苗 靜

肝癌是一種發(fā)病率高、危害極大的惡性腫瘤。據(jù)統(tǒng)計(jì)，肝癌在全球的病死率在惡性腫瘤中排名第三。全球每年有超過80萬人被診斷為肝癌，由肝癌導(dǎo)致的死亡人數(shù)約為50萬。由于大部分肝癌患者起病隱匿，早期沒有癥狀或癥狀不明顯，進(jìn)展迅速，確診時大多數(shù)患者已經(jīng)達(dá)到局部晚期或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，造成治療困難、預(yù)后差。因此早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療至關(guān)重要。

目前認(rèn)為，原發(fā)性肝癌的發(fā)病是多因素、多步驟的復(fù)雜過程，受環(huán)境和飲食等多因素影響。流行病學(xué)及實(shí)驗(yàn)研究資料表明，乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染、黃曲霉素、飲水污染、酒精、肝硬化、性激素、亞硝胺類物質(zhì)、微量元素等都與肝癌發(fā)病相關(guān)。其中在我國以乙型肝炎病毒最為重要。故針對病因積極治療，對于肝癌的發(fā)生發(fā)展意義重大。

乙型肝炎病毒可以通過血液傳播、母嬰傳播、性傳播等途徑感染易感人群。在我國，嬰幼兒出生以后，都是按國家規(guī)定打乙肝疫苗，因此現(xiàn)在新生兒乙肝病毒感染率要比60年代、70年代時少很多。乙肝患者備孕，一定要做好孕前檢查，另外乙肝女性患者懷孕以后，一定要前往當(dāng)?shù)馗尾I(yè)的婦產(chǎn)科就診，以便接受正規(guī)垂直阻斷的醫(yī)療指導(dǎo)，使新生兒出生以后采取及時有效的手段切斷母嬰垂直傳播。成人高危人群也可以采取乙肝疫苗接種來規(guī)避感染乙肝的風(fēng)險。臨床中還要特別重視早期癌癥的篩查，對于老百姓認(rèn)為的“小三陽”“乙肝攜帶”不能輕視，應(yīng)定期檢查與仔細(xì)評估，對于需要治療的患者，應(yīng)積極配合醫(yī)生的診治，獲得及時有效的治療，做到“未病先防、既病防變”的目的，從而減少肝癌的發(fā)展。對于肝癌高危人群應(yīng)定期復(fù)查，力爭做到癌癥早發(fā)現(xiàn)、早治療。

對于已經(jīng)明確感染乙肝病毒或丙肝病毒的患者，應(yīng)定期監(jiān)測乙肝DNA、丙肝RNA，監(jiān)測病毒復(fù)制情況，酌情采取抗病毒治療，包括已經(jīng)明確診斷肝癌的病人，依然要進(jìn)行抗病毒治療，有效的抗病毒治療可以在一定程度上減緩疾病的進(jìn)展速度。

對于肝炎、肝硬化患者以及其他肝癌高危人群，定期體檢對于肝癌的早期發(fā)現(xiàn)具有重大意義。體檢項(xiàng)目除常規(guī)的肝功能、乙肝病毒標(biāo)志物、丙肝病毒標(biāo)志物等檢測外，還應(yīng)包括定期檢測甲胎蛋白（AFP）化驗(yàn)聯(lián)合超聲多普勒檢測、動態(tài)CT、磁共振成像等。這樣不但可以發(fā)現(xiàn)≤5厘米的早期肝癌，還可能發(fā)現(xiàn)≤3厘米的小肝癌。這樣才能做到肝癌的早發(fā)現(xiàn)、早治療。

在我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論中，一年四季春為首，五臟春季肝當(dāng)令。肝屬木，在四時應(yīng)春，在六氣為風(fēng)，在五味為酸，在志為怒，在體合筋，開竅于目，與膽相表里。肝臟養(yǎng)生宜始于春天，應(yīng)該注意起居有常、飲食有節(jié)、不妄作勞、平和心態(tài)。

正常情況下，人體是陰陽平衡的，所謂“陰陽勻平，以充其行，九候若一，命曰平人”，“陰平陽秘，精神乃治”。當(dāng)氣候、飲食、勞倦、情志、藥物等因素導(dǎo)致的臟腑“過用”，陰陽失衡，人體從生理狀態(tài)轉(zhuǎn)為病理狀態(tài)，而發(fā)生疾病，正如明代醫(yī)學(xué)家張介賓所說:“五臟受氣，強(qiáng)弱各有常度，若勉強(qiáng)過用，必?fù)p其真，則百病之所由起也?！敝嗅t(yī)學(xué)認(rèn)為腫瘤的發(fā)病多因臟腑虛損，功能失調(diào)，正氣虛弱，氣血不足，外邪乘虛而入所致。從中醫(yī)學(xué)理論來看，肝癌的中醫(yī)病機(jī)與脾胃的病理變化密切相關(guān)。

大家平時要順應(yīng)節(jié)氣變化，注意顧護(hù)脾胃。做到飲食有節(jié)，不暴飲暴食，不過食生猛涼飲；做到飲食衛(wèi)生；飲食葷素搭配，以清淡為佳。還要有良好的起居習(xí)慣，避免增加肝臟負(fù)荷，比如：不要熬夜、不要過度勞累、忌酒等。愿大家氣機(jī)條達(dá)，氣血兩旺，五臟元真通暢，遠(yuǎn)離腫瘤。