王濤

摘要：目的：在重型顱腦損傷患者的臨床治療中，實施高壓氧聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣減壓手術(shù)，就這種療法的實施效果展開分析。方法：對于我院重型顱腦損傷患者予以抽取，共60例，抽取時間段介入2020年1月至2021年12月期間，以所采取的治療方式的不同作規(guī)范的分組處理，分為對照組和觀察組，每組30例;對照組采取常規(guī)治療，觀察組采取高壓氧聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣減壓手術(shù)治療;比較兩組治療前后GCS評分及預(yù)后評估情況。結(jié)果：治療前兩組的GCS評分無明顯差異，治療后觀察組GCS評分顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組GOS評分高于對照組，預(yù)后良好率高于對照組，預(yù)后不良率低于對照組，組間差異均顯著（P<0.05）。結(jié)論：在重型顱腦損傷患者的臨床治療中，實施高壓氧聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣減壓手術(shù)，能夠顯著提升臨床療效，改善預(yù)后，值得在臨床治療中進(jìn)行普及。

關(guān)鍵詞：重型顱腦損傷;手術(shù)治療;療效;預(yù)后

【中圖分類號】 R651.1+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）09--01

重型顱腦損傷在臨床較為常見，是一種嚴(yán)重威脅患者生命健康與安全的疾病。臨床通常采用綜合手術(shù)對這類患者進(jìn)行治療，以有效降低病死率，改善預(yù)后效果。高壓氧聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣減壓手術(shù)也是臨床常用的治療手段，現(xiàn)本文通過我院60例患者，進(jìn)一步分析這種治療方式在臨床的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

對于我院重型顱腦損傷患者予以抽取，共60例，抽取時間段介入2020年1月至2021年12月期間，以所采取的治療方式的不同作規(guī)范的分組處理，分為對照組和觀察組，每組30例。對照組患者男女性別比例為17：13，年齡23-67歲，均齡（44.64±4.69）歲。觀察組中，男性16例，女性14例，年齡范圍介于24-65歲，年齡均值在（44.67±4.72）歲。所有患者均確診為重型顱腦損傷，均對本次研究知情并簽署同意書。兩組自然信息觀察呈均衡性（P>0.05）。

1.2方法

對照組接受常規(guī)治療，給予患者脫水、止血、抗炎、氣管切開等綜合治療，同時做好各種預(yù)防并發(fā)癥的措施，維持水電解質(zhì)平衡，給予有效的支持治療等。

觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)上，實施高壓氧聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣減壓手術(shù)治療：高壓氧治療（HBO）：在患者生命體征平穩(wěn)后，行高壓氧艙治療，每天1次，10次為一個療程，每個療程間隔2～3d。

標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣減壓手術(shù)：根據(jù)患者的具體情況，對減壓骨窗進(jìn)行擴(kuò)大或縮小調(diào)整，切口位置的選取，一般情況下從顴弓開始至上耳屏前1.0cm，骨瓣范圍應(yīng)當(dāng)占顱骨大部分面積，對于硬膜外血腫需要進(jìn)行清除。以放射狀剪開硬膜，使中窩能夠充分暴露出來。在減壓過程中，需要取人工硬腦膜，要盡可能避免腦水腫狀況加重。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后GCS評分及預(yù)后評估情況。

治療情況采用格拉斯哥昏迷量表（GCS）進(jìn)行評分，評分越低表示患者身體狀況越好。

預(yù)后評估判斷標(biāo)準(zhǔn)，采用格拉斯哥預(yù)后量表（GOS）評定患者預(yù)后情況，總分為1-5分，5分：恢復(fù)正常生活，但存在輕度缺陷;4分：存在輕度殘疾，但基本可獨立生活;3分：存在重度殘疾，患者日常生活需要接受照護(hù);2分：僅可以隨睡眠或清醒而睜眼。1分：死亡。良好：有一定的日常生活能力，但殘疾情況仍會對正常生活造成不便;不良好：日常生活需要接受照護(hù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

將研究所涉測驗數(shù)據(jù)于SPSS22.0中行精準(zhǔn)分析，計量資料均采用（x±s）描述，施以t檢驗并對結(jié)果獲取;計數(shù)資料表述采用（%），施以卡方檢驗并對結(jié)果獲取，P<0.05即差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后GCS評分比較

治療前兩組的GCS評分無明顯差異，治療后觀察組GCS評分顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組預(yù)后評估情況比較

觀察組GOS評分高于對照組，預(yù)后良好率高于對照組，預(yù)后不良率低于對照組，組間差異均顯著（P<0.05）。見表2。

3討論

高壓氧能夠有效促進(jìn)重型顱腦損傷患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，能夠提高動脈的血氧分壓，對于腦缺氧情況有明顯的緩解作用，也可以對自由基起到抑制作用，減輕顱腦損傷程度[1-2]。標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)，可以使腦損傷區(qū)域充分暴露出來，能夠準(zhǔn)確探查出血情況，便于進(jìn)行止血處理。此外，這種手術(shù)方式能夠?qū)︼D葉和額葉進(jìn)行清除，可以使顱壓有效降低，避免術(shù)后再出血情況的發(fā)生。去大骨瓣手術(shù)后，以放射狀剪開硬膜，能夠減少骨窗邊緣膨出情況的發(fā)生，有利于對顱內(nèi)壓進(jìn)行降低[3-4]。標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣減壓手術(shù)的優(yōu)勢是，可以對血腫進(jìn)行清除，對于重要組織的壓迫性損傷具有清除效果，能夠促進(jìn)顱內(nèi)壓的下降。本次研究結(jié)果顯示，治療前兩組的GCS評分無明顯差異，治療后觀察組GCS評分顯著低于對照組，而且治療后觀察組GOS評分明顯更高，預(yù)后良好率也更高，預(yù)后不良率更低。這說明在重型顱腦損傷患者的臨床治療中，采取高壓氧聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣減壓療法，可以顯著提升臨床療，改善患者預(yù)后。所以，這種手術(shù)治療方式，可以廣泛用于重型顱腦損傷患者的臨床治療中。

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