韓 莉

（江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院連云港中醫(yī)藥分院中醫(yī)藥系，江蘇連云港 222007）

一、研究背景

《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》是學(xué)校高職藥學(xué)二年級(jí)學(xué)習(xí)的專業(yè)課程，為江蘇省五年制高職藥學(xué)專業(yè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課，該課程包括三個(gè)模塊，即中醫(yī)基礎(chǔ)、中藥、常用中成藥及應(yīng)用模塊，共計(jì)102學(xué)時(shí)，是系統(tǒng)講授中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論知識(shí)和基本技能方法的一門綜合性課程。其任務(wù)是使學(xué)生了解中醫(yī)藥基礎(chǔ)相關(guān)知識(shí)，掌握常用中藥、中成藥的功能主治，為今后從事藥學(xué)服務(wù)相關(guān)工作奠定基礎(chǔ)。

當(dāng)前，在《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》教學(xué)中，教學(xué)方法仍然是以單一的講授法為主，學(xué)生普遍反映中醫(yī)藥相關(guān)知識(shí)內(nèi)容抽象、難以理解、枯燥無味，采用傳統(tǒng)的授課模式教學(xué)效果不佳，也難以適應(yīng)新時(shí)代背景下對(duì)職業(yè)教育的新要求。學(xué)生完全依靠“聽”和“記”，學(xué)習(xí)方法機(jī)械、僵化且缺乏積極的思考過程，很難激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也很難調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)和工作能力不利。

中醫(yī)學(xué)是不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的獨(dú)特醫(yī)學(xué)體系，其理論較為復(fù)雜，因此理解上有一定難度，而且又非常注重實(shí)踐積累。在當(dāng)今發(fā)展形勢(shì)及職業(yè)教育改革的機(jī)遇下，中醫(yī)藥教育教學(xué)應(yīng)根據(jù)自身特點(diǎn)，構(gòu)建符合時(shí)代潮流并緊密圍繞職業(yè)本位的人才培養(yǎng)模式[1]，需要改變《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》教學(xué)中重知識(shí)傳授、輕能力培養(yǎng)的弊端。為了使祖國(guó)的瑰寶中醫(yī)學(xué)發(fā)揚(yáng)廣大，使其能夠更好地適應(yīng)現(xiàn)代教學(xué)的節(jié)奏，應(yīng)將中醫(yī)學(xué)進(jìn)行現(xiàn)代化的整理和劃分，并適當(dāng)在中醫(yī)藥相關(guān)教學(xué)中引入新的教學(xué)模式[2]。在課堂教學(xué)中，教師應(yīng)充分合理地運(yùn)用課堂時(shí)間，采取豐富、有效的方法進(jìn)行教學(xué)，突出學(xué)生的主體地位，改變傳統(tǒng)、單一的以講授法為主的教學(xué)模式，打破傳統(tǒng)的全部以中醫(yī)藥學(xué)學(xué)科知識(shí)體系講授為主要特征課程模式，探索全新教學(xué)模式，利于將來推動(dòng)民族中醫(yī)藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展，利于全民中醫(yī)藥文化素養(yǎng)的提升，利于中醫(yī)藥事業(yè)薪火相傳。

二、PCS三聯(lián)教學(xué)法概述

PCS三聯(lián)教學(xué)法分別指PBL教學(xué)法(Problem-based Learning)、案例教學(xué)法(Case-based Learning)和Seminar教學(xué)法結(jié)合的教學(xué)方法。

PBL教學(xué)法，是基于問題為導(dǎo)向的一種教學(xué)方法，由加拿大麥克瑪斯特大學(xué)于1969年創(chuàng)立，并將該教學(xué)方法首先引入醫(yī)學(xué)相關(guān)教育領(lǐng)域[3]，突出“以學(xué)生為中心”，改變以往學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，變成主動(dòng)探究，從而塑造創(chuàng)造力和潛能，優(yōu)化改變傳統(tǒng)的被動(dòng)學(xué)習(xí)模式。其在教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)實(shí)施、教學(xué)評(píng)價(jià)、教學(xué)效果等方面均與傳統(tǒng)單一的講授法有不同之處，突出學(xué)生的自學(xué)與教師的指導(dǎo)相結(jié)合[4]。

CBL教學(xué)法，是在教學(xué)過程中（講授或講授完某一部分內(nèi)容），把學(xué)生分成數(shù)個(gè)學(xué)習(xí)小組，利用所學(xué)知識(shí)對(duì)典型案例進(jìn)行分析、討論以解決實(shí)際問題[5]，促進(jìn)學(xué)生對(duì)問題的思考能力、分析能力和解決能力的提升，以幫助學(xué)生理解和掌握。該教學(xué)法的實(shí)施建立在案例的基礎(chǔ)上，案例在該教學(xué)法中占據(jù)核心地位，教師、學(xué)生就某一案例在分析、討論、交流的過程中去發(fā)現(xiàn)、總結(jié)、提煉案例中所蘊(yùn)含的知識(shí)點(diǎn)，從而實(shí)現(xiàn)教授專業(yè)知識(shí)和培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)能力的雙重目標(biāo)[6]。

Seminar教學(xué)法，起源于中世紀(jì)的歐洲大學(xué)，是以教師和學(xué)生為共同教學(xué)主體的一種互動(dòng)式的教學(xué)模式[7]，學(xué)習(xí)過程中注重以學(xué)生為中心，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下就某一案例或問題進(jìn)行預(yù)習(xí)和準(zhǔn)備，師生之間就疑難和有深度的問題相互溝通討論，相互學(xué)習(xí)，進(jìn)而加深對(duì)知識(shí)的理解，提高學(xué)習(xí)效率。

以上三種教學(xué)方法雖然廣泛應(yīng)用于教學(xué)中，皆能突出學(xué)生主體地位，提升學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，但是側(cè)重點(diǎn)不同，將以上三種教學(xué)模式揚(yáng)長(zhǎng)避短、互相促進(jìn)，進(jìn)行辯證的有機(jī)結(jié)合[8]，形成PCS三聯(lián)教學(xué)法并應(yīng)用于教學(xué)中，就能加強(qiáng)學(xué)生對(duì)《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》知識(shí)的理解和應(yīng)用。PBL使學(xué)生在“提出問題、建立假設(shè)、收集資料、論證、總結(jié)”過程中學(xué)習(xí)新知；CBL通過對(duì)貼近臨床實(shí)際的案例和問題進(jìn)行分析討論，將PBL中學(xué)到的相關(guān)知識(shí)應(yīng)用于解決實(shí)際問題[9]；而在解決實(shí)際問題的過程中，對(duì)于有深度、有難度的問題，則需要結(jié)合Seminar教學(xué)法，通過師生共同探討來完成。教學(xué)實(shí)施中，在講解到某一部分知識(shí)時(shí)，例如外感病因“六淫”，讓學(xué)生登錄泛雅網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)上的《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》網(wǎng)絡(luò)課程，查看導(dǎo)學(xué)內(nèi)容和需要掌握的問題，利用互聯(lián)網(wǎng)上的各種視頻、動(dòng)畫、微課、網(wǎng)頁(yè)及網(wǎng)絡(luò)課程資源進(jìn)行充分預(yù)習(xí)，并利用互聯(lián)網(wǎng)查閱相關(guān)資料。課堂上，在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)發(fā)布典型病例，根據(jù)PBL教學(xué)法設(shè)置問題，如“該患者的癥狀是由六淫中哪一邪氣引起？”“該邪氣的致病特點(diǎn)是什么？”“針對(duì)該邪氣特點(diǎn)，你將怎樣指導(dǎo)病人進(jìn)行防護(hù)及用藥？”學(xué)生利用PBL法所獲取的相關(guān)知識(shí)，各學(xué)習(xí)小組積極進(jìn)行分析、討論，各抒己見，而針對(duì)該過程中有疑問的地方及有難度的問題，則用師生共同探討的方法來解決，最后教師進(jìn)行總結(jié)點(diǎn)評(píng)。

筆者基于現(xiàn)代高職教學(xué)理念，首次探索結(jié)合網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，PBL、CBL聯(lián)合Seminar的三聯(lián)教學(xué)方法在《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》教學(xué)中的應(yīng)用，以期能夠最大限度調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，促進(jìn)學(xué)生良好學(xué)習(xí)習(xí)慣、獨(dú)立思考能力的養(yǎng)成以及綜合素養(yǎng)的提升。

三、教學(xué)應(yīng)用

（一）研究對(duì)象

選取19級(jí)高職藥學(xué)專業(yè)的2個(gè)班的學(xué)生作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。其中19級(jí)高職藥學(xué)2班為實(shí)驗(yàn)組，共54人；19級(jí)高職藥學(xué)3班為對(duì)照組，共53人。兩組人數(shù)、性別、年齡、學(xué)生興趣等情況，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組學(xué)生的教學(xué)均按照統(tǒng)一的課程標(biāo)準(zhǔn)、授課計(jì)劃、教材進(jìn)行。教學(xué)內(nèi)容為人民衛(wèi)生出版社出版的《中醫(yī)藥學(xué)概論》的教材中各章節(jié)的內(nèi)容，包括中醫(yī)基礎(chǔ)、中藥、常用中成藥及應(yīng)用三大模塊。實(shí)驗(yàn)時(shí)間為一個(gè)學(xué)期，即2020-2021學(xué)年第二學(xué)期。

（二）教學(xué)方法

1.實(shí)驗(yàn)組：采用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)結(jié)合PCS三聯(lián)教學(xué)法。

（1）設(shè)計(jì)教學(xué)方案

在《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》教學(xué)中，對(duì)適宜網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)結(jié)合PCS三聯(lián)教學(xué)方法的章節(jié)，設(shè)計(jì)教學(xué)方案及教學(xué)環(huán)節(jié)。為達(dá)成教學(xué)目標(biāo)，培養(yǎng)學(xué)生素質(zhì)及綜合能力，設(shè)計(jì)多樣的教學(xué)方案相互支持、靈活組合，完成典型教學(xué)課件、教案模板、學(xué)案等文本工作。開發(fā)設(shè)計(jì)相關(guān)的典型醫(yī)案、問題、討論主題等的學(xué)習(xí)領(lǐng)域模塊。

（2）建設(shè)和完善網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)課程

搜集網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上的資源，包括視頻、動(dòng)畫、圖片等，在原有的泛雅網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》網(wǎng)絡(luò)課程基礎(chǔ)上，完善網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)，實(shí)現(xiàn)課前預(yù)習(xí)-課中參與-課后鞏固的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)教學(xué)環(huán)節(jié)。每一單元可劃分5個(gè)模塊，包括課前導(dǎo)學(xué)、講解視頻、在線測(cè)試、翻轉(zhuǎn)課堂任務(wù)單、課后練習(xí)[10]。課前導(dǎo)學(xué)為本次課的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)、重難點(diǎn)等；講解視頻是將本次課的知識(shí)點(diǎn)以小視頻的形式呈現(xiàn)給學(xué)生，時(shí)長(zhǎng)不超過10分鐘；在視頻講解后附有在線測(cè)試題；翻轉(zhuǎn)課堂任務(wù)單包括相關(guān)案例、問題、討論主題等，預(yù)告課堂教學(xué)的任務(wù)；課后練習(xí)是對(duì)所學(xué)知識(shí)的鞏固[11]。

（3）教學(xué)實(shí)施

①課前準(zhǔn)備。在《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》教學(xué)中，對(duì)適宜該教學(xué)方法的章節(jié)，根據(jù)相關(guān)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生已具備的知識(shí)基礎(chǔ)，設(shè)置與教學(xué)目標(biāo)相匹配的相關(guān)案例、問題及討論主題，課前3-5天上傳到泛雅網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，案例、問題及討論主題要盡量客觀真實(shí)貼近現(xiàn)實(shí)，與崗位工作任務(wù)實(shí)際相聯(lián)系，并留有書目、資料等供學(xué)生參考，為上課做好準(zhǔn)備。

②課中探究。將班級(jí)學(xué)生分為若干學(xué)習(xí)小組，對(duì)先前布置的案例、相關(guān)問題及討論主題進(jìn)行討論。每組派一名代表發(fā)言，其余組員在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上參與討論、發(fā)表自己的觀點(diǎn)，各小組互相補(bǔ)充，共同解決問題。線上留言與線下組間討論相結(jié)合，以更好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而得出問題結(jié)論。對(duì)有深度和疑難的問題，學(xué)生自己解決有一定困難，則教師與學(xué)生共同探討以突破難點(diǎn)。教師要在和學(xué)生討論的過程中注重加以耐心引導(dǎo)，突出學(xué)生主體地位，重視學(xué)生發(fā)散性思維的培養(yǎng)。

③教學(xué)總結(jié)與評(píng)價(jià)。在各學(xué)習(xí)小組討論之后，為了加深學(xué)生對(duì)基本知識(shí)的理解和記憶，能夠使所學(xué)的知識(shí)系統(tǒng)化、條理化，教師就小組討論過程中出現(xiàn)的一些共性問題和疑難問題進(jìn)行分析解決，著重細(xì)致講解本節(jié)課的教學(xué)重、難點(diǎn)。最后，先由各小組間互評(píng)，然后教師對(duì)各個(gè)小組進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，指出優(yōu)缺點(diǎn)和改進(jìn)意見。

④課后鞏固。課后學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)查漏補(bǔ)缺，并及時(shí)完成作業(yè)，以反饋學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)點(diǎn)的掌握程度。教師批改作業(yè)，并在線答疑解惑。

2.對(duì)照組：對(duì)照組采用傳統(tǒng)的講授式的教學(xué)方法，講授的知識(shí)點(diǎn)與實(shí)驗(yàn)組相同。

（三）教學(xué)反饋

1.調(diào)查問卷。在完成教學(xué)后對(duì)課堂滿意程度進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查問卷采用不記名的形式作答，調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)習(xí)興趣、獨(dú)立思考能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、解決問題能力、綜合分析能力、知識(shí)面擴(kuò)展等綜合素質(zhì)情況。

2.期末綜合考核。完成教學(xué)內(nèi)容后，對(duì)學(xué)生進(jìn)行期末考試，期末綜合考核總成績(jī)由期末考試成績(jī)(60%)和平時(shí)成績(jī)(40%)組成。考查學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握程度，將知識(shí)內(nèi)化、運(yùn)用理論知識(shí)的能力，以及學(xué)生平時(shí)的學(xué)習(xí)態(tài)度、課堂參與度及作業(yè)完成情況。

（四）分析方法

統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料表示為（±S），采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料表示為百分率，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（五）效果分析

1.問卷調(diào)查分析（如表1）。調(diào)查問卷結(jié)果顯示，在《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》教學(xué)中，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)下PCS三聯(lián)教學(xué)法的教學(xué)模式的課堂效果滿意程度高于對(duì)照組學(xué)生對(duì)傳統(tǒng)講授的課堂效果（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣提高滿意度顯著高于對(duì)照組，說明該教學(xué)模式利于提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促使學(xué)生學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變，將傳統(tǒng)的被動(dòng)學(xué)習(xí)方式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)方式，將課堂的主體還給學(xué)生，在教師的引導(dǎo)下主動(dòng)探索學(xué)習(xí)中醫(yī)藥相關(guān)知識(shí)。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的自學(xué)能力提高、綜合分析能力提升、知識(shí)面擴(kuò)展、獨(dú)立思考能力的培養(yǎng)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作及解決問題能力提升的滿意度顯著高于對(duì)照組，說明該教學(xué)模式能夠培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)能力及職業(yè)核心素養(yǎng)，通過典型的案例創(chuàng)設(shè)情境，設(shè)置問題，以小組討論、師生探討的形式，引導(dǎo)學(xué)生采用自主、合作、探究的方式去分析、解決問題，培養(yǎng)學(xué)生將知識(shí)內(nèi)化、解決實(shí)際問題的能力，為崗位工作任務(wù)問病薦藥、用藥指導(dǎo)奠定知識(shí)基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)與崗位的無縫接軌。通過PCS三聯(lián)教學(xué)法的應(yīng)用，可以在教學(xué)過程中不斷培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)變能力、想象力、創(chuàng)造力、團(tuán)隊(duì)合作、溝通表達(dá)、社會(huì)實(shí)踐能力，為學(xué)生畢業(yè)后的職業(yè)崗位拓展，奠定綜合能力基礎(chǔ)。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生對(duì)課堂效果滿意程度的比較（n）

2.期末綜合考核成績(jī)比較（如表2）。實(shí)驗(yàn)組期末綜合考核成績(jī)與對(duì)照組期末綜合考核成績(jī)比較，實(shí)驗(yàn)組采用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)下PCS三聯(lián)法的教學(xué)模式的成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)的教學(xué)模式（P＜0.05）。

表2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生期末綜合考核成績(jī)的比較（±S）

四、結(jié)論

在《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》課程的課堂教學(xué)中，應(yīng)充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，采取多樣的教學(xué)方法和模式來充實(shí)課堂，取得更好的教學(xué)效果，并培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問題的能力。筆者探索網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)下PCS為主的三聯(lián)教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，以期為提高《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》課程的教學(xué)效果，打破傳統(tǒng)的以中醫(yī)藥學(xué)學(xué)科知識(shí)體系講授為主要特征的課程模式，轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)科體系和工作任務(wù)相結(jié)合的課程模式提供思路，探索構(gòu)建全新的中醫(yī)藥基礎(chǔ)教學(xué)新模式，從而充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)主體地位，提升學(xué)生專業(yè)能力及職業(yè)素養(yǎng)。

從本研究結(jié)果可以看出，實(shí)驗(yàn)組的期末綜合考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)下PCS三聯(lián)教學(xué)法的教學(xué)模式的課堂效果滿意程度高于對(duì)照組學(xué)生對(duì)傳統(tǒng)講授的課堂效果。

綜上，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)下PCS為主的三聯(lián)教學(xué)方法在中醫(yī)藥基礎(chǔ)課程中的應(yīng)用，不僅改進(jìn)了教學(xué)效果，也提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使他們的獨(dú)立思考能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、解決問題能力、綜合分析能力均有所提升，知識(shí)面也得到了擴(kuò)展，更培養(yǎng)了學(xué)生的中醫(yī)藥文化素養(yǎng)、提升了健康保健意識(shí)，激發(fā)了學(xué)生對(duì)博大精深的中醫(yī)藥學(xué)的熱愛。在今后的教學(xué)實(shí)踐中，還應(yīng)繼續(xù)努力探索，以期達(dá)到更好的教學(xué)效果。