王翠珍 陶明芬 嚴(yán)新月 凌張賓 周良慧 劉俊 徐建海 黃朗 劉歡

摘要：目的探索血液凈化護(hù)理人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)具有職業(yè)素養(yǎng)全面的高素質(zhì)血液凈化護(hù)理應(yīng)用型人才，更好地滿足社會(huì)需求。方法以某本科院校護(hù)理專業(yè)建設(shè)改革實(shí)踐為例，就血液凈化輔修教學(xué)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，開展多種或聯(lián)合教學(xué)模式，早期接觸臨床，設(shè)立現(xiàn)代化的血液凈化?？茖?shí)驗(yàn)室，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)操能力是提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果的重要舉措。結(jié)論運(yùn)用“以崗位勝任力為核心、需求為導(dǎo)向”的血液凈化護(hù)理人才培養(yǎng)模式有利于培養(yǎng)社會(huì)需求人才，對(duì)同類院校護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)具有啟發(fā)和借鑒意義。

關(guān)鍵詞：血液凈化護(hù)理;人才培養(yǎng)模式;輔修;崗位勝任力;?？茖?shí)驗(yàn)室

【中圖分類號(hào)】 R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）07--01

為滿足當(dāng)前形勢(shì)下對(duì)護(hù)理行業(yè)人才多元化的需求，中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要[1]指出，加快護(hù)理教育的改革與發(fā)展，完善護(hù)理教育方式，促進(jìn)理論與實(shí)踐相結(jié)合，注重全方位培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理理論和實(shí)踐能力?，F(xiàn)行護(hù)理人才培養(yǎng)模式急需培養(yǎng)以崗位勝任力為核心、需求為導(dǎo)向的護(hù)理人才[2-3]。

近年來(lái)血液凈化專業(yè)發(fā)展非常迅速，其血液透析患者也日益增多，與其相適應(yīng)、能崗位勝任的血液凈化專業(yè)護(hù)士需求也隨之增加。由于血液凈化?？菩詮?qiáng)，操作較為復(fù)雜，對(duì)護(hù)士專業(yè)知識(shí)及技術(shù)操作能力要求高[4]，因此，探索血液凈化護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式，讓護(hù)理本科生在護(hù)理學(xué)通科培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，選取血液凈化護(hù)理特色專業(yè)輔修課程學(xué)習(xí)已經(jīng)成為學(xué)校培養(yǎng)人才的一種新模式[5]，此舉為血液凈化護(hù)理專業(yè)人才的積累奠定基礎(chǔ)。本文以某本科院校護(hù)理專業(yè)建設(shè)改革實(shí)踐為例，就血液凈化護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式的相關(guān)辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，供同類院校護(hù)理專業(yè)參考。

1.精準(zhǔn)制定培養(yǎng)方案，科學(xué)設(shè)置教學(xué)內(nèi)容

1.1明確培養(yǎng)目標(biāo)以社會(huì)實(shí)際需求為導(dǎo)向，在學(xué)有基礎(chǔ)的護(hù)理本科教育階段即大學(xué)二年級(jí)第二學(xué)期或大學(xué)三年級(jí)階段第一學(xué)期開設(shè)血液凈化護(hù)理輔修課程。根據(jù)崗位勝任力結(jié)合臨床護(hù)理工作需求，科學(xué)規(guī)劃課程教材和教學(xué)內(nèi)容，并將教學(xué)內(nèi)容分為理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)兩個(gè)階段，理論教學(xué)140學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)20學(xué)時(shí)，總共160學(xué)時(shí)。希望通過(guò)本門課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生們能比較全面掌握血液凈化的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，掌握血液透析、血液灌流、血液透析濾過(guò)、連續(xù)性血液凈化等常見血液凈化技術(shù)的應(yīng)用及護(hù)理，讓學(xué)生們具備對(duì)維持性血液透析病人實(shí)施臨床護(hù)理的技能，以進(jìn)一步提高血液透析病人的生活質(zhì)量。

1.2擇優(yōu)選拔培養(yǎng)對(duì)象在護(hù)理本科教育階段即大學(xué)二年級(jí)或三年級(jí)學(xué)生進(jìn)行調(diào)研，讓所有護(hù)理本科學(xué)生根據(jù)自己的能力和興趣填報(bào)是否愿意進(jìn)行血液凈化教學(xué)課程的輔修學(xué)習(xí)。根據(jù)調(diào)研結(jié)果確定招收學(xué)生的名額，通過(guò)專業(yè)內(nèi)考核進(jìn)行選拔。擇優(yōu)錄取學(xué)有余力、本人感興趣、有修讀意愿的學(xué)生，要求學(xué)生必須完成相應(yīng)學(xué)期護(hù)理學(xué)專業(yè)全部課程，在此基礎(chǔ)上再完成血液凈化輔修專業(yè)方向所開設(shè)的特色課程。

1.3改進(jìn)評(píng)價(jià)體系根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)為培育血液凈化應(yīng)用型護(hù)理專業(yè)建設(shè)人才，為提高學(xué)生掌握專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技術(shù)水平以及處理實(shí)際問(wèn)題的能力，我校改革以往主要通過(guò)書面考試的形式進(jìn)行學(xué)生評(píng)價(jià)。通過(guò)探索改進(jìn)學(xué)生評(píng)價(jià)體系，將平時(shí)作業(yè)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告和理論考核結(jié)合起來(lái)進(jìn)行學(xué)生綜合評(píng)價(jià)。按照課程學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)內(nèi)容和課程重難點(diǎn)特點(diǎn)設(shè)置評(píng)價(jià)內(nèi)容和方法。在考核評(píng)定過(guò)程中，以項(xiàng)目為單位進(jìn)行實(shí)操環(huán)節(jié)考核并納入評(píng)價(jià)體系，充分體現(xiàn)學(xué)生知識(shí)的輸出和應(yīng)用能力。為了達(dá)到一定的教學(xué)效果，讓同學(xué)們對(duì)每位授課老師每次授課完畢進(jìn)行評(píng)定，這種雙向評(píng)定更促使同學(xué)認(rèn)真學(xué)，老師用心教。

2.構(gòu)建教學(xué)模式：改革教學(xué)方法，更新教學(xué)手段

2.1學(xué)生早期接觸臨床近10年來(lái)我國(guó)護(hù)理教育：先基礎(chǔ)、后臨床、再實(shí)習(xí)的“三段式”教學(xué)，在客觀上造成了理論與實(shí)踐的脫節(jié)，課堂、實(shí)驗(yàn)室教學(xué)與臨床的脫節(jié)[6]。建立專業(yè)基礎(chǔ)課程之間、基礎(chǔ)課程與臨床課程之間的雙向滲透與重組，基礎(chǔ)課程教學(xué)中有臨床課程教學(xué)，臨床課程階段有基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)。學(xué)生在修讀專業(yè)基礎(chǔ)課程之前，早期接觸臨床，增加學(xué)生對(duì)血液凈化專業(yè)知識(shí)和技能的感性認(rèn)識(shí)及興趣，讓學(xué)生能體會(huì)到基礎(chǔ)課的掌握對(duì)臨床的重要性與相關(guān)性，使學(xué)生的基本技能訓(xùn)練貫穿整個(gè)培養(yǎng)過(guò)程。同時(shí)教學(xué)中加入人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)、自然科學(xué)方面知識(shí)，體會(huì)對(duì)“人”的綜合管理。

2.2開展多種或聯(lián)合教學(xué)模式我校開設(shè)血液凈化護(hù)理特色輔修課程已有9年，在開班初期，學(xué)生反映血液凈化專業(yè)理論知識(shí)抽象、難理解，根據(jù)這種情況，在教學(xué)方法上，教師注重啟發(fā)式和討論式教學(xué)方法的運(yùn)用，通過(guò)引導(dǎo)式教學(xué)鼓勵(lì)學(xué)生信息的整合和知識(shí)的輸出。在教學(xué)手段上，采用多種現(xiàn)代化教學(xué)手段如雨課堂、情景模擬教學(xué)法、案例教學(xué)法、PBL教學(xué)、線上線下混合式教學(xué)等多種教學(xué)手段提高教學(xué)質(zhì)量[7-8]。

通過(guò)采用學(xué)生早期接觸臨床增加感性認(rèn)識(shí)和理解，同時(shí)教師采用多種教學(xué)手段起到了良好的教學(xué)效果。

2.3設(shè)立血液凈化高仿真模擬?？茖?shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)血液凈化護(hù)理工作的特點(diǎn)決定了其?？谱o(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，注重學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解、綜合運(yùn)用及技能的掌握，這在很大程度上體現(xiàn)在臨床護(hù)理教學(xué)過(guò)程中[9]。學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)直接面對(duì)的是病人，為患者操作風(fēng)險(xiǎn)大，患者的醫(yī)療安全得不到保障。為提高學(xué)生掌握血液凈化技術(shù)的實(shí)操應(yīng)用能力，保障醫(yī)療安全，我校通過(guò)設(shè)立現(xiàn)代化的血液凈化?？茖?shí)驗(yàn)室，給學(xué)生們提供了很有利的練習(xí)機(jī)會(huì)。

2.3.1血液凈化實(shí)驗(yàn)室物品準(zhǔn)備高仿真模擬真實(shí)場(chǎng)景營(yíng)造現(xiàn)代化透析治療場(chǎng)所，包括配置水處理設(shè)備、血液透析機(jī)、透析病床、多功能模擬示教人、透析治療柜、透析專用治療車、透析耗材用品、現(xiàn)代多媒體教學(xué)設(shè)備等，為學(xué)生提供良好的臨床技能學(xué)習(xí)平臺(tái)。

2.3.2實(shí)驗(yàn)課教學(xué)將專業(yè)理論與實(shí)踐知識(shí)有機(jī)融合通過(guò)事先播放血液凈化技術(shù)短視頻給同學(xué)們學(xué)習(xí)啟發(fā)，老師于實(shí)驗(yàn)課開始通過(guò)PBL教學(xué)方法，將學(xué)生需要掌握的技術(shù)進(jìn)行回顧和重難點(diǎn)分析。同時(shí)，采用試錯(cuò)教學(xué)法，盡可能多提供學(xué)生情景模擬練習(xí)機(jī)會(huì)，彌補(bǔ)傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法的不足，縮小教學(xué)與臨床的差距，培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力及臨床思維能力，優(yōu)化教學(xué)效果，提高學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的安全性。

2.3.3分組式實(shí)驗(yàn)課教學(xué)體現(xiàn)學(xué)生的素質(zhì)教育分組式教學(xué)是血液凈化實(shí)驗(yàn)課的特色，能真正體現(xiàn)學(xué)生的素質(zhì)教育。推行“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念，強(qiáng)調(diào)以問(wèn)題為基礎(chǔ)進(jìn)行設(shè)疑、質(zhì)疑、解疑的教學(xué)思路，重在為學(xué)生提供一個(gè)促進(jìn)內(nèi)在學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的環(huán)境，鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)提出問(wèn)題、以小組討論形式共同分析問(wèn)題[10]。在小組中，教師和學(xué)生能更好的交流與合作，學(xué)生與學(xué)生能更好地實(shí)現(xiàn)相互幫助、共同提高。在分組學(xué)習(xí)時(shí)，把學(xué)生按每5～6人劃分為一個(gè)小組，以小組為單位進(jìn)行練習(xí)并考核，動(dòng)手能力強(qiáng)的學(xué)生幫助動(dòng)手能力弱的學(xué)生，能力強(qiáng)的學(xué)生提升的更快，能力弱的學(xué)生學(xué)能力強(qiáng)的學(xué)生，一幫一，進(jìn)步更快。通過(guò)此種方式，提高學(xué)生的集體榮譽(yù)感，樹立學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，提高創(chuàng)新與評(píng)判性反思能力，注重專業(yè)相關(guān)能力的培養(yǎng)，促使所有學(xué)生為本小組爭(zhēng)分、不丟分，特別是能力強(qiáng)的學(xué)生會(huì)主動(dòng)思考、提出問(wèn)題、搜集資料，向外拓展知識(shí)，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的能力。

2.4科學(xué)合理制定實(shí)習(xí)計(jì)劃根據(jù)本科生實(shí)踐要求和血液凈化?？铺攸c(diǎn)，合理制定血液凈化輔修學(xué)生的實(shí)習(xí)大綱，在為期一年的實(shí)習(xí)階段，要求學(xué)生完成血液凈化?？茖?shí)習(xí)12周，強(qiáng)化?？茖?shí)操技能的學(xué)習(xí)和掌握，同時(shí)選擇如腎內(nèi)科、急診內(nèi)科、心內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科等與血液凈化聯(lián)系緊密的科室作為實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)科室，體現(xiàn)臨床技能培訓(xùn)的階段性、層次性和連續(xù)性。實(shí)習(xí)階段學(xué)習(xí)內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目和?？谱o(hù)理項(xiàng)目。通過(guò)學(xué)習(xí)，夯實(shí)基礎(chǔ)知識(shí)，鞏固專科知識(shí)，學(xué)生既熟練掌握臨床護(hù)理基本技能，又掌握血液凈化專科護(hù)理技能，畢業(yè)后較快時(shí)間即能勝任血液凈化護(hù)理工作。

3.考核培訓(xùn)效果，優(yōu)化資源配置

3.1培訓(xùn)效果連續(xù)9年來(lái)，我校以社會(huì)需求為導(dǎo)向，運(yùn)用以“崗位勝任力為核心、需求為導(dǎo)向”的基于能力本位的血液凈化護(hù)理人才培養(yǎng)模式開設(shè)了血液凈化護(hù)理專業(yè)人才的培育，為社會(huì)培養(yǎng)了535名血液凈化護(hù)理人才。學(xué)生在完成輔修方向教學(xué)計(jì)劃規(guī)定所有課程學(xué)習(xí)后，順利完成輔修方向?qū)嵙?xí)任務(wù)，成績(jī)合格并獲得相應(yīng)學(xué)分，學(xué)校頒發(fā)血液凈化護(hù)理輔修證書。該證書與本科畢業(yè)學(xué)歷證書聯(lián)合使用，作為一種學(xué)歷或能力證明，為學(xué)生就業(yè)提供了良好的前景。

3.2實(shí)現(xiàn)用人單位資源與學(xué)校資源的有機(jī)整合近年來(lái)我校通過(guò)調(diào)研多家醫(yī)院的用人情況，建立了用人單位管理方法，培養(yǎng)了用人單位所需人才，實(shí)現(xiàn)了用人單位資源與學(xué)校資源的有機(jī)整合，這與醫(yī)學(xué)教育改革需求，積極推進(jìn)訂單式人才培養(yǎng)模式不謀而合。血液凈化護(hù)理人才的培養(yǎng)，優(yōu)化了資源配置，便于學(xué)校教學(xué)與醫(yī)院臨床實(shí)際緊密結(jié)合，有利于學(xué)生提前熟悉用人單位的規(guī)章制度和醫(yī)院文化，有利于學(xué)生快速適應(yīng)和開展臨床業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)學(xué)生畢業(yè)即上崗，上崗即上手。

4.小結(jié)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵建設(shè)也在不斷改進(jìn)，人才培養(yǎng)緊跟社會(huì)需求。運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，開展多種或聯(lián)合教學(xué)模式，學(xué)生早期接觸臨床，是提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果的重要舉措，同時(shí)讓學(xué)生早期接觸臨床，重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)，運(yùn)用“以崗位勝任力為核心、需求為導(dǎo)向”的血液凈化護(hù)理人才培養(yǎng)模式有利于培養(yǎng)出具有職業(yè)素養(yǎng)全面的高素質(zhì)應(yīng)用型人才，更好地滿足社會(huì)對(duì)人才的需求。

參考文獻(xiàn)：

全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）[Z].中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育年鑒，2017.

肖琛嫦，蔡洲，楊歡，等.以需求為導(dǎo)向的護(hù)理人才培養(yǎng)模式實(shí)踐研究[J].現(xiàn)代職業(yè)教育，2020，40：100-101.

郭燕紅.加快護(hù)理專業(yè)發(fā)展，提升人民健康水平[J].中華護(hù)理雜志，2017（1）：6-7.

王翠珍，廖茂蕾，李遠(yuǎn)珍，等.臨床路徑結(jié)合目標(biāo)管理在血液凈化護(hù)理臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，06：596-599.

陶明芬，李遠(yuǎn)珍，陶秀彬，等.“通專結(jié)合”護(hù)理人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建及實(shí)踐——以血液凈化護(hù)理輔修方向?yàn)槔齕J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2020，02：126-128.

孫冬玲.美國(guó)通識(shí)教育對(duì)我國(guó)高等護(hù)理教育的經(jīng)驗(yàn)及啟示[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（18）：118-121.

肖婷，李惠萍，丁曉彤，等.基于核心勝任力的護(hù)理教學(xué)方法的優(yōu)化選擇[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2018（02）：114-115.

劉文非，張春華，鄒智杰，等.護(hù)理本科護(hù)生科研能力培養(yǎng)方法的改進(jìn)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2017，32（05）：76-78.

李霞，莫霖，張萍，等.不同教學(xué)法在護(hù)生臨床護(hù)理操作技能培養(yǎng)中的應(yīng)用效果的網(wǎng)狀Meta分析[J].解放軍護(hù)理雜志，2018，35（03）：7-11.

呂孝臣.新疆地區(qū)不同等級(jí)醫(yī)院對(duì)“訂單式”護(hù)理人才培養(yǎng)模式需求的研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2017（16）：68-70.

基金項(xiàng)目：皖南醫(yī)學(xué)院2020年教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革項(xiàng)目（2020jyxm12）;安徽省教育廳高?？茖W(xué)研究項(xiàng)目（SK2019A0220）

作者簡(jiǎn)介：王翠珍（1967.2），女，副主任護(hù)師。

通信作者：劉歡，男，護(hù)師。