文海軍 譚汝宏 韋僖雯

兒童過(guò)敏性結(jié)膜炎是一種常見(jiàn)兒科疾病，多表現(xiàn)為眼癢，甚至出現(xiàn)灼熱感及流淚等癥狀，對(duì)患者的眼睛健康及正常生活有較大影響。有研究顯示[1]，過(guò)敏性結(jié)膜炎會(huì)對(duì)兒童視力形成影響，出現(xiàn)視力下降等問(wèn)題。為此，在兒童過(guò)敏性結(jié)膜炎的診治中，科學(xué)有效的檢測(cè)診斷尤為重要，是科學(xué)準(zhǔn)確治療的重要基礎(chǔ)[1]。由于過(guò)敏性結(jié)膜炎的過(guò)敏原較多，在實(shí)現(xiàn)科學(xué)準(zhǔn)確診斷的同時(shí)，從季節(jié)、年齡等分布中，探尋兒童過(guò)敏性結(jié)膜炎的特點(diǎn)，對(duì)于實(shí)現(xiàn)有效治療起到至關(guān)重要的作用，也是臨床研究?jī)和^(guò)敏性結(jié)膜炎的重點(diǎn)領(lǐng)域[2]。文章以筆者所在醫(yī)院2018年11月—2021年5月主診斷為過(guò)敏性結(jié)膜炎的105例患兒作為研究對(duì)象，就過(guò)敏性結(jié)膜炎過(guò)敏原的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行具體分析，現(xiàn)將結(jié)果分析作如下具體報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

文章回顧性研究資料來(lái)自醫(yī)院2018年11月—2021年5月主診斷為過(guò)敏性結(jié)膜炎的105例患兒。其中，男性68例，女37例，年齡1歲2個(gè)月～14歲，平均年齡（4.84±1.07）歲。其中，嬰幼兒組（＜3歲）、學(xué)齡前組（3～6歲）、學(xué)齡兒童組（7～14歲）分別有20、57、28例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷為過(guò)敏性結(jié)膜炎者；眼睛出現(xiàn)眼癢、流淚及瞼結(jié)膜乳頭等癥狀者。排除標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷為巨乳頭性結(jié)膜炎等患者；合并有其他先天性或外傷所致眼部疾病者；確診為其他炎癥性慢性眼部疾病者。本次研究通過(guò)倫理審核。

1.2 方法

于患者靜脈采血（3 mL），并經(jīng)免疫印跡法進(jìn)行過(guò)敏原特異性IgE抗體檢測(cè)[3]。其中，主要檢測(cè)內(nèi)容包括：矮豚草、粉塵螨、復(fù)葉槭/桑/洋槐/柏/構(gòu)樹(shù)、六月禾/黑麥草/梯牧草、牛奶、蝦/蟹等29項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）了解分析105例患兒過(guò)敏原陽(yáng)性的具體分布情況；（2）從年齡分組中，比較嬰幼兒組（＜3歲）、學(xué)齡前組（3～6歲）、學(xué)齡兒童組（7～14歲）的陽(yáng)性率；（3）從季節(jié)分組中，比較春（1—3月）、夏（4—6月）、秋（7—9月）、冬（10—12月）陽(yáng)性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

文章采用SPSS 23.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

在105例患兒中，過(guò)敏原陽(yáng)性例數(shù)482例。其中，戶塵螨陽(yáng)性率最高，為12.03%，其次是粉塵螨的9.96%。魚(yú)的陽(yáng)性率最低，僅有0.41%，芝麻與蠶絲的陽(yáng)性率也均僅有1.04%。具體情況見(jiàn)表1所示。

表1 檢測(cè)結(jié)果的一般情況表（%）

2.2 不同年齡組的陽(yáng)性情況比較

從不同年齡組來(lái)看，嬰幼兒組（＜3歲）、學(xué)齡前組（3～6歲）、學(xué)齡兒童組（7～14歲）的陽(yáng)性率分別是70.00%、82.46%和92.86%。經(jīng)組間比較，嬰幼兒組與學(xué)齡兒童組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.389，P＜0.05），其余組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（學(xué)齡前組與嬰幼兒組比較χ2=1.395，P＞0.05；學(xué)齡前組與學(xué)齡兒童組比較，χ2=1.675，P＞0.05）。具體見(jiàn)表2所示。

表2 不同年齡組陽(yáng)性情況比較

2.3 不同季節(jié)的陽(yáng)性情況比較

從不同季節(jié)來(lái)看，春（1—3月）、夏（4—6月）、秋（7—9月）、冬（10—12月）陽(yáng)性率分別是100%、73.81%、83.87%和86.67%。經(jīng)組間比較，僅有春、夏兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.473，P＜0.05）。具體見(jiàn)表3所示。

表3 不同季節(jié)的陽(yáng)性情況比較

3 討論

在人體眼結(jié)膜部位，有著豐富的血管，對(duì)于眼部健康具有重要意義。但由于眼結(jié)膜處于暴露狀態(tài)，這就導(dǎo)致其易受到外部因素影響，出現(xiàn)刺激性過(guò)敏，影響眼部健康[4]。過(guò)敏性結(jié)膜炎是一種可反復(fù)發(fā)作、影響眼部健康的特異性疾病，好發(fā)于兒童群體。兒童活潑好動(dòng)，在用眼衛(wèi)生及身體免疫性方面，均相對(duì)較弱，導(dǎo)致兒童出現(xiàn)過(guò)敏性結(jié)膜炎的發(fā)病率高，影響患兒眼部健康[5]。劉華等[6]在研究中指出，過(guò)敏性結(jié)膜炎是眼部健康的重要危險(xiǎn)因子，是兒童眼部衛(wèi)生健康的重要防治內(nèi)容，對(duì)于提高患者用眼衛(wèi)生健康至關(guān)重要。目前，關(guān)于兒童過(guò)敏性結(jié)膜炎的研究文獻(xiàn)相對(duì)較少，也主要圍繞重要過(guò)敏原展開(kāi)調(diào)查分析，對(duì)于兒童過(guò)敏性結(jié)膜炎的學(xué)齡分布、季節(jié)性分布的研究甚少，研究的局限性明顯。筆者所在醫(yī)院近4年期間，兒童過(guò)敏性結(jié)膜炎的陽(yáng)性檢出率為82.86%（87/105），處于較高水平。為此，通過(guò)對(duì)相關(guān)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，就兒童過(guò)敏性結(jié)膜炎的主要類型及特點(diǎn)（年齡、季節(jié)等分布）進(jìn)行探討。

范冀源[7]在研究中，對(duì)兒童過(guò)敏性結(jié)膜炎的重要過(guò)敏原進(jìn)行了系統(tǒng)性調(diào)查研究，并在研究分析中指出，粉塵螨、戶塵螨等吸入性過(guò)敏原是兒童過(guò)敏性結(jié)膜炎的主要來(lái)源，通過(guò)生活學(xué)習(xí)環(huán)境的有效改善，對(duì)于兒童過(guò)敏性結(jié)膜炎的防治有重要意義。本文研究結(jié)果顯示，在105例患兒中，過(guò)敏原陽(yáng)性例數(shù)482例。其中，戶塵螨陽(yáng)性率最高，為12.03%，其次是粉塵螨的9.96%。魚(yú)的陽(yáng)性率最低，僅有0.41%，芝麻與蠶絲的陽(yáng)性率也均僅有1.04%。這說(shuō)明，戶塵螨、粉塵螨是兒童過(guò)敏性結(jié)膜炎的重要過(guò)敏原，而魚(yú)等食入性過(guò)敏原等較低，表現(xiàn)出吸入性性過(guò)敏原大于食入性過(guò)敏原情況，這與現(xiàn)有相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果基本一致。此外，從年齡分組中發(fā)現(xiàn)，學(xué)齡兒童組的陽(yáng)性率最高92.86%，高于嬰幼兒組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這主要是因?yàn)閷W(xué)齡兒童活潑好動(dòng)，且在學(xué)校生活中用眼衛(wèi)生及教室環(huán)境等因素影響，導(dǎo)致學(xué)齡兒童的陽(yáng)性率更高，是兒童過(guò)敏性結(jié)膜炎防治的重點(diǎn)群體[8-9]。在兒童過(guò)敏性結(jié)膜炎防治中，應(yīng)針對(duì)不同年齡層次兒童，展開(kāi)個(gè)性化、針對(duì)性防治措施，通過(guò)健康知識(shí)宣教、正確用眼習(xí)慣的培養(yǎng)，更好地提高患者的用眼衛(wèi)生，有效降低過(guò)敏性結(jié)膜炎的發(fā)生，為兒童健康成長(zhǎng)創(chuàng)造良好環(huán)境條件。

從現(xiàn)有研究來(lái)看[10-11]，兒童過(guò)敏性結(jié)膜炎的發(fā)生有明顯的季節(jié)性，且春、秋等季節(jié)的發(fā)病率較高，季節(jié)性的發(fā)生規(guī)律也在兒童過(guò)敏性結(jié)膜炎方面表現(xiàn)明顯。本文研究顯示，春、夏、秋、冬陽(yáng)性率分別是100%、73.81%、83.87%和86.67%。經(jīng)組間比較，僅有春、夏組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.473，P＜0.05）。春、秋兩個(gè)季節(jié)的發(fā)病率明顯高于夏、冬，春秋為主要流行季節(jié)這與有關(guān)研究結(jié)果基本一致。駱亦婷等[12]在對(duì)義烏地區(qū)兒童過(guò)敏性結(jié)膜炎過(guò)敏原分析中指出，兒童過(guò)敏性結(jié)膜炎的發(fā)生表現(xiàn)出顯著的季節(jié)性變化規(guī)律，其中春秋季的發(fā)生率明顯高于春冬季，這主要是因?yàn)椋捍杭咎鞖鉁睾?，吸入性過(guò)敏原增多，導(dǎo)致過(guò)敏性結(jié)膜炎的發(fā)生，并且該季節(jié)魚(yú)類等過(guò)敏原食物的攝入量增多，這也是過(guò)敏性結(jié)膜炎發(fā)生率升高的原因之一；而在秋季天氣干燥，戶塵螨等吸入性過(guò)敏原較多，也會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏性結(jié)膜炎增多。因此，在兒童過(guò)敏性結(jié)膜炎防治中，應(yīng)根據(jù)該病發(fā)生的季節(jié)性特點(diǎn)，強(qiáng)化對(duì)春秋兩個(gè)季節(jié)的防治力度，對(duì)于降低發(fā)病率具有重要的作用[13-14]。此外，由于不同季節(jié)季候環(huán)境等因素，一些兒童的自身免疫抵抗力有所不同，這也是兒童過(guò)敏性結(jié)膜炎呈現(xiàn)出季節(jié)性變化的原因之一[15-16]。紀(jì)存委等[17]在對(duì)廣州市兒童常見(jiàn)過(guò)敏性疾病的過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果分析中指出，不同季節(jié)季候環(huán)境之下，兒童戶外活動(dòng)的范圍不同，特別是在春秋季節(jié)，氣候環(huán)境較好，很大部分兒童戶外游戲、外出增多，這也導(dǎo)致戶塵螨等過(guò)敏原的接觸增加，這也是導(dǎo)致春秋季節(jié)過(guò)敏性結(jié)膜炎發(fā)生率較高的原因之一?？梢?jiàn)，不同季節(jié)氣候也是兒童過(guò)敏性結(jié)膜炎發(fā)生的重要因素，其呈現(xiàn)出的季節(jié)性分布特征，對(duì)科學(xué)制定兒童過(guò)敏性結(jié)膜炎具有重要意義[18]。

綜上所述，結(jié)膜炎過(guò)敏原檢測(cè)可以準(zhǔn)確判斷兒童過(guò)敏原類型，其中戶塵螨、粉塵螨占主體，且學(xué)齡兒童（年齡）、春季（季節(jié)）的兒童陽(yáng)性率最高，應(yīng)根據(jù)過(guò)敏原類型、年齡及季節(jié)分布，積極做好相關(guān)的防治工作，降低兒童過(guò)敏性結(jié)膜炎的發(fā)病率，提高兒童眼部及用眼健康，幫助兒童健康快樂(lè)成長(zhǎng)。