劉曉虹,王永杰

(1.寶雞市婦幼保健院中醫(yī)科,寶雞,721000;2.寧強(qiáng)縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科,寧強(qiáng),724400)

慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎(chronic nonspecific ulcerative colitis,CUC)是炎癥性腸病的一種類(lèi)型,該病的發(fā)病原因尚未明確[1]。CUC 若救治不及時(shí),潰瘍部位可由近端擴(kuò)展至整個(gè)結(jié)腸,甚至可誘發(fā)癌變[2]。美沙拉嗪是臨床常用藥,效果尚可,但不良反應(yīng)較多[3]。疏肝理脾方是中藥經(jīng)典方劑,具有疏肝解郁、理氣健脾的功效,已被用于腸道炎癥疾病的治療[4]。灌腸治療可減少藥物的用量,使藥物直達(dá)病灶,治療效果較好。本文將疏肝理脾方與灌腸結(jié)合用于肝郁脾虛證CUC 的治療,探究其效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018.2～2021.2 收治的96 例肝郁脾虛證CUC 患者為對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):符合CUC 診斷標(biāo)準(zhǔn);中醫(yī)證型為肝郁脾虛證;入組前未接受激素類(lèi)藥物治療;入組患者對(duì)本研究知情。排除標(biāo)準(zhǔn):接受免疫抑制劑治療者;不能耐受中藥治療者;合并血液系統(tǒng)疾病;近期接受外科大手術(shù)治療者;入組前服用影響凝血功能藥物者。隨機(jī)分為觀(guān)察組與對(duì)照組。觀(guān)察組48 例,年齡26～55(40.28±5.75)歲,男22例,女26 例,病程(6.28±2.90)年。對(duì)照組48 例,年齡25～55(41.55±5.71)歲,男20 例,女28 例,病程(6.31±2.85)年。兩組一般資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組:美沙拉嗪緩釋片,0.5 g/次,4次/d。觀(guān)察組:疏肝理脾方聯(lián)合灌腸,疏肝理脾方組方為:黃連4 g,柴胡、甘草、土木香各6 g,當(dāng)歸、陳皮、白術(shù)、白芷各10 g,白芍、黃芪各15 g,水煎服,早晚各服1 次;灌腸:疏肝理脾方水煎液保留灌腸,60 mL/次,1 次/d。連續(xù)治療8 周。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 檢測(cè)白介素-6(interleukin-6,IL-6)、白介素-10(interleukin-10,IL-10)、腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)(酶聯(lián)免疫法);檢測(cè)血小板(blood platelet cells,BPC)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)(全自動(dòng)血液分析儀);療效評(píng)價(jià):癥狀消失,結(jié)腸鏡檢黏膜恢復(fù)正常為完全緩解;癥狀改善,結(jié)腸鏡檢查黏膜輕度炎癥為有效;癥狀無(wú)變化或加重為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0。計(jì)數(shù)資料n(%)用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料(±s)用t檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效(表1) 觀(guān)察組總有效率為93.75%(45/48),高于對(duì)照組70.83%(34/48)(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組炎癥因子水平(表2) 兩組治療前IL-6、IL-10、TNF-α 水平比較無(wú)差異(P＞0.05);兩組治療后IL-6、TNF-α 水平降低,IL-10 水平升高,觀(guān)察組變化幅度高于對(duì)照組(P＜0.05)。

表2 兩組患者治療前后血清炎癥因子比較(pg/ml)

2.3 兩組BPC、ESR 水平(表3) 兩組BPC、ESR 水平治療前比較無(wú)差異(P＞0.05);兩組治療后BPC、ESR 水平降低,觀(guān)察組低于對(duì)照組(P＜0.05)。

表3 兩組患者治療前后BPC、ESR 水平比較

3 討 論

CUC 在中醫(yī)中被歸為“久瀉”“久痢”等范疇,認(rèn)為其病機(jī)為外邪侵襲、脾失健運(yùn),水濕內(nèi)蘊(yùn),與谷混雜而下,久瀉脾虛,氣血不暢,阻滯于腸,腸絡(luò)失和,內(nèi)潰成瘍;又因情志失調(diào),精神刺激,肝氣郁結(jié),脾虛內(nèi)生濕濁,氣滯血阻,肉腐血敗成腸病[6]。疏肝理脾方可修復(fù)結(jié)腸粘膜潰瘍阻滯,抑制炎癥反應(yīng),緩解CUC 的癥狀。防止黃芪補(bǔ)脾益氣;柴胡疏肝和表;白術(shù)健脾益氣、燥濕利水;白芍柔肝止痛;土木香健脾和胃,調(diào)氣解郁;黃連清熱燥濕、瀉火解毒;白芷通竅止痛;當(dāng)歸補(bǔ)血活血;陳皮理氣開(kāi)胃,燥濕化痰;甘草調(diào)和諸藥,全方共起疏肝解郁、理氣健脾功效,結(jié)合灌腸治療可使藥物直達(dá)病灶,提升治療效果?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)黃芪可增強(qiáng)機(jī)體免疫力,白芍發(fā)揮抗壓、抗?jié)?、抑制血小板聚集的作?當(dāng)歸潤(rùn)腸通便、抗炎;黃連抑制血小板聚集、抗?jié)?陳皮可縮短出血時(shí)間。本文結(jié)果顯示觀(guān)察組患者臨床療效較好,并且該組患者IL-6、TNF-α 水平較低,IL-10 水平升高,提示疏肝理脾方結(jié)合灌腸治療可提升治療CUC 的治療效果,抑制機(jī)體的炎癥反應(yīng)。血小板可介導(dǎo)炎癥反應(yīng),誘使血栓的形成,引起機(jī)體氧化應(yīng)激損傷。本文中觀(guān)察組BPC、ESR 水平低于對(duì)照組,提示疏肝理脾方結(jié)合灌腸治療可改善患者的血液系統(tǒng)紊亂。