張秋 劉俊佐

關(guān)鍵詞：多層螺旋CT;MRI;腦梗死合并腦出血;診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】 ?R722.15+1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）13--01

腦梗死合并腦出血是臨床常見的腦血管疾病，該病診斷復(fù)雜，易出現(xiàn)誤診漏診，影響治療預(yù)后效果[1]。為研究多層螺旋CT聯(lián)合MRI在腦梗死合并腦出血中的診斷價(jià)值，現(xiàn)選擇2017年7月至2021年7月期間我院收治的腦梗死合并腦出血患者32例為研究對(duì)象進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年7月至2021年7月期間我院收治的腦梗死合并腦出血患者32例為研究對(duì)象，其中男性18例，女性14例，年齡56歲-76歲，平均（65.35±6.24）歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀均表現(xiàn)為肢體麻木、惡心嘔吐、頭暈等臨床癥狀;患者均為初診;患者及家屬知情并同意參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者不符合CT、MRI診斷要求;合并其他腦部疾病者;精神或語言障礙者。

1.2方法

所有患者均行多層螺旋CT和MRI診斷。（1）多層螺旋CT檢查：采用64層螺旋CT掃描儀掃查，檢查前告知患者去除頭部、身上金屬物品，如項(xiàng)鏈、打火機(jī)、硬幣等，以免影響檢查效果，準(zhǔn)備好后進(jìn)入檢查室。指導(dǎo)患者取仰臥位，儀器參數(shù)設(shè)置為電壓110kV，間隔5 mm，螺距1 mm，層候2 mm，矩陣設(shè)為512×512，層數(shù)為8層，實(shí)行CT平掃。對(duì)于異常敏感區(qū)域?qū)嵤┰鰪?qiáng)掃描，采用高壓注射器于周靜脈周圍注入對(duì)比劑，速度3.5 mL/s，注射后延遲20s掃描。將采集的圖像傳輸至后臺(tái)工作站。（2）MRI檢查：采用1.5T磁共振掃描儀檢查，患者取仰臥位，掃描參數(shù)設(shè)置為層厚5 mm，間距6 mm，掃描矩陣240×288，對(duì)患者顱部依次行橫軸位、矢狀位及冠狀位序列掃描，橫斷面掃描時(shí)分別設(shè)置不同b值，取得不同b值下的成像，將采集圖像傳輸至工作站，兩種檢查方式均由2名及以上經(jīng)驗(yàn)豐富的CT診斷醫(yī)師獨(dú)立閱片，得出一致診斷結(jié)果。

1.3臨床評(píng)價(jià)

以臨床檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比CT、MRI檢查及聯(lián)合檢查的檢查結(jié)果，準(zhǔn)確性、靈敏度及特異度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理：SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件;資料描述：計(jì)數(shù)資料為（n，%），計(jì)量資料為（x±s）;差異檢驗(yàn)：計(jì)數(shù)資料為χ2，計(jì)量資料為t;統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2結(jié)果

2.1 不同檢查方式的檢出結(jié)果對(duì)比

金標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果：32例患者腦出血6例（18.75%），腦梗死5例（15.63%），腦梗死合并腦出血21例（65.63%）。多層螺旋CT檢查結(jié)果：腦出血8例（25.00%），腦梗死7例（21.88%），腦梗死合并腦出血17例（53.13%）。靈敏度76.19%（16/21），特異度54.55%（6/11），準(zhǔn)確率80.95%（17/21）;MRI檢查結(jié)果：腦出血7例（21.88%），腦梗死9例（28.13%），腦梗死合并腦出血16例（50.00%），靈敏度71.43%（15/21），特異度45.45%（5/11），準(zhǔn)確率76.19%（16/21）。CT與MRI聯(lián)合檢查結(jié)果：腦出血6例（18.75%），腦梗死6例（18.75%），腦梗死合并腦出血20例（95.24%），靈敏度90.48%（19/21），特異度81.82%（9/11），準(zhǔn)確率95.24%（20/21）。3種方式靈敏度、特異度、準(zhǔn)確率對(duì)比：χ21=8.463，P1=0.025，χ22=8.946，P2=0.012，χ23=11.352，P3=0.001，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3討論

腦梗死合并腦出血指的是腦部缺血區(qū)血液灌注恢復(fù)后，但動(dòng)脈依舊閉塞，使梗塞部位的供血區(qū)又再次出血[2-3]。該病發(fā)病急、預(yù)后效果差，還會(huì)引發(fā)其他嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及患者生命安全[4]。一定要盡早進(jìn)行科學(xué)診斷治療。腦梗死與腦出血治療方法截然相反，臨床治療以溶栓、抗凝、抗血小板聚集為主，若診斷漏診，會(huì)加重病情，嚴(yán)重者導(dǎo)致患者死亡[5]。目前診斷手段以影像學(xué)檢測為主，CT或MRI更被廣泛應(yīng)用于臨床檢查中，但單獨(dú)檢查易誤診漏診，若將兩種方式的影像特征進(jìn)行綜合分析，能優(yōu)勢互補(bǔ)，準(zhǔn)確分析腦組織病變情況，極大提高診斷效果。本次研究結(jié)果顯示：三種檢查方式的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確率比較，聯(lián)合檢查結(jié)果顯著更優(yōu)于CT或MRI單獨(dú)檢查（P<0.05）。

綜上所述，多層螺旋CT聯(lián)合MRI在腦梗死合并腦出血中的診斷價(jià)值較高，能為治療提供準(zhǔn)確依據(jù)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

張新亮. CT與MRI在腦梗死并腦出血診斷中的價(jià)值研究[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2020， 4（7）：2.

代媛， 代鳳霞， 李新勝. CT與MRI檢查在腦梗死并腦出血診斷中的價(jià)值研究[J]. 貴州醫(yī)藥， 2019， 43（10）：2.

郭華峰、王曉男、楊璐. 多層螺旋CT聯(lián)合MRI檢查在腦梗死合并腦出血診斷中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2020， 24（23）：4.

趙瑞雪. 多層螺旋CT與MRI聯(lián)合檢查在腦梗死合并腦出血中的診斷價(jià)值研究[J]. 中華養(yǎng)生保健， 2021， 39（18）： 149-151.

劉宏， 吳政俊， 何明方. MSCT和MRI在腦血管疾病中的診斷價(jià)值比較[J]. 中國CT和MRI雜志， 2019， 17（12）：3.