程賢軍

摘要：目的：對腹部創(chuàng)傷患者搶救中不同急診診治模式的應(yīng)用效果與價值進(jìn)行分析和比較。方法：以我院2021年2月-2022年2月期間收治的650例腹部創(chuàng)傷急診患者為研究對象。我院于2021年8月開始實施創(chuàng)傷團隊救治模式。在此時間之前收治的患者采用傳統(tǒng)會診模式，共計325例，納入對照組;在此時間之后收治的患者采用創(chuàng)傷團隊救治模式，共計325例，納入觀察組。對比兩組急診效率與效果。結(jié)果：相較于對照組，觀察組明確主要診斷耗時、急診室搶救時間、轉(zhuǎn)運過程耗時更短（P<0.05）;創(chuàng)傷后并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05）;主要診斷準(zhǔn)確率、急診搶救成功率、轉(zhuǎn)運成功率更高（P<0.05）。結(jié)論：在腹部創(chuàng)傷急診患者搶救中開展創(chuàng)傷團隊救治模式有積極價值，相較于傳統(tǒng)會診模式，能進(jìn)一步縮短患者急診診治時間，提高救治成功率、減少創(chuàng)傷后并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：腹部創(chuàng)傷;急診;創(chuàng)傷團隊救治模式;會診模式

【中圖分類號】 ?R720.597【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）13--01

腹部創(chuàng)傷在現(xiàn)代外科急診中十分常見，數(shù)據(jù)顯示，在受傷的數(shù)分鐘至6-8h內(nèi)患者死亡率高達(dá)80%左右，休克、彌散性血管內(nèi)凝血是造成患者死亡的主要原因[1]。因此，對于腹部創(chuàng)傷患者的救治而言，一是要保證急診救治的及時性，盡可能提高診治效率，為患者的成功搶救爭取寶貴時間;二是要保證急診救治的準(zhǔn)確性，明確患者創(chuàng)傷部位、程度以及危險因素，提高后續(xù)治療措施的有效性與成功率[2]。我院于2021年8月開始逐步推行了創(chuàng)傷團隊救治模式，在腹部創(chuàng)傷患者急診救治中應(yīng)用該模式后，取得了滿意效果?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究共納入650例腹部創(chuàng)傷急診患者，以就診時間段的不同分組。觀察組325例，包括男性205例，女性120例;年齡22-62歲，平均（39.14±6.18）歲;開放式創(chuàng)傷39例，閉合式創(chuàng)傷274例;危重癥12例。對照組325例，包括男性209例，女性116例;年齡22-61歲，平均（38.85±6.20）歲;開放式創(chuàng)傷40例，閉合式創(chuàng)傷275例;危重癥10例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析比較，兩組一般基線資料的比較差異不顯著（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組：傳統(tǒng)會診模式。急診醫(yī)師接診后對患者病情進(jìn)行判斷并獨立完成早期診治;會診明確診斷后，確定最終治療方案;若病情嚴(yán)重、復(fù)雜，則聯(lián)系醫(yī)務(wù)部協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)運。

觀察組：創(chuàng)傷團隊救治模式。創(chuàng)傷團隊包括普外科、神經(jīng)外科、骨科、超聲科以及醫(yī)務(wù)部醫(yī)師（外創(chuàng)傷團隊包括急診外科、普外科、骨科、胸外科、神經(jīng)外科、泌尿外科、婦科、產(chǎn)科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、手術(shù)室、超聲科、影像科、檢驗科、輸血科及醫(yī)務(wù)部、護理部）;接診后，團隊成員在10min內(nèi)到達(dá)急診搶救室，在多學(xué)科合作理念下共同分析討論患者病情、確定救治方案;啟動綠色通道，醫(yī)務(wù)部協(xié)調(diào)配合各科室完成診治。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者明確主要診斷耗時、急診室搶救時間、轉(zhuǎn)運過程耗時，計算組內(nèi)平均值，以此評價兩組患者急診診治效率。

統(tǒng)計計算兩組患者主要診斷準(zhǔn)確率、急診搶救成功率、轉(zhuǎn)運成功率、創(chuàng)傷后并發(fā)癥發(fā)生率，以此評價兩組患者急診診治效果。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

以常用計數(shù)技術(shù)資料及其他常用計量技術(shù)資料的兩種表示方式對各類型的統(tǒng)計資料分別進(jìn)行線性表示，通過軟件spss18.0對各項資料展開卡方檢驗或線性檢驗，若均為P<0.05，證明各類統(tǒng)計學(xué)的研究意義顯著。

2結(jié)果

2.1兩組患者急診診治效率比較

觀察組明確主要診斷耗時、急診室搶救時間以及轉(zhuǎn)運過程耗時均顯著短于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

實踐研究證實，腹部創(chuàng)傷后發(fā)生后的60min內(nèi)為搶救黃金時段，在該時間段內(nèi)對患者采取及時、正確的急救處置措施，可有效提升患者搶救成功率，減少后遺癥發(fā)生率[3]。因此，有必要通過對腹部創(chuàng)傷急診診治流程與方式進(jìn)行優(yōu)化的方式，來進(jìn)一步提升腹部創(chuàng)傷早期救治的及時性、準(zhǔn)確性，繼而確保早期救治的有效性

現(xiàn)階段，我國醫(yī)療機構(gòu)對于創(chuàng)傷急診患者的急診診治大多采用的是各?？茣\模式，該模式有助于強化醫(yī)療主體責(zé)任，但不足在于缺乏統(tǒng)一協(xié)調(diào)機制、時效性差，容易延誤患者治療時機[4]?；诙鄬W(xué)科合作理念，創(chuàng)傷團隊救治模式興起并得到廣泛應(yīng)用，在團隊統(tǒng)一指導(dǎo)下，大幅度提高了匯報、決策等程序的效率;同時，多學(xué)科參與下，也有助于全方位、多角度評估患者病情，提升病情診斷的準(zhǔn)確性[5]。

本次研究中，觀察組急診診治效率與急診診治效果均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），證實了創(chuàng)傷團隊救治模式應(yīng)用于腹部創(chuàng)傷急診患者中的積極價值。分析作用機制如下：創(chuàng)傷團隊救治模式可有效整合院內(nèi)資源，形成多學(xué)科合作機制，同時在互聯(lián)網(wǎng)工具的幫助下，可實現(xiàn)患者信息的實時共享，有效縮短急診流程耗時，為患者爭取搶救時間，繼而達(dá)到全面提升腹部創(chuàng)傷急診救治效率與質(zhì)量的目的。

綜上所述，在腹部創(chuàng)傷急診患者的急診診治中應(yīng)用創(chuàng)傷團隊救治模式有積極效果，能夠提高搶救效率與成功率，改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1] 董青青，王仁強. 系統(tǒng)急診手術(shù)護理配合在腹部創(chuàng)傷伴高血壓患者急診手術(shù)中的應(yīng)用效果及對患者急救效果、生活質(zhì)量的影響[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2021，6（13）：177-179.

[2] 梅淼華，何相珠，王祖飛. 急診腹部CT檢查在閉合性腹部傷腹膜后血腫診治中的應(yīng)用價值[J]. 浙江創(chuàng)傷外科，2021，26（4）：791-792.

[3] 高峰. 腹部創(chuàng)傷定點超聲檢查對急診腹部閉合性創(chuàng)傷的診斷價值[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2021，29（5）：57-58.

[4] 王淑彬，劉華，章波，等. 急診超聲對腹部創(chuàng)傷內(nèi)臟破裂出血的價值[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（13）：144-146.

[5] 嚴(yán)文斌. 分析數(shù)字化X 射線攝影（DR） 與螺旋CT 診斷急診胸腹部創(chuàng)傷的 臨床應(yīng)用價值[J]. 健康管理，2021（10）：20，6.