齊俊婷

【摘要】 目的：探討不同喂養(yǎng)方式對(duì)新生兒腸道菌群及機(jī)體免疫的影響。方法：選取2020年1月-2021年1月于葫蘆島市婦幼保健院出生的208例健康新生兒，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和研究組，每組104例。研究組新生兒給予母乳喂養(yǎng)，對(duì)照組新生兒給予配方奶粉喂養(yǎng)。比較兩組新生兒的腸道菌群數(shù)量、T淋巴細(xì)胞亞群、免疫球蛋白、體重和身長(zhǎng)。結(jié)果：喂養(yǎng)7、14 d，研究組乳酸桿菌和雙歧桿菌數(shù)量均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。喂養(yǎng)7、14 d，研究組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK細(xì)胞水平均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。喂養(yǎng)42 d和3、6個(gè)月，研究組IgG、IgM和IgA水平均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。喂養(yǎng)42 d和3、6個(gè)月，兩組體重和身長(zhǎng)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：與配方奶粉喂養(yǎng)相比，采用母乳喂養(yǎng)能夠提高新生兒腸道菌群的改善效果，增強(qiáng)新生兒的免疫功能，應(yīng)加大母乳喂養(yǎng)的推廣力度。

【關(guān)鍵詞】 母乳喂養(yǎng) 新生兒 腸道菌群 免疫指標(biāo)

Effects of Different Feeding Methods on Intestinal Flora and Immunity of Newborns/QI Junting. //Medical Innovation of China， 2022， 19（10）： -135

[Abstract] Objective： To investigate the effects of different feeding methods on neonatal intestinal flora and immunity. Method： A total of 208 healthy newborns born in Huludao Maternal and Child Health Hospital from January 2020 to January 2021 were selected， and they were divided into control group and study group according to random number table method， 104 cases in each group. Newborns in the study group were breast-fed， while those in the control group were formula fed. The number of intestinal microflora， T lymphocyte subsets， immunoglobulin， body weight and body length were compared between two groups. Result： 7 and 14 d of feeding， the number of Lactobacillus and Bifidobacterium in the study group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. 7 and 14 d of feeding， the levels of CD3+， CD4+， CD4+/CD8+ and NK cells in the study group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. 42 d and 3， 6 months of feeding， the levels of IgG， IgM and IgA in the study group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. There were no significant differences in body weight and body length between two groups at 42 d and 3， 6 months of feeding （P>0.05）. Conclusion： Compared with formula feeding， breast feeding can improve the improvement effect of neonatal intestinal flora and enhance neonatal immune function， the promotion of breast feeding should be strengthened.

[Key words] Breast feeding Newborn Intestinal flora Immune index

First-author’s address： Huludao Maternal and Child Health Care Hospital， Liaoning Province， Huludao 125000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.10.031

臨床研究表明，新生兒喂養(yǎng)方式會(huì)對(duì)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育、腸道菌群和機(jī)體免疫功能的狀況產(chǎn)生影響，對(duì)于新生兒喂養(yǎng)方式的相關(guān)研究引起了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注[1]。眾多臨床報(bào)道和研究結(jié)果認(rèn)為，母乳喂養(yǎng)是新生兒最佳的喂養(yǎng)方式[2-3]。臨床關(guān)于喂養(yǎng)方式的相關(guān)報(bào)道較多，但是針對(duì)喂養(yǎng)方式對(duì)新生兒腸道菌群及機(jī)體免疫影響的研究并不多見(jiàn)。尤其是不同喂養(yǎng)方式對(duì)新生兒機(jī)體免疫的影響更少。新生兒機(jī)體免疫能夠降低新生兒的感染、吸入窒息等不良風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，能夠?qū)π律鷥荷眢w健康產(chǎn)生直接影響[4-6]。鑒于此，本研究為進(jìn)一步探討不同喂養(yǎng)方式對(duì)新生兒腸道菌群及機(jī)體免疫的影響，選取2020年1月-2021年1月于葫蘆島市婦幼保健院出生的208例健康新生兒，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月-2021年1月于本院出生的208例健康新生兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為足月新生兒;（2）新生兒母親無(wú)遺傳感染性疾病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）免疫功能受損的新生兒;（2）被診斷為先天性疾病的新生兒;（3）存在基因缺陷的新生兒。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和研究組，每組104例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，家屬均知情同意。

1.2 方法 研究組新生兒給予母乳喂養(yǎng)，詳細(xì)告知母親正確的母乳喂養(yǎng)方式，并每天定時(shí)喂養(yǎng)7～8次;對(duì)照組新生兒給予配方奶粉喂養(yǎng)，并每天定時(shí)喂養(yǎng)7～8次，采用醫(yī)院專門(mén)配比的奶粉予以喂養(yǎng)，每小時(shí)對(duì)患兒尿片及排便情況檢查1次，全程監(jiān)護(hù)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) （1）比較兩組腸道菌群。對(duì)兩組新生兒喂養(yǎng)3、7、14 d的腸道菌群進(jìn)行測(cè)定。采集新生兒排便后1 h內(nèi)的糞便樣本1 g，溶入9 mL磷酸緩沖鹽溶液，采用熒光定量PCR儀對(duì)樣本中的乳酸桿菌和雙歧桿菌菌群數(shù)量進(jìn)行測(cè)定。（2）比較兩組T淋巴細(xì)胞亞群。對(duì)兩組新生兒喂養(yǎng)3、7、14 d的T淋巴細(xì)胞亞群進(jìn)行測(cè)定。清晨空腹采集新生兒靜脈血3 mL，采用流式細(xì)胞儀對(duì)樣本中的CD3+、CD4+、NK細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行測(cè)定。（3）比較兩組免疫球蛋白指標(biāo)。對(duì)兩組新生兒喂養(yǎng)42 d和喂養(yǎng)3、6個(gè)月的免疫球蛋白指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定。采集新生兒外周靜脈血，采用溫育雙抗加PEG的方法對(duì)樣本中的IgG、IgM和IgA指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定。（4）比較兩組體重和身長(zhǎng)。對(duì)兩組新生兒喂養(yǎng)42 d和3、6個(gè)月時(shí)的體重和身長(zhǎng)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定。采用杠桿秤和臥式量板對(duì)新生兒體重和身長(zhǎng)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 研究組男64例，女40例;胎齡38～41周，平均（39.45±1.25）周;體重3 015～3 695 g，平均（3 348.45±265.44）g;出生身長(zhǎng)48～52 cm，平均（50.34±2.15）cm;Apgar評(píng)分8～10分，平均（9.15±0.75）分。對(duì)照組男66例，女38例;胎齡38～41周，平均（39.55±1.28）周;體重3 016～3 641 g，平均（3 352.47±266.19）g;出生身長(zhǎng)48～52 cm，平均（50.41±2.21）cm;Apgar評(píng)分8～10分，平均（9.21±0.81）分。兩組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組新生兒不同喂養(yǎng)時(shí)間腸道菌群比較 喂養(yǎng)3 d，兩組乳酸桿菌和雙歧桿菌數(shù)量比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;喂養(yǎng)7、14 d，研究組乳酸桿菌和雙歧桿菌數(shù)量均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 兩組新生兒不同喂養(yǎng)時(shí)間T淋巴細(xì)胞亞群比較 喂養(yǎng)3 d，兩組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK細(xì)胞水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;喂養(yǎng)7、14 d，研究組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。喂養(yǎng)7 d，兩組NK細(xì)胞水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。喂養(yǎng)14 d，研究組NK細(xì)胞水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.4 兩組新生兒不同喂養(yǎng)時(shí)間的免疫球蛋白指標(biāo)比較 喂養(yǎng)42 d和3、6個(gè)月，研究組IgG、IgM和IgA水平均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.5 兩組新生兒不同喂養(yǎng)時(shí)間的體重和身長(zhǎng)指標(biāo)比較 喂養(yǎng)42 d和3、6個(gè)月，兩組體重和身長(zhǎng)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

隨著大家醫(yī)療衛(wèi)生觀念的不斷改變，新生兒出生后的喂養(yǎng)管理、生長(zhǎng)發(fā)育干預(yù)已經(jīng)成為臨床研究的焦點(diǎn)問(wèn)題之一[7]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，新生兒出生后喂養(yǎng)方式能夠?qū)ζ淠c道菌群狀況產(chǎn)生一定的影響[8-9]。腸道菌群中乳酸桿菌、雙歧桿菌的相對(duì)缺乏能夠影響新生兒的機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況、免疫能力，進(jìn)而能夠?qū)π律鷥何磥?lái)的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生一定影響[10-11]。鑒于此，本研究選取本院分娩的208例健康新生兒，針對(duì)其給予不同喂養(yǎng)方式后，對(duì)其腸道菌群及機(jī)體免疫的影響進(jìn)行了比較研究和報(bào)道。

除喂養(yǎng)方式以外，很多因素能夠?qū)π律鷥耗c道菌群產(chǎn)生影響，諸如環(huán)境因素、分娩方式等[12]。母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)在最初定植方面都是以需氧菌為主，隨后才變?yōu)閰捬蹙?。有研究認(rèn)為，母乳喂養(yǎng)的新生兒乳酸桿菌和雙歧桿菌的增長(zhǎng)迅速[13]。一般喂養(yǎng)一周左右，雙歧桿菌就會(huì)成為優(yōu)勢(shì)菌。雙歧桿菌能夠?qū)Υ竽c桿菌和一些致病菌產(chǎn)生針對(duì)性的抑制作用，從而能夠有效地預(yù)防這些致病菌對(duì)新生兒的感染[14-15]。

免疫功能能夠?qū)π律鷥旱臋C(jī)體進(jìn)行識(shí)別，能夠有效地抵御外來(lái)病毒、細(xì)菌等的侵入，具有抑制衰老、損傷、死亡、變性的自身細(xì)胞及識(shí)別和處理體內(nèi)突變細(xì)胞、病毒感染細(xì)胞的能力[16]。母乳喂養(yǎng)對(duì)于新生兒的免疫功能的建立具有重要的促進(jìn)作用。主要得益于母乳中免疫活性物質(zhì)的含量高于其他乳品，特別是免疫球蛋白和具有抗感染特性的白細(xì)胞的含量要明顯高于其他乳品。這些物質(zhì)能夠有效地增強(qiáng)新生兒的免疫功能[17-18]。

母乳尤其是初乳其中的免疫活性細(xì)胞含量豐富，尤其是其淋巴細(xì)胞中有超過(guò)50%以上的細(xì)胞為T(mén)細(xì)胞，因此母乳喂養(yǎng)能夠提高新生兒T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)。對(duì)于新生兒來(lái)說(shuō)，在出生后的1～3 d時(shí)IgG含量處于最高水平。然后會(huì)隨著年齡的不斷增加IgG會(huì)被不斷消耗，從而出現(xiàn)降低的趨勢(shì)。但是，采用母乳喂養(yǎng)能夠有效地降低IgG的消耗速度，因此能夠有效地提高免疫功能。

從本文研究的比較結(jié)果分析，喂養(yǎng)3 d，兩組乳酸桿菌和雙歧桿菌數(shù)量比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;喂養(yǎng)7、14 d，研究組乳酸桿菌和雙歧桿菌數(shù)量均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在免疫功能方面，喂養(yǎng)7、14 d，研究組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;喂養(yǎng)14 d，研究組NK細(xì)胞水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。喂養(yǎng)42 d和3、6個(gè)月，研究組IgG、IgM和IgA水平均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一結(jié)果不僅證實(shí)了上述觀點(diǎn)，同時(shí)與國(guó)內(nèi)外類似報(bào)道結(jié)果保持一致[19-20]。但是在新生兒的體重和身長(zhǎng)方面，喂養(yǎng)42 d和3、6個(gè)月，兩組體重和身長(zhǎng)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），與文獻(xiàn)[21-22]報(bào)道一致。這提示不同喂養(yǎng)方式對(duì)于新生兒體格發(fā)育的影響并無(wú)太大差異。

綜上所述，與配方奶粉喂養(yǎng)相比，采用母乳喂養(yǎng)能夠提高新生兒腸道菌群的改善效果，增強(qiáng)新生兒的免疫功能，應(yīng)加大母乳喂養(yǎng)的推廣力度。

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（收稿日期：2021-09-22） （本文編輯：張明瀾）