(xiàng)1～4分，分別對(duì)應(yīng)差、一般、好、很好。好和很好則認(rèn)為培訓(xùn)學(xué)員對(duì)培訓(xùn)模式的認(rèn)可。1年后對(duì)所有學(xué)員進(jìn)行培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)，收集測(cè)評(píng)結(jié)果并對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)分析軟件。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示及t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分率表示及χ2檢驗(yàn)。多組間比較采用單因素方差分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 培訓(xùn)結(jié)束后三組衛(wèi)勤護(hù)理骨干學(xué)員考核情況對(duì)比分析對(duì)照組和觀察組衛(wèi)勤護(hù)理骨干學(xué)員培訓(xùn)結(jié)束后理論、實(shí)踐操作和模擬案件考核得分均顯著高于傳統(tǒng)培訓(xùn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組衛(wèi)勤護(hù)理骨干學(xué)員培訓(xùn)結(jié)束后理論、實(shí)踐操作和模擬案件考核得分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 培訓(xùn)結(jié)束后三組衛(wèi)勤護(hù)理骨干學(xué)員考核情況對(duì)比分析（分，±s）

表1 培訓(xùn)結(jié)束后三組衛(wèi)勤護(hù)理骨干學(xué)員考核情況對(duì)比分析（分，±s）

注：與傳統(tǒng)培訓(xùn)組比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，**P＜0.05

2.2 培訓(xùn)結(jié)束后三組衛(wèi)勤護(hù)理骨干學(xué)員對(duì)培訓(xùn)模式的認(rèn)可度對(duì)比分析對(duì)照組和觀察組衛(wèi)勤護(hù)理骨干學(xué)員對(duì)培訓(xùn)模式的認(rèn)可度均顯著高于傳統(tǒng)培訓(xùn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組衛(wèi)勤護(hù)理骨干學(xué)員對(duì)培訓(xùn)模式的認(rèn)可度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 培訓(xùn)結(jié)束后三組衛(wèi)勤護(hù)理骨干學(xué)員對(duì)培訓(xùn)模式的認(rèn)可度對(duì)比分析[n（%）]

3 討 論

3.1 加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)勤護(hù)理骨干實(shí)踐技能是提高衛(wèi)勤保障能力的重要方法軍隊(duì)醫(yī)院是衛(wèi)勤保障力量的主體，是部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力生成、保障官兵健康的強(qiáng)大支柱[9]。軍隊(duì)醫(yī)院衛(wèi)勤護(hù)理力量在抗洪搶險(xiǎn)、抗震救災(zāi)等重大突發(fā)事件中發(fā)揮巨大的作用，對(duì)衛(wèi)勤護(hù)理人員具有較高的實(shí)踐技能操作要求，應(yīng)對(duì)突發(fā)情況的應(yīng)變能力和反應(yīng)速度較強(qiáng)，在國(guó)家醫(yī)學(xué)緊急救援體系中具有不可替代的作用[10-11]。軍隊(duì)護(hù)士直接對(duì)部隊(duì)進(jìn)行傷病防治，維護(hù)軍隊(duì)人員的健康，恢復(fù)傷員的戰(zhàn)斗力，是衛(wèi)勤保障的重要組成部分，護(hù)理水平直接影響任務(wù)效能、現(xiàn)場(chǎng)救援效果和救治傷員以后的工作和生活狀態(tài)[12]。但隨著軍隊(duì)醫(yī)院編制改革的深入，護(hù)理人員結(jié)構(gòu)發(fā)生較大的變化，積極開(kāi)展軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理骨干培訓(xùn)可改善這一變化帶來(lái)的問(wèn)題[13]。

3.2 分階段培訓(xùn)法匹配法較傳統(tǒng)方法更具優(yōu)勢(shì)傳統(tǒng)單一的培訓(xùn)方式忽略了漸進(jìn)學(xué)習(xí)吸收客觀規(guī)律的缺陷，導(dǎo)致培訓(xùn)效果不盡如人意。培訓(xùn)過(guò)程不是一次性就可以改變的，需經(jīng)過(guò)階段，如沒(méi)有計(jì)劃的干預(yù)，培訓(xùn)人員會(huì)長(zhǎng)期停留在早期的行為階段。有效的培訓(xùn)是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，針對(duì)不同培訓(xùn)階段制定方針有助于學(xué)員在不同的階段間過(guò)渡，使培訓(xùn)變化遞進(jìn)[14]。實(shí)踐證明傳統(tǒng)的培訓(xùn)方式作用極其有限，故采用科學(xué)高效的培訓(xùn)模式完成衛(wèi)勤護(hù)理骨干的培訓(xùn)，幫助其快速有效的提升極為重要。本研究采用分階段培訓(xùn)匹配法對(duì)衛(wèi)勤護(hù)理骨干人員進(jìn)行培訓(xùn)，按照理論培訓(xùn)期、實(shí)踐培訓(xùn)期、專(zhuān)項(xiàng)技能提升期和查漏補(bǔ)缺四個(gè)階段對(duì)學(xué)員進(jìn)行分階段培訓(xùn)，循序漸進(jìn)，符合人類(lèi)學(xué)習(xí)規(guī)律。在分階段匹配培訓(xùn)過(guò)程中，各階段均采用與培訓(xùn)內(nèi)容相匹配的培訓(xùn)方式，如電子課件、實(shí)踐技能操作、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、情景模擬演繹、失誤率較高的知識(shí)點(diǎn)和技能操作回放鞏固等。培訓(xùn)模式多樣化，各階段培訓(xùn)方式合理，既可在理論基礎(chǔ)、專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)下提升技能學(xué)習(xí)，又可查漏補(bǔ)缺，在貼合臨床真實(shí)場(chǎng)景的實(shí)際情景演繹中體驗(yàn)、感悟、學(xué)習(xí)，同時(shí)還注重對(duì)軍隊(duì)醫(yī)院學(xué)員素質(zhì)的培訓(xùn)和對(duì)患者的人文關(guān)懷，也注重對(duì)學(xué)員分析思辨應(yīng)急能力的拓展。與傳統(tǒng)培訓(xùn)模式相比，學(xué)員培訓(xùn)結(jié)束后理論、實(shí)踐操作和模擬案件考核得分均顯著提高，且學(xué)員的認(rèn)可度較高。分析其原因，可能為傳統(tǒng)培訓(xùn)方式不符合漸進(jìn)式學(xué)習(xí)發(fā)展的規(guī)律，帶教形式具有機(jī)械單一性，學(xué)員積極性不高所致；而分階段培訓(xùn)匹配法具有多元化的培訓(xùn)模式，學(xué)員與帶教老師溝通、動(dòng)手、分析與協(xié)作能力顯著增大，激發(fā)了學(xué)員的學(xué)習(xí)動(dòng)力。陳綺君[15]采用分階段合理培訓(xùn)方式匹配法對(duì)急診科新入職護(hù)理人員開(kāi)展培訓(xùn)，結(jié)果顯示獲得較好的培訓(xùn)效果，深受培訓(xùn)學(xué)員的認(rèn)可，與本研究結(jié)論一致。

3.3 “交叉式”個(gè)案追蹤考核法增加了培訓(xùn)學(xué)員的綜合水平，認(rèn)可度較高本研究顯示，采用分階段培訓(xùn)匹配法結(jié)合“交叉式”個(gè)案追蹤考核法進(jìn)行培訓(xùn)后學(xué)員理論、實(shí)踐操作和模擬案件考核得分均高于單獨(dú)應(yīng)用分階段培訓(xùn)匹配法，且學(xué)員的認(rèn)可度更高。筆者分析認(rèn)為，“交叉式”個(gè)案追蹤考核法始終貫穿于整個(gè)培訓(xùn)階段，“交叉式”考核小組長(zhǎng)時(shí)間對(duì)培訓(xùn)學(xué)員進(jìn)行詢(xún)問(wèn)和考核以準(zhǔn)確掌握學(xué)員的培訓(xùn)情況并及時(shí)做出調(diào)整、反饋輔導(dǎo)，以防止學(xué)員出現(xiàn)松懈、疏于學(xué)習(xí)的情況，且“交叉式”培訓(xùn)與考核可吸收帶教老師和考核老師的長(zhǎng)處，綜合提升水平。同時(shí)使護(hù)理培訓(xùn)更具有針對(duì)性，可有效改變護(hù)理人員的工作觀念，進(jìn)一步提高學(xué)習(xí)的積極性，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，并可對(duì)護(hù)理培訓(xùn)人員提供個(gè)性化的培訓(xùn)服務(wù)，增強(qiáng)培訓(xùn)的效果和滿意度。趙麗君等[16]通過(guò)“交叉式”個(gè)案追蹤考核法使護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)范流程進(jìn)一步優(yōu)化，有效改變護(hù)士的學(xué)習(xí)方法及護(hù)理理念。因此，將“交叉式”個(gè)案追蹤考核法應(yīng)用于護(hù)理培訓(xùn)中可更進(jìn)一步提升學(xué)員的理論、實(shí)踐操作和模擬案件考核水平，增加學(xué)員對(duì)培訓(xùn)模式的認(rèn)可度。采用分階段培訓(xùn)匹配法結(jié)合“交叉式”個(gè)案追蹤考核法對(duì)軍隊(duì)醫(yī)院衛(wèi)勤護(hù)理骨干培訓(xùn)有助于培訓(xùn)效果的顯著提升，學(xué)員的認(rèn)可度較高。

4 小 結(jié)

綜上所述，在現(xiàn)代軍事行動(dòng)和非軍事行動(dòng)中，軍隊(duì)醫(yī)院衛(wèi)勤護(hù)理骨干都發(fā)揮著重要作用。本研究將軍隊(duì)醫(yī)院衛(wèi)勤護(hù)理骨干分為3個(gè)小組，發(fā)現(xiàn)采用分階段培訓(xùn)匹配法結(jié)合“交叉式”個(gè)案追蹤考核法提高了軍隊(duì)醫(yī)院衛(wèi)勤護(hù)理骨干的理論、操作和模擬成績(jī)，提高了培訓(xùn)效果，且學(xué)員的認(rèn)可度較高，為軍隊(duì)醫(yī)院衛(wèi)勤護(hù)理骨干培訓(xùn)提供了新思路。本研究也有一定的不足：（1）本研究納入人群中女性較多，男性衛(wèi)勤骨干較少，可能存在一定的偏倚。（2）本研究選取的均為北京地區(qū)的軍隊(duì)醫(yī)院衛(wèi)勤護(hù)理骨干，且未進(jìn)行多中心的研究。在下步研究中，可增加男性衛(wèi)勤骨干的數(shù)量，開(kāi)展多區(qū)域多中心的研究，使培訓(xùn)方法能夠在全軍開(kāi)展。