王丹

小羅今年15歲，是一個(gè)帥氣的重點(diǎn)高中男生，本應(yīng)陽(yáng)光自信的他卻因?yàn)榉磸?fù)自傷行為，獨(dú)自來(lái)到醫(yī)院尋求精神科醫(yī)生的幫助。小羅自述：他已經(jīng)有四五年都高興不起來(lái)了，在學(xué)校里總是感到拘謹(jǐn)，覺(jué)得學(xué)習(xí)壓力大，擔(dān)心成績(jī)不能在班里拔尖被別人看不起，很少與同學(xué)、老師交流。小羅常常白天精神緊張不能放松，放學(xué)后感到疲憊不堪，有時(shí)只能用手掐自己、用小刀劃傷自己，才能緩解內(nèi)心的焦慮。心情特別糟糕的時(shí)候，他有過(guò)輕生念頭，甚至實(shí)施過(guò)自己割腕行為。他向醫(yī)生展示了手臂，雪白的胳膊上密密麻麻幾百道掐痕、刀疤，觸目驚心，讓人心疼，與其帥氣的外形十分不協(xié)調(diào)。

茫然無(wú)助的小羅無(wú)疑需要精神科醫(yī)生的幫助，在就診過(guò)程中醫(yī)生詢問(wèn)他，為什么獨(dú)自來(lái)就診？父母是否知道他來(lái)就診？當(dāng)聽(tīng)到這些問(wèn)題時(shí)，這個(gè)消沉的男孩眼中充滿了淚花，他說(shuō)父母從來(lái)不認(rèn)為自己有問(wèn)題，只是一味地認(rèn)為他的種種表現(xiàn)就是無(wú)病呻吟，心理太脆弱，根本不支持他來(lái)精神科就診。經(jīng)過(guò)細(xì)細(xì)詢問(wèn)，小羅開(kāi)始向我訴說(shuō)他的故事：在小羅的記憶中，自己是在責(zé)罵聲中長(zhǎng)大的。幼兒園不愛(ài)吃飯會(huì)被數(shù)落;與小朋友打架會(huì)被責(zé)罵;學(xué)習(xí)成績(jī)下降更要受到嚴(yán)重批評(píng)。幼時(shí)的小羅便開(kāi)始有各種不良情緒，感覺(jué)自己做什么都不對(duì)，做什么都不被認(rèn)可。反觀小羅的父母卻從未給予足夠重視，以至于出現(xiàn)自傷行為仍然不支持他就醫(yī)。至此，我們可以看出，小羅在成長(zhǎng)過(guò)程中受到了情感虐待，這給他的成長(zhǎng)帶來(lái)了難以愈合的傷害。

童年期創(chuàng)傷包括性虐待、身體虐待、情感虐待、情感忽視和身體忽視五個(gè)亞型。但當(dāng)說(shuō)到“童年創(chuàng)傷”，我們常常想到的是那些身體上受到傷害的孩子——?dú)?、營(yíng)養(yǎng)不良、性虐待，而言語(yǔ)虐待、情感虐待，耳邊充斥著尖叫和指責(zé)，被壓制、被嘲笑卻是最多見(jiàn)，也最容易被忽視的虐待形式之一。既往有研究表明，情感虐待與自殺行為相關(guān)性最強(qiáng)，有過(guò)童年情感虐待經(jīng)歷的患者自傷行為較沒(méi)有此經(jīng)歷的群體高3.03倍。

精神科疾病往往與童年創(chuàng)傷有關(guān)。精神科很多常見(jiàn)疾病，如抑郁癥、雙相情感障礙、甚至精神分裂癥都與童年期的創(chuàng)傷經(jīng)歷有關(guān)。因?yàn)榫窨萍膊〉陌l(fā)生常常與早期生活壓力密切相關(guān)，而人類早期生活壓力的最顯著形式便是兒童期創(chuàng)傷，它會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和功能產(chǎn)生永久性和長(zhǎng)期的傷害。有數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者有童年期創(chuàng)傷經(jīng)歷的發(fā)生率為55.5%，雙相障礙患者的童年期創(chuàng)傷發(fā)生率高達(dá)61.8%，故在精神科患者中存在童年期創(chuàng)傷經(jīng)歷的較為普遍。

自傷、自殺往往與童年創(chuàng)傷有關(guān)。即使是在非臨床群體中，童年創(chuàng)傷經(jīng)歷也會(huì)導(dǎo)致更多的情緒和行為異常。如有過(guò)童年創(chuàng)傷經(jīng)歷的青少年焦慮程度更重，安全感更低，常通過(guò)網(wǎng)絡(luò)成癮或軀體不適表達(dá)自己的情緒感受和內(nèi)在愿望，對(duì)他們的人格成長(zhǎng)和學(xué)習(xí)生活產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響。更為嚴(yán)重的是，我國(guó)曾對(duì)初中生的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)童年創(chuàng)傷與自傷、自殺行為呈正相關(guān)。

什么是情感虐待？通俗來(lái)講，情感虐待包含3種行為模式，一是言語(yǔ)攻擊，意圖造成強(qiáng)烈羞辱、詆毀或極度恐懼的交流;二是情緒操縱，將孩子置于一種旨在引起羞愧、內(nèi)疚或恐懼的情境中;三是目睹家庭中的成年人故意羞辱、貶低或肢體傷害其他家庭成員。情感虐待的特點(diǎn)是兒童暴露在一個(gè)長(zhǎng)期的、高度批評(píng)的、敵對(duì)的和控制的家庭環(huán)境中，對(duì)其自我認(rèn)同有長(zhǎng)期的負(fù)面影響。值得注意的是，父母“言語(yǔ)攻擊”這種形式的創(chuàng)傷與目睹過(guò)家庭暴力和性虐待的人在抑郁和焦慮方面的不良反應(yīng)是相當(dāng)?shù)?，甚至?xí)斐缮窠?jīng)內(nèi)分泌水平、大腦發(fā)育的結(jié)構(gòu)和功能異常，進(jìn)而影響對(duì)情緒調(diào)節(jié)的處理。

值得注意的是，盡管童年創(chuàng)傷對(duì)青少年成長(zhǎng)的影響日益嚴(yán)重，但像小羅父母一樣的家長(zhǎng)，他們似乎并不知道孩子正在經(jīng)歷著怎樣的痛苦。他們往往認(rèn)為自己都是正確的，認(rèn)為自己足夠了解孩子，他們忽略孩子的真實(shí)感受，反而更容易以“愛(ài)”的名義給孩子帶來(lái)更多情感傷害。