劉麗嬌 顏小星 圣小衛(wèi)

摘要：目的：分析Guided Care管理用于2型糖尿?。═2DM）的作用。方法：選入2021年1月-2022年2月間入院治療的80例T2DM患者。隨機法分組，A組40例采取Guided Care管理，B組40例采取常規(guī)護理，對比護理價值。結果：A組患者的自我管理行為評分、體質量指數(shù)（BMI）、血脂、血壓、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）等指標均優(yōu)于B組（P<0.05）。結論：為T2DM患者實行Guided Care管理可以控制血糖與血脂，調節(jié)血壓水平，且能優(yōu)化患者的自我管理行為。

關鍵詞：Guided Care管理;2型糖尿病;自我管理行為;血糖指標

【中圖分類號】 R587.1 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）07--01

T2DM是糖尿病常見病型，其致病因素為遺傳因素、免疫功能異常、飲食結構不良等，是導致心血管疾病的誘因之一[1]。臨床多為T2DM患者實行護理管理，目的是有效控制病情，減少疾病相關并發(fā)癥[2]。為此，研究選入80例T2DM患者，用于分析Guided Care管理的作用。

1資料與方法

1.1一般資料

選入2021年1月-2022年2月間入院治療的80例T2DM患者。隨機法分組，A組40例，男患比女患為23比17;年齡為40歲至82歲，均值（58.24±1.16）歲。B組40例，男患比女患為25比15;年齡為41歲至83歲，均值（58.28±1.44）歲。經(jīng)假設檢驗并無差異（P>0.05）。

1.2方法

B組采取常規(guī)護理，即定時監(jiān)測患者血糖、觀察患者有無并發(fā)癥征兆和生活指導等。A組采取Guided Care管理，第一，患者評估，對患者進行家訪，評估患者的身體功能、病情變化、心理功能等，同時傳達醫(yī)生與社區(qū)機構對于患者的健康提議。第二，制定護理計劃，結合評估信息，根據(jù)循證醫(yī)學擬定護理計劃。第三，主動隨訪，每月電話隨訪1次，詢問患者與家屬有無護理問題，并針對性解答。第四，指導自我管理，主動隨訪患者，評估護理計劃的執(zhí)行難度，并指導患者完善計劃，確保護理計劃可行。第五，協(xié)調醫(yī)療服務機構，如社區(qū)衛(wèi)生機構、?？漆t(yī)生和疾病康復機構等，與以上機構溝通，使患者可及時接受機構服務。第六，過渡期護理，患者住院期間、轉院時與出院后采取全面護理，如住院和出院轉運、完善病史、出院準備工作和出院后隨訪。

1.3觀察指標

利用自我管理活動調查問卷（簡稱SD-SCA）測評自我管理能力，含5個維度，即遵醫(yī)用藥、飲食管理、疾病護理、血壓監(jiān)測、運動管理，每維度7分，共35分，自我管理能力和分數(shù)正相關。評估BMI、血脂（甘油三酯TG、低密度脂蛋白LDL、總膽固醇TC與高密度脂蛋白HDL）、血壓（舒張壓DBP、收縮壓SBP）、FPG、2hPG、HbAlc等指標。

1.4統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)由SPSS21.0軟件完成，計量數(shù)據(jù)經(jīng)t值對比與檢驗，假設校驗有意義的標準為P值不足0.05。

2結果

A組患者的自我管理能力評分、相關指標均優(yōu)于B組（P<0.05）。

3討論

T2DM的典型表現(xiàn)為糖代謝紊亂，且合并血液流變學與血脂異常，是心腦血管疾病的誘因之一[3]。臨床多為該病患者實行護理服務，目的是調節(jié)血糖水平，改善血脂與血壓等指標。Guided Care管理是該病患者的新型護理法，該項護理可發(fā)揮護理人員作用，使護理服務更具新穎性與獨立性，能夠突出護理人員的價值[4]。該項護理以循證醫(yī)學作為基礎，利用細化量表實行評估，護理可操作性更強。該護理涵蓋7項內容，可以循序漸進的開展護理措施，因此護理時效性更高，可以獲得患者的高度認可[5]。

結果顯示A組患者的自我管理能力評分與各項指標均優(yōu)于B組（P<0.05）。說明Guided Care管理可以顯著提升T2DM患者的自我管理能力，具有調脂、降壓、控糖和控制體重等作用。

綜上，Guided Care管理可作為T2DM患者的常用護理法，其護理價值較高，可廣泛性使用。

參考文獻：

[1]莊路.Guided Care管理模型干預對老年慢性病管理的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2021，13（2）：126-130.

[2]徐綬源.Guided Care管理模型在降低老年患者藥物不良反應發(fā)生率中的作用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2021，29（22）：135-137.

[3]朱宏偉，賴小星，霍曉鵬. Guided Care管理模型在老年患者藥物不良反應風險防控中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2018，24（20）：2447-2451.

[4]吳紅婧.系統(tǒng)規(guī)范化管理對2型糖尿病患者代謝指標及生活質量的影響[J]. 國際護理學雜志，2022，41（1）：177-181.

[5]李昂，郭曉蕙，張俊清.互聯(lián)網(wǎng)+共同照護模式下復診頻率對糖尿病患者自我管理能力及糖化血紅蛋白的影響[J].中華糖尿病雜志，2020，12（9）：691-695.

項目名稱：吉安市指導性科技計劃項目

項目編號：吉市科計字〔2021〕8號—125號