楊驥 趙政威

摘 ? ? 要|目的：用一般健康問(wèn)卷（GHQ-12）評(píng)估某獄罪犯心理健康狀況并分析影響因素。方法：采用基本資料問(wèn)卷和一般健康問(wèn)卷對(duì)某獄罪犯進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：（1）研究對(duì)象 ? GHQ ? 總分得分 0-12（3.01±3.51），GHQ 陰性 2999 人（57.86%），GHQ 陽(yáng)性 2184 人（42.14%）， 各項(xiàng)目陽(yáng)性率最高的三項(xiàng)是“因?yàn)閾?dān)憂而睡眠太少”“總感覺(jué)高興不起來(lái)，心情壓抑”和“總是感到精神緊張”。

（2）GHQ 陽(yáng)性組（總分≥ 3）和 GHQ 陰性組（總分 <3）兩組在年齡、執(zhí)行刑期、剩余刑期等方面比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。（3）二元 Logistic 分析顯示，隨著年齡的增長(zhǎng)和剩余刑期延長(zhǎng)，研究對(duì)象其心理健康水平趨低，執(zhí)行刑期 3 至 10 年組與癥狀顯著相關(guān)。結(jié)論：某獄罪犯存在著一定的心理健康問(wèn)題，各押犯監(jiān)區(qū)需對(duì)年齡 35 歲以上、執(zhí)行刑期為 3 至 10 年、剩余刑期 3 年以上的罪犯進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注。

關(guān)鍵詞|罪犯;心理健康; 一般健康問(wèn)卷

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罪犯是一個(gè)心理問(wèn)題多發(fā)的群體，要把他們改造好，首先必須解決好其心理問(wèn)題，在認(rèn)知調(diào)整、情緒管理、意志行為方面幫助其恢復(fù)正常的心理健康狀態(tài)，循證矯治，順利完成再社會(huì)化。

監(jiān)獄這一封閉的特殊環(huán)境和服刑改造這一特定的生活模式與現(xiàn)實(shí)，決定了監(jiān)獄對(duì)罪犯開(kāi)展心理健康維護(hù)的必要性。罪犯之所以犯罪，本身就存在一些不合理認(rèn)知、消極的行為應(yīng)對(duì)策略等不健康心理，繼而經(jīng)歷羈押、判刑、入獄等一系列重大生活事件，必然導(dǎo)致巨大的心理落差和挫折感，在交往受限、行為約束的監(jiān)獄生活中，容易導(dǎo)致壓抑、緊張、恐懼、焦慮、多疑、沖動(dòng)等消極心理[1]，輕則影響罪犯 的環(huán)境適應(yīng)，重則引發(fā)嚴(yán)重的監(jiān)管事故。而且心理健康工作對(duì)于罪犯刑滿(mǎn)回歸社會(huì)，不再重新犯罪，成為具有良好心理適應(yīng)能力的社會(huì)人也至關(guān)重要。然而，開(kāi)展好心理矯治工作必須以了解罪犯的心理健康狀況為基礎(chǔ)。

掌握罪犯的心理健康狀態(tài)，可以在監(jiān)管與教育方面更有針對(duì)性，有效降低監(jiān)管安全事故的發(fā)生及提高改造質(zhì)量。因監(jiān)禁對(duì)象的異動(dòng)，以往的心理普查結(jié)果僅能反映當(dāng)時(shí)樣本的情況，對(duì)于目前的押犯群體心理健康狀態(tài)的了解，參考價(jià)值不大，而且癥狀自評(píng)量表反映的只是近期的壓力特點(diǎn)。因此，對(duì)不同罪犯群體定期開(kāi)展心理普查，具有實(shí)踐意義。此次普查使用的工具為一般健康問(wèn)卷（GHQ-12），較通常 使用的 SCL-90 更簡(jiǎn)便，可以檢驗(yàn)其作為備選工具的可行性。

1 研究方法

數(shù)據(jù)來(lái)源

2021 年 12 月，對(duì)某獄全體在押罪犯進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和數(shù)據(jù)收集，研究對(duì)象均為男性，本研究涉及國(guó)家監(jiān)管單位，已征得監(jiān)獄領(lǐng)導(dǎo)的知情同意，確保在不泄露國(guó)家機(jī)密的情況下進(jìn)行。本研究也征得研究對(duì)象的知情同意，所得調(diào)查數(shù)據(jù)僅供研究使用，遵循保密原則，不會(huì)影響其改造質(zhì)量的評(píng)定。

研究對(duì)象納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在押罪犯;（2）有良好的認(rèn)知能力，意識(shí)清楚。排除無(wú)法進(jìn)行語(yǔ)言交流的聾啞罪犯、重病住院罪犯、文盲罪犯、涉黑涉惡罪犯（近期已進(jìn)行過(guò)專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查研究）。

指標(biāo)收集和研究工具

一般資料收集包括研究對(duì)象的年齡、文化程度、婚姻狀況、執(zhí)行刑期、剩余刑期等 5 個(gè)基本信息。

心理健康狀況采用一般健康問(wèn)卷。該量表是 David Goldberg 于 1972 年編制的自評(píng)量表[2]?？梢怨┤漆t(yī)生在日常診療中發(fā)現(xiàn)有精神衛(wèi)生問(wèn)題的疑似病例，也可以用作社區(qū)居民精神疾病流行病學(xué)調(diào)查的篩查工具，為同類(lèi)量表中應(yīng)用最為廣泛的工具之一。目前運(yùn)用較多的是 GHQ-12，其主要用途為篩查。GHQ-12 共包括 12 個(gè)條目，分別評(píng)定以下癥狀：睡眠減少，精神緊張，注意力不集中，無(wú)用感，不能面對(duì)問(wèn)題，決定困難，不能克服困難，愉快感喪失，興趣喪失，抑郁，自信心喪失，無(wú)價(jià)值感。量表的評(píng)分均采用 WHO 研究推薦的 0-0-1-1 評(píng)分：即 0 分為無(wú)臨床意義的癥狀，1 分為癥狀具臨床意義，用作篩查時(shí)更為簡(jiǎn)潔明了，評(píng)定的依據(jù)為“與平時(shí)相比（有什么樣的變化）”，評(píng)定的時(shí)間范圍一般為過(guò)去1 周或 1 個(gè)月，一次評(píng)定一般可以 5 分鐘內(nèi)完成。

結(jié)果統(tǒng)計(jì)。單項(xiàng)分：按 0-0-1-1 計(jì)分法，其結(jié)果為 0 分和 1 分兩級(jí)，0 分為無(wú)具臨床意義的癥狀，1 分為有癥狀?？偡郑簽?GHQ 最主要的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，總分愈高，心理健康水平愈差，總分范圍為 0-12 分， 其分界值為 3 分。GHQ 總分的 Crombach α 為 0.85，重測(cè)信度 0.90，分半信度 0.85。

資料收集人員

本研究調(diào)查由監(jiān)獄心理健康指導(dǎo)中心組織，具有國(guó)家二級(jí)心理咨詢(xún)師資格的中心主任擔(dān)任組長(zhǎng)，并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，調(diào)查問(wèn)卷由各監(jiān)區(qū)具有心理咨詢(xún)師資格的司法警察統(tǒng)一實(shí)施，調(diào)查前均接受集體測(cè)試的相關(guān)培訓(xùn)。

資料整理和統(tǒng)計(jì)分析

將收集的所有自評(píng)量表進(jìn)行整理，剔除無(wú)效的問(wèn)卷，統(tǒng)一編碼，導(dǎo)入 EXCEL 表格，再根據(jù)編碼復(fù)核表格，確保錄入信息的準(zhǔn)確性。錄入至 SPSS20.0，對(duì) GHQ-12 總分以及 12 個(gè)癥狀個(gè)因子進(jìn)行描述統(tǒng)計(jì)和相關(guān)分析。定性資料計(jì)算頻數(shù)和構(gòu)成比以（%）表示，定量資料計(jì)算均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差，對(duì)不同社會(huì)學(xué)人口特征、刑期因素等與 GHQ 總分比較，分類(lèi)變量采用 χ2 檢驗(yàn)進(jìn)行分析。使用二分類(lèi)非條件 Logistic回歸模型分析某獄罪犯心理健康影響因素，檢驗(yàn)水準(zhǔn) α 設(shè)定為 0.05。

2 研究結(jié)果

描述統(tǒng)計(jì)

本調(diào)查共發(fā)放 5500 份調(diào)查問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷 5183 份，合格率為 94.23%。5183 名研究對(duì)象均為成年男性，平均年齡 39.45±11.30 歲，研究對(duì)象以 50 歲以下為主，占 81.5%;文化程度以初中為主，占 47.1%;未婚占 43.7%，已婚占 40.72%;研究對(duì)象最短執(zhí)行刑期 4 個(gè)月，最長(zhǎng)刑期為死緩（無(wú)期）;剩余刑期 3 年（36 個(gè)月）以下占 63.0%;一般資料詳見(jiàn)表 1，GHQ-12 總分 3 分以上（常模）占 42.1%，7 分以下占 82.4%（80 百分比為 6），各個(gè)項(xiàng)目調(diào)查情況詳見(jiàn)表 2。

兩組平均數(shù)的差異比較

研究對(duì)象GHQ 總分得分0-12（3.01±3.51），GHQ 陰性2999 人（57.86%），GHQ 陽(yáng)性2184 人（42.14%）， 各項(xiàng)目陽(yáng)性率最高的三項(xiàng)是“因?yàn)閾?dān)憂而睡眠太少”“總感覺(jué)高興不起來(lái)，心情壓抑”和“總是感到精神緊張”。GHQ 陽(yáng)性組（總分≥ 3）和 GHQ 陰性組（總分 <3）兩組在年齡、執(zhí)行刑期、剩余刑期等方面比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），在文化、婚姻等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。詳見(jiàn)表 3。

罪犯心理健康狀況的相關(guān)性分析

將總分與文化、年齡、婚姻、執(zhí)行刑期、剩余刑期作雙因素相關(guān)分析，篩掉一些可能無(wú)意義的變量， 再進(jìn)行多因素分析。結(jié)果顯示，文化和婚姻并無(wú)顯著相關(guān)（p>0.05），故只對(duì)年齡、執(zhí)行刑期、剩余刑期與癥狀的關(guān)系進(jìn)一步探討，見(jiàn)表 4。

列 GHQ-12 總分≥ 3 為陽(yáng)性組，GHQ-12 總分 <3 為陰性組，以此為因變量，對(duì)年齡、執(zhí)行刑期、剩余刑期等 3 個(gè)可能影響研究對(duì)象心理健康狀況的因素進(jìn)一步分析，通過(guò)二元Logistic 回歸。結(jié)果顯示， 隨著年齡的增長(zhǎng)和剩余刑期的延長(zhǎng)，研究對(duì)象的心理健康水平趨低。即相對(duì)于 35 歲以下，35 至 50 歲和50 歲以上的個(gè)體總分呈陽(yáng)性分別是 1.251 倍、1.263 倍;相對(duì)于剩余刑期 3 年以下，3 至 10 年和 10 年以上的個(gè)體總分為陽(yáng)性分別是 1.259 倍、1.508 倍;而執(zhí)行刑期的分類(lèi)僅在 3 至 10 年組與癥狀有顯著相關(guān)。詳見(jiàn)表 5。

3 討論

罪犯心理健康整體情況

本研究顯示，目前某獄罪犯心理健康問(wèn)題檢出率為 42.14%，高于閆柳青[3]、茹建國(guó)[4]等對(duì)普通人群心理健康狀況的研究結(jié)論（7.1%、36.8%），與其他國(guó)內(nèi)外關(guān)于罪犯心理健康狀況研究結(jié)論相符[5-9]。

結(jié)果表明，不良心理狀態(tài)陽(yáng)性率最高的三項(xiàng)是“因?yàn)閾?dān)憂而睡眠太少”（39.6%）和“總感覺(jué)高興不起來(lái)，心情壓抑”（35.6%）和“總感覺(jué)到精神緊張”（27.2%），與以往對(duì)罪犯的心理普查結(jié)果相近[10]。表明在押罪犯目前睡眠質(zhì)量較低，可能因?yàn)榻箲]情緒，或者由于睡眠環(huán)境不佳，亦或因?yàn)榉缸锸聦?shí)給家庭和自身發(fā)展帶來(lái)的情緒低落，罪犯在改造中予以嚴(yán)格管控，減刑假釋等刑事獎(jiǎng)勵(lì)政策也有更多的限制， 改造本身的壓力相對(duì)而言更大，且 26.5% 的罪犯被執(zhí)行 10 年以上，犯罪情節(jié)惡劣，社會(huì)危害性大，惡習(xí)較深，改造難度較大，需針對(duì)此類(lèi)不良心理狀態(tài)進(jìn)行重點(diǎn)矯治，加強(qiáng)心理健康知識(shí)的普及，通過(guò)課堂教育、團(tuán)體輔導(dǎo)等活動(dòng)培養(yǎng)積極向上的健康心態(tài)。

影響罪犯心理健康狀況的相關(guān)因素

本研究表明，年齡 35 歲以上、執(zhí)行刑期 3 至 10 年、剩余刑期 3 年以上是罪犯心理健康水平偏低的影響因素。

隨著年齡增加，心理健康問(wèn)題發(fā)生率也隨之增長(zhǎng)，這與之前王金龍[11]等采用 GHQ-12 量表評(píng)估 的研究結(jié)論不一致，原因可能在于研究對(duì)象選擇不同，本研究對(duì)象為在押男性罪犯，年齡較大者社會(huì) 閱歷豐富，可能參與犯罪時(shí)間長(zhǎng)，犯罪情節(jié)嚴(yán)重，社會(huì)影響更大，在依法懲處后各方面的喪失更多。 而且，隨著年齡的增長(zhǎng)，罪犯面臨軀體健康狀況的改變，可能導(dǎo)致各種慢性疾病纏身，生活質(zhì)量下降， 必然影響主觀感受。調(diào)查表明，刑期越長(zhǎng)的罪犯，其心理健康狀況越差，這與以往的研究相符。本研 究對(duì)象執(zhí)行刑期和剩余刑期在 3 年以上的比率分別是 69.1%、37.0%，服刑時(shí)間越長(zhǎng)，意味著其犯罪行為造成的危害后果越大，反社會(huì)意識(shí)較強(qiáng)，面臨的重大喪失風(fēng)險(xiǎn)越大，心理健康問(wèn)題可能更嚴(yán)重。同時(shí)， 在熟悉監(jiān)獄管理模式之后，裝好傾向會(huì)更明顯，容易形成監(jiān)獄人格，改造難度會(huì)增加，這也是監(jiān)獄管 理中不可忽視的重要方面。

另外，此次普查發(fā)現(xiàn)，文化程度、婚姻狀況與心理健康狀況并無(wú)顯著相關(guān)，與以往的研究不一致[10]?？赡艿脑蚴请S著時(shí)代的發(fā)展，國(guó)民整體文化水平得以提高。本次研究的對(duì)象，小學(xué)及以下文化程度的占比 29.1%，而這一部分文化水平偏低的罪犯，對(duì)生活的期望和對(duì)自己的要求不高，在心理層面表現(xiàn)出的壓力較小?；橐鰻顩r對(duì)心理健康無(wú)明顯影響，一方面，離異與喪偶的占比較?。?5.7%），另一方面，隨著監(jiān)獄管理的規(guī)范化和信息化發(fā)展，罪犯會(huì)見(jiàn)、親情電話、生活保障等各 方面都有所改善，社會(huì)支持不斷增強(qiáng)，對(duì)婚姻的態(tài)度也發(fā)生著變化，引起罪犯改造情緒較大波動(dòng)的可能性降低。

對(duì)在押罪犯的管控建議

在獄政管理層面，落實(shí)分押分管的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格互監(jiān)包夾制度，確保每一名罪犯在可控范圍之內(nèi)，在改造崗位的分配方面，避免總分 6 分以上的罪犯有接觸危險(xiǎn)工具和獨(dú)處的機(jī)會(huì)，專(zhuān)人負(fù)責(zé)其會(huì)見(jiàn)通信等與外界人員的各種交流，及時(shí)處置敏感信息。在教育改造層面，重點(diǎn)增強(qiáng)罪犯守法意識(shí)和法律常識(shí)，認(rèn)識(shí)到違法犯罪對(duì)社會(huì)關(guān)系的破壞，促其“認(rèn)罪”;同時(shí)，幫助罪犯認(rèn)識(shí)到犯罪行為對(duì)受害人、對(duì)家人和對(duì)自己的影響，所帶來(lái)的傷害是不可逆的、難以彌補(bǔ)的心理創(chuàng)傷，促其“悔罪”; 此外，還要幫助其認(rèn)識(shí)到服刑改造是在承擔(dān)犯錯(cuò)的責(zé)任，積極改造才能得到社會(huì)的諒解與接納，才能獲得更多的親情支持，才有生存和發(fā)展的尊嚴(yán)，樹(shù)立“信心”;通過(guò)組織文體活動(dòng)引導(dǎo)罪犯表達(dá)壓抑的情緒，宣泄累積的負(fù)性情緒，緩解心理壓力。在獄內(nèi)偵查層面，對(duì)總分 6 分以上的罪犯要有 相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，有專(zhuān)門(mén)的信息渠道，時(shí)刻掌握其個(gè)體和群體的犯情動(dòng)態(tài)，及時(shí)了解家庭親情、其他罪犯、管理警察等對(duì)其的影響，防患于未然。在心理矯治層面，可以針對(duì)高分群體開(kāi)展專(zhuān)題的心理健康知識(shí)講座、主題活動(dòng)、團(tuán)體輔導(dǎo)等，對(duì)心理問(wèn)題突出的個(gè)案進(jìn)行重點(diǎn)工作，從心理（認(rèn)知— 情緒—行為）、生理、環(huán)境等方面綜合評(píng)估與矯治。

罪犯群體心理普查工具

以往罪犯心理普查多選用《90 項(xiàng)癥狀清單》〉（SCL-90），自評(píng)項(xiàng)目多，耗時(shí)較長(zhǎng)，多次測(cè)試會(huì)產(chǎn)生敷衍心態(tài)，存在量表濫用的弊端。一般健康問(wèn)卷（GHQ-12）作為本研究工具，能夠有效篩查出心 理健康問(wèn)題，且項(xiàng)目較 SCL-90 少，測(cè)試時(shí)間短，統(tǒng)計(jì)分析更簡(jiǎn)便，可作用為心理普查中的備選工具， 以降低練習(xí)效應(yīng)和急躁、應(yīng)付等消極心理的影響。今后還可以進(jìn)一步對(duì)兩個(gè)工具在罪犯群體的使用作比較研究，檢驗(yàn)在篩查嚴(yán)重癥狀上的吻合度。

綜上所述，某獄罪犯存在著一定的心理健康問(wèn)題，受到多個(gè)因素的影響。監(jiān)管單位需重點(diǎn)關(guān)注年齡35 歲以上、執(zhí)行刑期 3 至 10 年，剩余刑期 3 年以上的罪犯，對(duì)不同類(lèi)型罪犯進(jìn)行有針對(duì)性的管理與教育， 促進(jìn)個(gè)體改造質(zhì)量的提高和再社會(huì)化。

參考文獻(xiàn)

[1]林兆楠.服刑人員心理健康教育問(wèn)題研究[D].遼寧醫(yī)學(xué)院，2015.

[2]張明園，何燕玲，等.精神科評(píng)定量表手冊(cè)[M].長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2015.

[3]閆柳清，楊洋，高瑜陽(yáng)，等.成都市流動(dòng)人口的心理健康狀況及影響因素分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)， 2019，41（6）：729-736.

[4]茹建國(guó)，馬金鳳，劉繼文.2010 年烏魯木齊市社區(qū)居民精神障礙流行病學(xué)調(diào)查[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2010，33（4）：448-450.

[5]王瀟.湖南省男性服刑人員心理健康現(xiàn)狀及影響因素研究[D].南華大學(xué)，2015.

[6]施永斌，黃敏，沈靜靜，等，寶山監(jiān)獄服刑人員的心理健康狀況及其相關(guān)因素分析[J].四川精神衛(wèi)生， 2007（4）：205-208.

[7]Eytan A，Haller DM，Wolff H，et al.Psychiatric symptoms，psychological distress and somatic comorbidity among remand prisoners in Switzerland[J].Int J Law Psychiatry，2011，34（1）：13-9.

[8]Ibrahim A，Esena RK，Aikins M，et al.Assessment of mental distress among prison inmates in Ghanas correctional system：a cross-sectional study using the Kessler Psychological Distress Scale[J].Int J Ment Health Syst，2015（9）：17.

[9]Ignatyev Y，F(xiàn)ritsch R，Priebe S，et al.Psychometric properties of the symptom check-list-90-R in prison inmates[J].Psychiatry Res，2016（239）：226-31.

[10]趙政威.關(guān)于 H 省服刑人員心理健康狀況的調(diào)查報(bào)告[J].心理咨詢(xún)理論與實(shí)踐，2019，1（8）：402-413.

[11]王金龍，等.中國(guó)援外醫(yī)療隊(duì)員一般心理健康現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].中華流行病學(xué)雜志， 2019（5）：574-579.

Application of General Health Questionnaire （GHQ-12） in Criminal Mental Health Ccreening

Yang Ji Zhao Zhengwei

Jinshi Prison， Changde

Abstract： Objective： To evaluate the mental health status of prisoners in a prison by general health questionnaire （GHQ-12） and analyze the influencing factors. Methods： The basic information questionnaire and general health questionnaire were used to collect the data of criminals in a certain prison， and the collected data were analyzed statistically. Results： （1） The total GHQ score of the subjects was 0-12 （3.01±3.51）， and 2999 （57.86%） were GHQ-negative and 2184 （42.14%） were GHQ-positive. The three items with the highest positive rate were “too little sleep due to worry”， “always feeling depressed and depressed” and “always feeling nervous”. （2） There were statistically significant differences in age， execution term and remaining term between GHQ positive group （total score ≥3） and GHQ negative group （total score <3） （p<0.05）. （3） Binary Logistic analysis showed that with the increase of age and the extension of the remaining sentence， the mental health level of the subjects tended to decline， and the group serving the sentence of 3 to 10 years was significantly correlated with symptoms. Conclusion： There are certain mental health problems in certain prisoners in a prison， and the prisoners over 35 years of age， serving a sentence of 3 to 10 years， remaining sentence of more than 3 years should be paid more attention in each prison.

Key words： Criminal; Mental health; General health questionnaire