王美杰

（灤州市人民醫(yī)院，河北 唐山 063700）

0 引言

肺心病是常見(jiàn)的肺組織疾病，也稱肺源性心臟病，是指由肺部胸廓慢性病變引起的肺循環(huán)阻力增高、右心室肥大，由支氣管肺組織、肺動(dòng)脈等病理該病引起肺動(dòng)脈壓力升高，進(jìn)而導(dǎo)致的心臟病，肺心病發(fā)病與慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫等反復(fù)發(fā)作有關(guān)，具有病情發(fā)展緩慢，病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，并容易對(duì)患者生理及心理上產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響，干擾患者日常生活[1]。且在長(zhǎng)期患病及治療過(guò)程中，肺心病患者容易產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的負(fù)面情緒，降低患者治療依從性，影響正常疾病治療[2]。本次研究采用SF-36健康狀況調(diào)查量表對(duì)患者的生命質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，并結(jié)合患者的尿常規(guī)、血常規(guī)、血?dú)夥治?、肺功能檢查和血生化檢查等資料進(jìn)行對(duì)比分析，探討其相關(guān)性，取得了較好的效果，具體內(nèi)容如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年9月-2019年7月在我院確診的慢性肺心病患者共130例作為研究對(duì)象。人選標(biāo)準(zhǔn)符合1997年全國(guó)第2次肺心病專業(yè)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：病情穩(wěn)定，無(wú)急性發(fā)作，近4周未使用任何種類的糖皮質(zhì)激素的患者，即第一秒用力呼氣容積（FEVl）占預(yù)計(jì)值百分比≤65%、FEVl/用力肺活量（FVC）≤70%，肺動(dòng)脈收縮壓＞30mmHg（1mmHg=0.133kPa）；年齡60～89歲；心功能I、Ⅱ、Ⅲ級(jí)（按美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)NYHA分級(jí)方案）；患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：高血壓病、冠心病、嚴(yán)重的呼吸衰竭、肺血栓栓塞、惡性腫瘤、風(fēng)濕免疫系統(tǒng)及感染性疾病、嚴(yán)重肝、腎功能損害。其中，男96例，女34例，年齡60～88歲，平均（72.5±9.1）歲。此研究患者均悉知且簽字，同時(shí)通過(guò)了我院倫理委員會(huì)審核。

1.2 方法

在患者入院后進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，包括①采用SF-36健康狀況調(diào)查量表對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，該量表由中山大學(xué)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)教研室翻譯版本。量表包括：生理機(jī)能（PH，3-12條目）、生理智能（RP，13-16條目）、軀體疼痛（BP，21-22條目）、一般健康狀況（GH，1、33-36條目）、精力（VT，23、27、29及31條目）、社會(huì)功能（SF，20-32條目）、情感智能（RE，17-19條目）及精神健康（MH，24-26條目、28、30）8個(gè)維度進(jìn)行評(píng)估，分值越高，患者生活質(zhì)量越高；②收集整理患者的尿常規(guī)、血常規(guī)、血?dú)夥治?、肺功能檢查和血生化檢查等資料。

1.3 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1 患者的生命質(zhì)量評(píng)分情況

表1 經(jīng)過(guò)評(píng)分顯示，患者的PH評(píng)分（65.79±4.33）、標(biāo)準(zhǔn)化得分為（87.49±6.64）、RH評(píng)分為（69.57±6.41）、標(biāo)準(zhǔn)化得分為（85.21±6.43）；BP評(píng)分為（66.51±5.46）、標(biāo)準(zhǔn)化得分為（89.45±6.67）、GH評(píng)分為（69.41±6.39）、標(biāo)準(zhǔn)化得分為（86.56±6.45）；VT評(píng)分為（70.32±6.41）、標(biāo)準(zhǔn)化得分為（87.12±6.62）、SF評(píng)分為（71.26±6.45）、標(biāo)準(zhǔn)化得分為（84.57±6.12）、RE評(píng)分為（73.31±6.09）、標(biāo)準(zhǔn)化得分為（86.74±6.51）、MH評(píng)分為（70.79±6.32）、標(biāo)準(zhǔn)化得分為（88.35±6.30）。

表1 患者的生命質(zhì)量評(píng)分情況

2.2 患者的生命質(zhì)量和臨床指標(biāo)的相關(guān)性分析

結(jié)果顯示，慢性肺心病患者的臨床檢測(cè)指標(biāo)和患者的生命質(zhì)量相關(guān)性較高，氯離子、PH和患者的生理機(jī)能（PH）以及生理智能（RP）得分呈正相關(guān)，二氧化碳分壓和體溫同患者的PH、RP呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）；氯離子、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和情感智能（RE）及精神健康（MH）呈正相關(guān)，體溫和RE及MH呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）；尿比重和社會(huì)功能（SF）以及一般健康狀況（GH）呈負(fù)相關(guān)，氧分壓和SF以及GH呈正相關(guān)（P＜0.05）：ALT、AST、氯離子以及總膽紅素同軀體疼痛（BP）以及精力（VT）呈正相關(guān)，體溫和BP以及VT呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05），具體見(jiàn)表2。

表2 患者的生命質(zhì)量和臨床指標(biāo)的相關(guān)性分析（

3 討論

肺心病屬于慢性缺血缺氧肺源性心臟病，具體臨床表現(xiàn)為肺循環(huán)阻力增高，誘發(fā)該病的主要原因有慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫等反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患者右心室肥大，甚至是心衰竭，嚴(yán)重威脅患者身體健康[3]。該病病程較長(zhǎng)，且發(fā)展緩慢，多見(jiàn)于老年人群體，具有預(yù)后差的特點(diǎn)，并且患者在長(zhǎng)期患病和治療過(guò)程中容易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，導(dǎo)致患者對(duì)治療產(chǎn)生抵觸心理，降低患者治療依從性，進(jìn)而影響治療效果[4]。有研究表明[5-6]，對(duì)患者的生命質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，可以作為患者治療效果的重要指標(biāo)；因?yàn)樯|(zhì)量評(píng)分是患者對(duì)自身身體狀況的感知，也是患者心理功能和社會(huì)能力等的體驗(yàn)反饋[7-8]。

本次研究中，SF-36健康狀況調(diào)查量表能有效的反應(yīng)出慢性病患者的各項(xiàng)生命質(zhì)量指標(biāo)。通過(guò)對(duì)慢性肺心病患者進(jìn)行生命質(zhì)量評(píng)分，結(jié)果顯示，患者的情感智能評(píng)分最高，依次是社會(huì)功能、精神健康、精力、生

綜上所述，慢性肺心病患者的生命質(zhì)量評(píng)分和臨床檢測(cè)指標(biāo)之間存在較強(qiáng)的相關(guān)性，應(yīng)加強(qiáng)該指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，及時(shí)調(diào)整相關(guān)異常指標(biāo)，改善患者機(jī)體狀況，從而縮短病程及住院時(shí)間，有助于促進(jìn)提高患者的生命質(zhì)量。