摘要：21世紀(jì)以來(lái)，在醫(yī)療技術(shù)迅猛發(fā)展的同時(shí)，醫(yī)療環(huán)境和社會(huì)需求也有了全面的革新，音樂(lè)治療作為心理治療的一種方式手段，已發(fā)展成一門(mén)包含心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、康復(fù)學(xué)等多專業(yè)邊緣學(xué)科。音樂(lè)治療在用于自閉癥，抑郁癥甚至癌癥患者的治療過(guò)程中，取得了良好的效果。而在這個(gè)青少年心理問(wèn)題愈發(fā)突出的時(shí)代，加大對(duì)音樂(lè)治療的普及與應(yīng)用，有利于人們的身心發(fā)展，為這種現(xiàn)代科技無(wú)法有效治療的疾病類群尋到了一個(gè)有力的突破口。

關(guān)鍵詞：音樂(lè)治療;心理疾病;現(xiàn)代醫(yī)學(xué);音樂(lè)的精神分析;理論創(chuàng)新

一、引言

3000年前，精通音樂(lè)理論的中國(guó)醫(yī)生和文人知道音樂(lè)對(duì)人們身心健康的作用，并有明確的記錄。古代音樂(lè)理論是中國(guó)音樂(lè)治療師的寶貴財(cái)富。我們可以在古代著述中看到很多音樂(lè)與健康的內(nèi)容，正是它們?yōu)闅v代音樂(lè)治療奠定了音樂(lè)心理學(xué)和音樂(lè)生理學(xué)的基礎(chǔ)。

在中國(guó)，目前也已有很多的精神病院、康復(fù)醫(yī)院和綜合醫(yī)院開(kāi)展了音樂(lè)治療的相關(guān)培訓(xùn)。然而，與西方國(guó)家相比，我國(guó)音樂(lè)治療的研究和應(yīng)用還不夠充分。其主要表現(xiàn)為院校開(kāi)設(shè)專業(yè)少，學(xué)生數(shù)量有限，已注冊(cè)的專業(yè)音樂(lè)治療師人手不足等問(wèn)題。

這種現(xiàn)狀的缺失也為我國(guó)音樂(lè)治療的發(fā)展帶來(lái)了巨大的潛力。大量的理論基礎(chǔ)和臨床經(jīng)驗(yàn)表明，音樂(lè)治療是一種正式而有效的治療方法，通常，即使在其他治療失敗的患者面前，音樂(lè)治療也能發(fā)揮獨(dú)特的作用，此外，音樂(lè)療法比其他療法便宜音樂(lè)治療可以顯著改善患者的情緒。

二、音樂(lè)治療的相關(guān)治療目標(biāo)及其局限性

1.音樂(lè)治療目標(biāo)就是已經(jīng)困擾到求助者個(gè)人生活、工作和社會(huì)交往的具體問(wèn)題。有了這個(gè)要素，就有了音樂(lè)治療的工作對(duì)象及目標(biāo)，這時(shí)我們才有可能根據(jù)求助者的治療目標(biāo)來(lái)制訂音樂(lè)治療的干預(yù)過(guò)程。

2.然而，并不是所有求助者所遇到的問(wèn)題都適合進(jìn)行音樂(lè)治療。患精神分裂癥的患者，他抱著對(duì)音樂(lè)治療幻想性的期待，希望以音樂(lè)治療代替藥物治療，但實(shí)際上精神分裂癥并不是音樂(lè)治療所能干預(yù)的治療目標(biāo)。在這里我們需要特別澄清：這種音樂(lè)治療“萬(wàn)能論”是完全沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的。

3.與此相反的是音樂(lè)治療“無(wú)用論”的觀念。極少數(shù)人認(rèn)為，無(wú)論是作為心理治療、行為嬌正還是其他心身疾病輔助治療手段，音樂(lè)治療都沒(méi)有多大的臨床意義。在侯學(xué)臨床領(lǐng)域，任何一種藥物或臨床技術(shù)都會(huì)存在自身的局限性，哪怕是同一種藥物用于同一類病理人群的臨床，都存在無(wú)效的可能性。我們不能因?yàn)橐魳?lè)治療對(duì)病毒性感冒、心腦血管疾病無(wú)用，就否認(rèn)音樂(lè)治療在孤獨(dú)癥、神經(jīng)癥和其他心理疾病領(lǐng)域的臨床意義，因此音樂(lè)治療“無(wú)用論”也是缺乏科學(xué)根據(jù)的。

三、我國(guó)音樂(lè)治療發(fā)展現(xiàn)狀及存在問(wèn)題

1.發(fā)展現(xiàn)狀：目前，音樂(lè)治療經(jīng)過(guò)我國(guó)各領(lǐng)域人才的共同努力，已經(jīng)在臨床科研、人才培養(yǎng)方面取得了初步成效。音樂(lè)治療在臨床研究方面，尤其是在孤獨(dú)癥兒童治療、老年疾病防控、邊緣人群行為矯正、心身疾病治療、藥物依賴防控等領(lǐng)域已經(jīng)取得了一些成果。在臨床領(lǐng)域也獲得了廣泛的應(yīng)用，相關(guān)的研究及教學(xué)體系也日趨成熟，這與我國(guó)各個(gè)領(lǐng)域的音樂(lè)治療師、醫(yī)學(xué)家、心理學(xué)家的共同努力息息相關(guān)。

2.存在問(wèn)題：總體上看，我國(guó)音樂(lè)治療作為一個(gè)行業(yè)還處于起步階段，在人才培養(yǎng)、勞動(dòng)就業(yè)等方面存在一定的管理難題。具體表現(xiàn)為技術(shù)推廣難、職業(yè)認(rèn)證難、勞動(dòng)就業(yè)難和社會(huì)認(rèn)同難四個(gè)方面。

a.技術(shù)推廣難體現(xiàn)在音樂(lè)治療作為一門(mén)臨床應(yīng)用性技術(shù)，需要音樂(lè)治療師具備一定的音樂(lè)能力來(lái)實(shí)施各種臨床技術(shù)，就像醫(yī)生需要具備調(diào)配藥物處方的能力，音樂(lè)治療師應(yīng)該對(duì)各種音樂(lè)手段的臨床功效與治療目標(biāo)之間的相關(guān)性有敏銳的洞察力。雖然少數(shù)音樂(lè)治療的臨床技術(shù)對(duì)音樂(lè)治療師的音樂(lè)能力要求不高，但大部分音樂(lè)治療臨床技術(shù)的實(shí)施還是依賴于一定的音樂(lè)能力。

b.音樂(lè)治療師職業(yè)認(rèn)證難的現(xiàn)狀應(yīng)該也是有目共睹的。這種情況和心咨詢師的情況非常類似，只不過(guò)比其更糟糕。最近這幾年，業(yè)內(nèi)人土—直在努力推進(jìn)但沒(méi)有實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。最為重要的原因：一是音樂(lè)治療要想進(jìn)人醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，其臨床療效缺乏大量實(shí)證數(shù)據(jù)，缺乏醫(yī)學(xué)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估的認(rèn)證體系;二是從業(yè)人員數(shù)量還不足以形成一定的社會(huì)規(guī)模，作為一個(gè)行業(yè)，音樂(lè)治療缺乏一定的人力資源發(fā)展基礎(chǔ)。

c.勞動(dòng)就業(yè)難的情況其實(shí)是和職業(yè)認(rèn)證難息息相關(guān)的。許多音樂(lè)治療師經(jīng)過(guò)了高校學(xué)習(xí)，他們?cè)诋厴I(yè)以后進(jìn)人社會(huì)的求職行列時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)因?yàn)槿狈β殬I(yè)認(rèn)證系統(tǒng)而導(dǎo)致音樂(lè)治療師進(jìn)人醫(yī)院系統(tǒng)沒(méi)辦法進(jìn)行職稱評(píng)定，這勢(shì)必影響音樂(lè)治療師個(gè)人的職業(yè)發(fā)展，從而導(dǎo)致醫(yī)院想招人卻沒(méi)有人愿意前往。部分音樂(lè)治療師進(jìn)入社會(huì)心理咨詢行業(yè)，需要再考心理咨詢師資格證，但心理咨詢師的行業(yè)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和音樂(lè)治療師的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)存在著很大的差異，實(shí)際上是讓音樂(lè)治療師不得不走進(jìn)一個(gè)僅僅是有點(diǎn)交集的相關(guān)行業(yè)領(lǐng)域這使得音樂(lè)治療師的專業(yè)性受到嚴(yán)重的影響。

四、音樂(lè)治療技術(shù)的廣闊前景及宏觀對(duì)策

1.首先，我們需要在職業(yè)督導(dǎo)、培訓(xùn)、評(píng)估體系等方面完善管理，提升音樂(lè)治療人力資源技術(shù)培訓(xùn)的教學(xué)質(zhì)量，完善就業(yè)上崗的督導(dǎo)體系，提升音樂(lè)治療師的臨床及科研能力，提高就業(yè)水平，從而提升行業(yè)發(fā)展的從業(yè)質(zhì)量。

2.其次，要求一個(gè)音樂(lè)治療師勝任所有崗位也不現(xiàn)實(shí)，就像—個(gè)醫(yī)生不可能擅長(zhǎng)治療從頭到腳的所有疾病，肯定有其個(gè)人學(xué)術(shù)臨床專攻方向，所以我們可以根據(jù)治療康復(fù)和咨詢服務(wù)的不同層面的社會(huì)需求，設(shè)立醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)和社會(huì)勞動(dòng)系統(tǒng)雙軌認(rèn)證體系，職業(yè)認(rèn)證完全可以根據(jù)音樂(lè)治療師的個(gè)人能力及就業(yè)崗位特點(diǎn)來(lái)靈活操作。

3.我們還需完善政府和社會(huì)相關(guān)管理服務(wù)體系的軟環(huán)境建設(shè)。有可能的話，可以將部分特殊職業(yè)或特殊病種人群的音樂(lè)治療服務(wù)納入醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)。這樣就能實(shí)現(xiàn)政府、社會(huì)和個(gè)人共同支持音樂(lè)治療行業(yè)的消費(fèi)開(kāi)支，這樣做既能豐富社會(huì)醫(yī)療資源，又能滿足消費(fèi)者多元化的健康需求，為行業(yè)發(fā)展提供良性的支持保障。

綜上所述，音樂(lè)治療作為一門(mén)新興的應(yīng)用學(xué)科，在我國(guó)仍然充滿著積極的發(fā)展前景。相信通過(guò)各領(lǐng)域?qū)W者的共同努因此，在不久的將來(lái)，中國(guó)的音樂(lè)治療事業(yè)必將上升到一個(gè)更高的水平。

參考文獻(xiàn)

[1]?音樂(lè)治療? 第2版 機(jī)械工業(yè)出版社 張刃

[2]?藝術(shù)心理療法? 人民郵電出版社 [美]Michael Samuels [美]Mary Rockwood Lane

作者簡(jiǎn)介：于方清，女，2002年12月生，現(xiàn)就讀于山東農(nóng)業(yè)大學(xué)，音樂(lè)學(xué)專業(yè)本科生。