楊洪英

【摘要】目的? 考察在胃腸外科護理管理中應用護理風險管理的臨床應用效果。方法 選自2019年3月～2019年10月間我院收治的45例胃腸外科手術(shù)患者作為對照組，采取常規(guī)護理管理，2019年11月～2020年4月間在我院收治的45例胃腸外科手術(shù)患者作為研究組，采取護理風險管理。對比兩組患者在住院期間不良事件發(fā)生率與護理滿意度。結(jié)果 研究組患者在住院期間發(fā)生不良事件的概率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組患者對護理的滿意度為93.33%顯著高于對照組患者的滿意度66.67%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 將護理風險管理應用在胃腸外科護理管理過程中，可以顯著的降低患者在住院期間發(fā)生不良事件的概率，提高患者對護理的滿意度，具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 風險管理;胃腸外科;護理管理;應用

隨著生活節(jié)奏的加快、工作壓力增加、飲食作息不規(guī)律等多方面原因，臨床上患有胃腸疾病的患者就診人數(shù)逐年上升。胃腸外科業(yè)務(wù)范圍主要是指需要通過手術(shù)治療的胃腸道疾病，如急性闌尾炎、腸穿孔、腸道腫瘤、胃部出血等，屬于外科的一個分支科室。在本研究中，將我院在護理管理中執(zhí)行風險管理前后的患者進行對比，探討風險管理在護理管理中的應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選自2019年3月～2019年10月間我院收治的45例（n=45）胃腸外科手術(shù)患者作為對照組，以及2019年11月～2020年4月間在我院收治的45例（n=45）胃腸外科手術(shù)患者作為研究組。其中對照組患者中男性 26 例 ，女性 19 例;年齡 25～58 歲 ，平均年齡 （41.5±7.8） 歲 。觀察組患者男性 25 例，女性 20例;年齡26～ 59 歲 ，平均年齡 （42.3±8.1） 歲 。兩組患者一般資料比較 ， 差異無統(tǒng)計學意義 （P>0.05）。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理方法，措施：對患者進行常規(guī)的健康宣教，用藥指導，飲食指導，出院宣教。

研究組在對照組的基礎(chǔ)上實行風險管理干預。具體措施如下：1）成立風險管理小組 小組成員由?？漆t(yī)生以及具有資深護理經(jīng)驗的護士組成，首先由?？漆t(yī)生對護士進行胃腸外科常見疾病種類以及治療方法相關(guān)知識進行培訓，講授患者術(shù)后可能出現(xiàn)不良事件以及引發(fā)原因。2）風險評估 護理人員與醫(yī)生收集本科室過往病例情況，統(tǒng)計患者出現(xiàn)的不良事件以及投訴情況，并結(jié)合護理方式對發(fā)生原因進行分析與評估，找到風險點，通常包括醫(yī)護人員工作職責履行不到位、護理方式存在不規(guī)范、疾病知識普及率低、治療依從性差等方面。3）風險控制 針對在風險評估環(huán)節(jié)發(fā)現(xiàn)的問題進行風險控制，增加監(jiān)督力度、提高疾病知識的相關(guān)講座、加強對患者的護理強度、增加對護理人員護理工作的考核頻次;定期對護理情況進行復盤，并舉行風險培訓，不斷強化護理人員的風險意識。

1.3觀察指標及標準判定

1）不良事件的統(tǒng)計 統(tǒng)計患者在住院期間發(fā)生跌倒、用藥錯誤、護理投訴事件的總發(fā)生率。

2）護理滿意度調(diào)查 對患者進行護理滿意度調(diào)查問卷，總分值100分，分3個等級，非常滿意≥90分，90分>滿意≥75分，不滿意<75分。護理滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 25.0進行統(tǒng)計分析。計量資料表示為均數(shù)±標準差（SD）。兩組組間差異比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用頻數(shù)（n）和百分比（%）描述，數(shù)據(jù)組間差異行X2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者不良事件發(fā)生率的統(tǒng)計

研究組患者在住院期間發(fā)生不良事件的概率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.2 兩組患者對護理滿意度的比較

研究組患者對護理的滿意度為93.33%（42/45，非常滿意28例，滿意14例）顯著高于對照組患者對護理的滿意度66.67%（30/45，非常滿意12例，滿意18例），差異具有統(tǒng)計學意義（P <0.0 5）。

3討論

手術(shù)治療屬于創(chuàng)傷性治療方式，在對疾病進行治療的同時會對患者產(chǎn)生創(chuàng)傷 ，而胃腸外科主要的治療方式就是手術(shù)治療，無論是微創(chuàng)手術(shù)還是傳統(tǒng)的開放式手術(shù)。治療有效性不僅與正確的治療方式有關(guān)，同時也離不開有效的護理方式，特別在傷口愈合期內(nèi)。常規(guī)的護理方式往往由于對術(shù)后并發(fā)癥與不良事件缺少預判性與預防措施，從而增加了不良事件的發(fā)生率，不利于患者的康復與醫(yī)護患三者的關(guān)系。風險管理在醫(yī)學領(lǐng)域?qū)儆谛碌墓芾砟Ｊ剑ㄟ^對過往病例中不良事件的發(fā)生情況進行總結(jié)分析，探討發(fā)生原因，并制定糾正預防措施，通過整改降低風險水平，從而實現(xiàn)風險控制。將風險管理運用在護理管理中，通過成立風險小組，選擇風險小組組長，采取培訓的方式提高護理人員對本科室疾病種類以及相應的治療方式進行宣貫，提高護理人員的認知水平，使得護理人員在護理過程中能夠具有風險識別與預判的能力。并通過定期的復盤階段內(nèi)發(fā)生不良事件的情況與原因，對風險點進行持續(xù)改進，不斷的提高護理人員的風險意識。當護理人員具備風險意識后會從根本上提高其護理行為，從而提高護理質(zhì)量，加速患者身體恢復，間接提高治療效果，也改善了護理人員與患者之間的關(guān)系，避免了不必要的醫(yī)療糾紛。在本科室執(zhí)行風險管理前后，研究組患者不良事件發(fā)生率顯著低于對照組，同時研究組患者對護理的滿意度顯著高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，將護理風險管理應用在胃腸外科護理管理過程中，可以顯著的降低患者在住院期間發(fā)生不良事件的概率，提高患者對護理的滿意度，具有臨床推廣價值。

參考文獻

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