主筆/陳一竹

酒，在中國(guó)上下五千年的歷史中，占據(jù)了很重要的位置，屢屢出現(xiàn)在古人的詩(shī)詞中。

比如李白的“人生得意須盡歡，莫使金樽空對(duì)月”；蘇軾的“明月幾時(shí)有，把酒問(wèn)青天”；羅隱的“今朝有酒今朝醉，明日愁來(lái)明日愁”；曹操的“何以解憂，唯有杜康”；杜甫的“白日放歌須縱酒，青春作伴好還鄉(xiāng)”……

文人墨客無(wú)不對(duì)“酒”這一佳飲揮毫渲染，顧盼流連。在這樣的文化背景下，飲酒已然成為了很多中國(guó)人生活中必不可少的儀式。

今天的中國(guó)，酒精濫用的情況十分普遍。曾有一個(gè)形容說(shuō)，中國(guó)每年耗酒量相當(dāng)于一個(gè)西湖的水量。

有數(shù)據(jù)顯示，1978 年，我國(guó)每年人均酒精消耗量為2.5 L，這一數(shù)字在2020 年已接近6 L。這意味著，我們中的許多人已經(jīng)患上了“酒精成癮癥”。

“酒精成癮癥”又叫作“酒精依賴綜合征”（alcohol dependence syndrome），這是一種由反復(fù)或持續(xù)飲酒引起的心理、軀體反映。

酒精成癮會(huì)給個(gè)體、家人、社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重不良影響。酒精成癮及其相關(guān)問(wèn)題是僅次于心血管病、腫瘤位居第三的全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題，已經(jīng)引起了全社會(huì)的共同關(guān)注。

是否還記得人生中的第一口酒

有個(gè)姓林的先生用一句話形容他對(duì)酒精的看法，“它賦予你力量，同時(shí)也剝奪你的力量”。

在過(guò)去的十幾年間，和許多人一樣，林先生沉浸在酒綠燈紅中。對(duì)于他來(lái)說(shuō)，酒精帶來(lái)的快感、自信、社交能力在很長(zhǎng)一段時(shí)間中是無(wú)可替代的。不可避免的，林先生淪陷在酒精的世界中，甚至成為了每日必須進(jìn)行的儀式。

他回憶那充斥著灰白色調(diào)的童年：出生在農(nóng)村老家，家中5 個(gè)孩子，因?yàn)樵捝?，性格?nèi)向，并不受重視，經(jīng)常被父母當(dāng)作出氣筒。

由于童年造成的心理陰影，在青春期時(shí)，他開(kāi)始向往著所謂“社會(huì)人”的生活。他經(jīng)常逃學(xué)，跟著一個(gè)“大哥”混起了社會(huì)。有一天，“大哥”帶著他下館子，在飯店里，他接過(guò)了“大哥”遞來(lái)的第一杯酒。

“那杯酒，我記得很清楚，很難喝。我想不出來(lái)為什么會(huì)有人享受這樣的味道，但是，那一瞬間，又不僅僅是一杯酒那么簡(jiǎn)單，對(duì)我來(lái)說(shuō)那是社會(huì)、成熟的標(biāo)志?！彼敛华q豫地喝掉了，酒精很快在他的身體中游竄，讓他的思維遲鈍不清，但又異常集中。那一刻他感受到了前所未有的愉悅，不停地說(shuō)著胡話，那些童年所帶來(lái)的憂慮和自卑神奇地消失不見(jiàn)了。

人們?cè)诰W(wǎng)上描述他們青春期飲酒的故事，大多如林先生一般為了所謂的“社會(huì)人”生活，也有很多人因好奇而嘗試。

獲得酒精很容易，超市、路邊的小賣(mài)部隨處可見(jiàn)。但他們很快就見(jiàn)識(shí)到了代價(jià)，哪怕是最輕的。

為什么會(huì)成癮？

成癮有心理與生理的雙重因素：

成癮行為的背后，也許是未被滿足的渴望。一份面向400 人的成癮和心理健康的研究調(diào)查顯示，其中65.9%的人報(bào)告了童年時(shí)期被情感虐待和被忽視。創(chuàng)傷嚴(yán)重程度每增加一個(gè)單位，終生酒依賴的風(fēng)險(xiǎn)就增加18%。這個(gè)數(shù)據(jù)揭示了童年經(jīng)歷與成癮的密切聯(lián)系。

另外，在中國(guó)，接觸酒的理由總有很多，這里有酒文化的土壤。50 歲的山西商人李成說(shuō)道，很多生意都必須在酒桌上談。“應(yīng)酬”成了他飲酒的主要原因，直到再也無(wú)法擺脫酒精。

在生理方面，生物細(xì)胞膜的分子學(xué)異常是酒精成癮的實(shí)質(zhì)，所有酗酒者均有慢性酒精耐受性，他們之所以在異常高的血乙醇濃度下還能保持清醒，可能是神經(jīng)系統(tǒng)的乙醇適應(yīng)性膜機(jī)制的作用。

人體細(xì)胞生物膜（包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)）若頻繁地暴露于酒精中，也就是人體組織液經(jīng)常處于一定濃度的酒精環(huán)境之中，神經(jīng)系統(tǒng)就會(huì)對(duì)其產(chǎn)生生物依賴性，而使個(gè)體對(duì)酒精產(chǎn)生耐受性。

其過(guò)程是：酒精通過(guò)影響跨細(xì)胞膜信號(hào)蛋白的功能，經(jīng)過(guò)電壓依賴通道、神經(jīng)遞質(zhì)和激素受體等靶器官，與細(xì)胞內(nèi)的三磷酸烏苷——結(jié)合蛋白或離子通道，第二信使蛋白和蛋白激素酶相偶聯(lián)，進(jìn)而影響遺傳基因的轉(zhuǎn)錄、表達(dá)水平和細(xì)胞代謝，造成細(xì)胞對(duì)酒精的適應(yīng)性耐受。就整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)而言，則表現(xiàn)為對(duì)酒精的行為反應(yīng)異常和酒精成癮，這就形成了人體對(duì)酒精的生理性依賴。

在美國(guó)和英國(guó)，法律規(guī)定，酒精被認(rèn)為是排名第二的最容易上癮物質(zhì)。有關(guān)專(zhuān)家對(duì)其成癮程度給出2.2 得分（滿分3 分）。酒精對(duì)大腦有很大的影響，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明酒精可以增加人體內(nèi)40%～360%的多巴胺，動(dòng)物喝酒后會(huì)更高。

有22%的人在生活中對(duì)酒精具有依賴性。

世界衛(wèi)生組織估計(jì)數(shù)據(jù)，在2002 年有超過(guò)20億人喝酒，在2012 年超過(guò)300 萬(wàn)人死于酒精對(duì)人體造成的疾病。酒精也被其他專(zhuān)家列為最具危害性的藥物。

有數(shù)據(jù)顯示，以下3 種情況的人容易出現(xiàn)酒精上癮：第一，有家族酗酒史；第二，經(jīng)常出去應(yīng)酬，社交喝酒；第三，存在心理問(wèn)題，比如長(zhǎng)期非常壓抑，有焦慮癥、抑郁癥，這些人都容易酒精上癮，因此有這些情況的人要切記少喝酒。

酒精的危害

有些人認(rèn)為，適量飲酒危害不大。這其實(shí)是錯(cuò)誤的?！读~刀》雜志曾發(fā)布一篇研究，認(rèn)為喝酒不能帶來(lái)任何健康收益。飲酒是導(dǎo)致全世界范圍內(nèi)中青年男性（15 歲～49 歲）死亡的頭號(hào)兇手。

該篇文章引用的數(shù)據(jù)來(lái)自2016 版全球疾病負(fù)擔(dān)研究（GBD）。

數(shù)據(jù)分析顯示，在全球每年因各種因素死亡的3200 萬(wàn)人中，因喝酒導(dǎo)致的死亡達(dá)280 萬(wàn)人，是第七大致殘、致死因素。而中國(guó)是全球飲酒致死最多的國(guó)家，達(dá)70 萬(wàn)人，其中60 萬(wàn)為男性。

這樣的數(shù)據(jù)令人不寒而栗。

酒精成癮癥的典型癥狀

許多人在持續(xù)一段時(shí)間飲酒后，都會(huì)出現(xiàn)酒精成癮的典型癥狀，比如：

固定的飲酒模式———在一段時(shí)間內(nèi)有固定的飲酒模式，比如晨起飲酒、睡前飲酒、隨時(shí)飲酒等，在不應(yīng)飲酒的時(shí)間、場(chǎng)合仍然飲酒以維持體內(nèi)的酒精濃度，避免自己出現(xiàn)戒斷癥狀。

酒精耐受性增強(qiáng)——患者可表現(xiàn)為酒量逐漸增大。也有飲酒導(dǎo)致的肝損傷患者，在疾病后期出現(xiàn)酒精耐受減弱的情形，表現(xiàn)為“一喝就醉”，且“不喝不行”。

極度渴望飲酒——很容易被誘發(fā)飲酒欲望。除焦慮、抑郁、興奮等情緒可能誘發(fā)飲酒沖動(dòng)以外，周?chē)腥孙嬀?、電影中出現(xiàn)飲酒場(chǎng)景等環(huán)境因素均可能刺激患者想要飲酒。

特征性尋求飲酒行為——飲酒成為生活中的重點(diǎn)，為了飲酒可作出不管不顧的行為。常常明知不可為而為之。

出現(xiàn)多次戒酒失敗——患者可能多次下定決心戒酒，但由于戒斷反應(yīng)及心理因素導(dǎo)致戒酒失敗。

不喝酒即出現(xiàn)戒斷反應(yīng)——常出現(xiàn)的戒斷癥狀有惡心、出汗、震顫、情緒失控（焦躁、抑郁、憤怒等），有些嚴(yán)重戒斷反應(yīng)可能危及生命。

如何判斷患上酒精成癮癥？

根據(jù)DSM-5 的診斷標(biāo)準(zhǔn)，如果您在12 個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)下列至少2 項(xiàng)癥狀，可診斷為酒精成癮癥：

1.酒精攝入量較之以往更大，或時(shí)間更長(zhǎng)。

2.花費(fèi)大量的時(shí)間在獲得酒精、飲用酒精或從酒精影響中恢復(fù)的必要活動(dòng)上。

3.對(duì)酒精有強(qiáng)烈的欲望、迫切的需求。

4.盡管酒精引起了持續(xù)加重的、反復(fù)的社會(huì)和人際交往問(wèn)題，仍然不能放棄飲酒。

5.長(zhǎng)時(shí)間因飲酒導(dǎo)致不能履行在工作、生活中的重要角色義務(wù)。

6.因飲酒而放棄或減少重要的社交、職業(yè)或娛樂(lè)活動(dòng)。

7.在對(duì)軀體有害的情況下仍反復(fù)飲酒。

8.盡管認(rèn)識(shí)到飲酒可能引起或加重持續(xù)或反復(fù)的生理或心理問(wèn)題，但仍不能放棄飲酒。

9.具有耐受性：通過(guò)兩項(xiàng)之一來(lái)定義：（1）需要顯著增加酒精飲用量，以達(dá)到預(yù)期效果；（2）持續(xù)飲用同量的酒精，出現(xiàn)明顯降低的效果。

10.停止飲酒即出現(xiàn)戒斷反應(yīng)。

酒精成癮癥也不一定是每天都喝酒。

輕度成癮者一天累計(jì)飲酒量白酒＜250 毫升或啤酒少于4 瓶，正式飲酒史在4 年以內(nèi)，加重史在1 年之內(nèi)。酒后情緒激動(dòng)、易怒，行為失控，出現(xiàn)打架、尋釁滋事、摔東西等，也會(huì)因?yàn)轱嬀婆c家人爭(zhēng)吵，因?yàn)轱嬀频⒄`正常的工作。每次飲酒后不光身體難受，而且后悔、自責(zé)、懊喪。

中度成癮者一天累計(jì)飲酒量白酒＜500 毫升，或大啤4～8 瓶。正式飲酒史在4 年至8 年，加重史在1 年至2 年。飲酒無(wú)法自控，獨(dú)自飲酒次數(shù)增加，每日必飲成為生活當(dāng)中最重要的事情。有偷酒藏酒行為，一旦不飲，即感到身體不適，出現(xiàn)心慌、心悸、出汗、坐臥不寧等癥狀，飲酒后癥狀緩解。身體偏瘦，有腸胃不適等反應(yīng)。工作和家庭生活因?yàn)轱嬀剖艿胶艽笥绊憽?/p>

重度成癮者一天累計(jì)飲酒量白酒＞500 毫升或大啤8 瓶以上。正式飲酒史在8 年之上，加重在2 年以上。每日早晨起來(lái)空腹飲酒，每日必飲，每飲必醉，酒后不飲食，身體虛弱，有手抖出虛汗，失眠，走路呈斜線或S 型。因?yàn)楹染埔鸬纳眢w原因住院治療多次，出現(xiàn)胃出血、高血壓、小腦萎縮、脂肪肝、酒精肝、肝硬化、骨股頭壞死等并發(fā)癥。已出現(xiàn)人格改變，多疑，脾氣改變，對(duì)家庭無(wú)責(zé)任感，對(duì)家人（妻子和孩子）漠不關(guān)心，對(duì)任何事情失去興趣，不愿與他人交往，喝酒是生活中最重要的事。記憶力減退，耳鳴，有幻視、幻聽(tīng)、幻覺(jué)等精神障礙。因?yàn)殚L(zhǎng)期大量飲酒，已經(jīng)出現(xiàn)抑郁癥、焦慮癥、狂躁癥等精神障礙。戒酒綜合癥明顯，一旦不飲酒，就會(huì)出現(xiàn)嘔吐、抽搐、震顫（手、面部、舌)、譫妄、癲癇等癥狀，飲酒后有緩解。

難以戒斷的酒癮

王萌是一個(gè)40 歲的程序員。一個(gè)再普通不過(guò)的周末，王萌去超市采購(gòu)生活用品時(shí)，經(jīng)過(guò)擺滿了酒精的區(qū)域，看到貨架上有曾經(jīng)常喝的一種白酒。酒，并不在他此次的采購(gòu)清單上，畢竟已經(jīng)戒酒3 年了。

“我站在那瓶白酒面前，整整有5 分鐘的時(shí)間，天人交戰(zhàn)?！鞭D(zhuǎn)眼，王萌又被自己的想法嚇了一跳，“為什么看到酒，就有想買(mǎi)回家喝兩口的沖動(dòng)呢？我明明戒酒了呀?！?/p>

在過(guò)去3 年間，關(guān)于喝酒還是不喝酒的念頭在王萌腦海里反復(fù)拉扯?！拔业尉撇徽匆呀?jīng)3 年了，可是飲酒的沖動(dòng)還在那里。我不停地抵御著那來(lái)自惡魔的耳語(yǔ)，保證自己的安全?！?/p>

一位醫(yī)生說(shuō)道：“導(dǎo)致難以戒斷的不是身體上的原因，而是心癮?；颊咴卺t(yī)院里有大夫管著，也買(mǎi)不到酒，自然可以在醫(yī)院里做到戒斷。可出了醫(yī)院的大門(mén)就有超市，一抬手就能拿。還有隨處可見(jiàn)的酒類(lèi)廣告，都是導(dǎo)致戒斷難以長(zhǎng)久的原因?！?/p>

那么如何戒斷酒癮呢？

急性脫癮治療、預(yù)防復(fù)發(fā)飲酒是核心。同時(shí)需要加強(qiáng)對(duì)癥支持處理，積極治療患者的軀體和精神疾病。必要時(shí)邀請(qǐng)其他科室醫(yī)師會(huì)診，指導(dǎo)治療。

針對(duì)酒精戒斷治療，醫(yī)生們有時(shí)會(huì)使用苯二氮卓類(lèi)藥物逐步替代酒精進(jìn)行治療。這類(lèi)藥物有效，但會(huì)增加鎮(zhèn)靜、記憶障礙、抑制呼吸等，并有成癮風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于抗渴求問(wèn)題，醫(yī)生們會(huì)使用納曲酮等藥物降低酒精的獎(jiǎng)賞特性，是以此抵消酒精行為反應(yīng)的重要一環(huán)。

2018 年，首都大型三級(jí)甲等精神衛(wèi)生專(zhuān)科醫(yī)院北京回龍觀醫(yī)院在酒精戒斷療法上進(jìn)行了創(chuàng)新：醫(yī)院在病房里搭建了一個(gè)線索暴露室，打造成酒館的模樣。日光和暖，四人桌椅排開(kāi)，挨著墻有酒柜和吧臺(tái)。醫(yī)生們定期將患者暴露在這樣的線索環(huán)境中。醫(yī)生讓患者看圖片，都是和酒相關(guān)的東西，為他們播放視頻，讓他們接觸酒杯酒瓶，甚至更進(jìn)一步，讓患者面對(duì)真正的酒。

在不同階段，患者對(duì)酒的渴求一步步升級(jí)。這個(gè)過(guò)程，醫(yī)生們通過(guò)放松性的治療一步步讓對(duì)方的渴望自然消退。

除此之外，團(tuán)體治療也被認(rèn)為在酒依賴治療方面發(fā)揮著極其重要的作用。成員之間相互幫助，分享戒酒方法。同伴的經(jīng)歷、戒酒動(dòng)機(jī)都會(huì)增強(qiáng)個(gè)人對(duì)康復(fù)的承諾。

最著名的戒酒組織就是嗜酒者互誡會(huì)了。

1935 年，失意的美國(guó)股票經(jīng)紀(jì)人威爾遜遇見(jiàn)了外科醫(yī)生史密斯，因?yàn)槎季哂小熬乒怼边@一共同點(diǎn)，他們一起創(chuàng)辦了戒酒組織———嗜酒者互誡會(huì)（Alcoholics Anonymous，簡(jiǎn)稱(chēng)AA）。

嗜酒者互誡協(xié)會(huì)是一個(gè)人人同舟共濟(jì)的團(tuán)體，所有成員通過(guò)相互交流經(jīng)驗(yàn)、相互支持和相互鼓勵(lì)而攜起手來(lái)，解決他們共同存在的問(wèn)題，并幫助更多的人從嗜酒中毒中解脫出來(lái)。有戒酒的愿望是加入本協(xié)會(huì)所需具備的唯一條件。

從它誕生至今的近70 年里，互誡協(xié)會(huì)的戒酒方案已經(jīng)使兩百多萬(wàn)嗜酒中毒者得益于它的幫助，從嗜酒的泥潭中走出來(lái)，得到了全面康復(fù)。

有資料表明，近年來(lái)嗜酒者互誡協(xié)會(huì)在亞洲、歐洲和拉丁美洲有較大發(fā)展。2000 年大約150個(gè)國(guó)家有互誡協(xié)會(huì)的活動(dòng)（包括中國(guó)），分會(huì)超過(guò)99000 個(gè)，會(huì)員總數(shù)在全世界已經(jīng)超過(guò)100 萬(wàn)人。

生活中，我們常常看到一些患有酒精依賴的人，因?yàn)轱嬀平o自身的健康、家庭的和睦以及工作帶來(lái)很多不良影響，甚至是在酒后出現(xiàn)一些違法行為。盡管他們對(duì)造成這些后果感到內(nèi)疚、后悔，但仍不能徹底停止飲酒，導(dǎo)致反復(fù)戒酒，反復(fù)復(fù)飲。

作為家人與朋友，我們應(yīng)該對(duì)患者多一些關(guān)愛(ài)，引導(dǎo)其重視自己的疾病，前往醫(yī)院就診或參加類(lèi)似團(tuán)體互助會(huì)的組織，幫助患者早日走出酒精的陰霾。