黃宗新 朱俊鋒 程旋

摘要：目的：評(píng)估微創(chuàng)種植牙技術(shù)應(yīng)用在下頜磨牙區(qū)牙列缺失中的效果。方法：納入2019年7月—2021年7月的160例下頜磨牙區(qū)牙列缺失患者，遵循隨機(jī)數(shù)字表法將病例分配至對(duì)照組（納入80例，行常規(guī)手術(shù)）、觀察組（納入80例，采用微創(chuàng)種植牙技術(shù)治療），評(píng)價(jià)組間手術(shù)相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：與對(duì)照組相較而言，觀察組種植體穩(wěn)定系數(shù)（ISQ）、種植體旋入扭矩更大，手術(shù)時(shí)間更少，牙槽骨吸收量更少，P<0.05。結(jié)論：對(duì)下頜磨牙區(qū)牙列缺失患者采用微創(chuàng)種植牙技術(shù)，能夠提高種植牙穩(wěn)定性，縮短手術(shù)時(shí)間，減少牙槽骨吸收量，值得推廣。

關(guān)鍵詞：微創(chuàng)種植牙技術(shù);下頜;磨牙區(qū);牙列缺失

【中圖分類號(hào)】 R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）09--01

下頜磨牙區(qū)牙列缺失是常見疾病，容易影響咀嚼功能及正常發(fā)音，加重胃腸負(fù)擔(dān)，降低生活質(zhì)量。當(dāng)前臨床主要以口腔修復(fù)法治療下頜磨牙區(qū)牙列缺失[1]，且以義齒摘除、義齒固定等為主，雖然能夠修復(fù)缺失牙列，但是難以有效恢復(fù)咀嚼功能，導(dǎo)致臨床應(yīng)用受限。口腔種植修復(fù)通過植入種植體，既能修復(fù)缺損牙床，也能增強(qiáng)固位功能，且隨著種植技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)種植牙因美觀度高、無痛、不易損傷周圍健康牙體組織等得到臨床推廣。本文就微創(chuàng)種植牙技術(shù)應(yīng)用在下頜磨牙區(qū)牙列缺失中的效果展開分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

納入2019年7月—2021年7月的160例下頜磨牙區(qū)牙列缺失患者，遵循隨機(jī)數(shù)字表法將病例分配至對(duì)照組（納入80例）、觀察組（納入80例）。對(duì)照組：男/女為45例（56.25%）/35例（43.75%），年齡22-56歲，平均年齡（39.3±3.4）歲，牙周病變33例（41.25%）、外傷18例（22.50%）、牙體缺損29例（36.25%）;觀察組：男/女為41例（51.25%）/39例（48.75%），年齡24-55歲，平均年齡（39.0±3.6）歲，牙周病變35例（43.75%）、外傷17例（21.25%）、牙體缺損28例（35.00%）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①基于頜骨X線檢查確診;②充分了解研究方法、目的，自愿作為受試者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①口腔種植修復(fù)術(shù)禁忌癥者;②嚴(yán)重臟器功能不全者;③凝血功能障礙者;④合并皰疹、潰瘍等口腔疾病者;⑤免疫系統(tǒng)疾病者;⑥合并頜骨腫瘤者;⑦緊咬牙、嚴(yán)重夜磨牙習(xí)慣者。基本病例資料（性別分布等）無差異，P>0.05。

1.2方法

全部入組者行頜骨X線檢查，且以3D CBCT骨掃描明確缺牙區(qū)牙槽骨密度值，在此基礎(chǔ)上：

對(duì)照組（行常規(guī)手術(shù)）：即傳統(tǒng)切開翻瓣手術(shù)，在患牙處行局麻，切開翻瓣，且將種植體置入下頜磨牙區(qū)。

觀察組（采用微創(chuàng)種植牙技術(shù)治療）：術(shù)前全口清潔，再結(jié)合病情服用抗生素，情況必要時(shí)以0.2%洗必泰溶液行口腔消毒處理;借助牙周探針明確牙齦厚度，之后將黏骨膜瓣全層切除，再用先鋒鉆穿透骨皮質(zhì)區(qū)，使用慶大霉素、生理鹽水沖洗種植體窩，將種植體植入，旋緊愈合基臺(tái)封閉的黏骨膜缺損區(qū)。

1.3觀察指標(biāo)

將手術(shù)相關(guān)指標(biāo)[種植體穩(wěn)定系數(shù)（ISQ）、種植體旋入扭矩、手術(shù)時(shí)間、牙槽骨吸收量]作為觀察指標(biāo)[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，手術(shù)相關(guān)指標(biāo)為計(jì)量型數(shù)據(jù)，表示為（x±s），組間比較行t檢驗(yàn)，P<0.05代表數(shù)據(jù)差異有意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組相較而言，觀察組ISQ、種植體旋入扭矩更大，手術(shù)時(shí)間更少，牙槽骨吸收量更少，P<0.05，見表1。

3 討論

牙種植技術(shù)是治療下頜磨牙區(qū)牙列缺失的重要手段[3]，且我國(guó)牙種植技術(shù)逐步向微創(chuàng)發(fā)展，申洪峰[4]學(xué)者指出，較之傳統(tǒng)植入方法，微創(chuàng)種植牙技術(shù)致力于以最小組織創(chuàng)傷、最小切口路徑完成種植牙植入過程，能夠減少縫合、翻起黏骨膜瓣等操作，不易損傷植入物周圍軟組織，疼痛輕微，牙槽骨吸收量少。

本次研究表明，微創(chuàng)種植牙技術(shù)能夠有效治療下頜磨牙區(qū)牙列缺失，表現(xiàn)在觀察組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)更佳，P<0.05，與栗清朝[5]學(xué)者的報(bào)道一致，其以80例下頜磨牙區(qū)牙列缺失患者為例，其中40例患者行傳統(tǒng)切開翻瓣手術(shù)（A組），另外40例患者行微創(chuàng)種植牙治療（B組），結(jié)果顯示B組種植體旋入扭矩（33.05±3.26）N·cm大于A組（29.88±3.03）N·cm，分析原因：種植牙因固位性良好、不易損傷周圍健康牙齒，所以得到臨床推廣，且微創(chuàng)種植牙技術(shù)由于能夠使種植牙牙根、牙槽骨密切結(jié)合，且無需使用傳統(tǒng)牙套，達(dá)到類似于生理結(jié)構(gòu)的效果，所以能夠提高ISQ、種植體旋入扭矩，讓患者獲得與天然牙基本相等的咀嚼功能，同時(shí)術(shù)中行局麻處理，能夠緩解疼痛感，加之操作簡(jiǎn)單，不易磨損相鄰自然牙，手術(shù)用時(shí)少，術(shù)后恢復(fù)快，能夠盡早回歸正常生活，另外，該法也可結(jié)合患者天然牙形、臉型等個(gè)體化因素制作牙冠，能夠協(xié)調(diào)口腔結(jié)構(gòu)，此外，采用微創(chuàng)種植牙技術(shù)時(shí)，經(jīng)改良過的微創(chuàng)切口無需皮瓣，可以減少邊緣骨吸收量，改善牙齦乳頭形狀，避免出現(xiàn)食物嵌塞感。

綜上所述，由于對(duì)下頜磨牙區(qū)牙列缺失患者實(shí)施微創(chuàng)種植牙技術(shù)，治療效果顯著，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]傅人杰，姚江偉，孫佳青.口腔種植修復(fù)對(duì)牙列缺失患者咀嚼功能及齦溝液?jiǎn)魏思?xì)胞趨化蛋白-1和腫瘤壞死因子-α表達(dá)的影響[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2021，44（4）：353-356.

[2]孫麗芳.口腔種植修復(fù)對(duì)牙列缺失患者固位功能、咀嚼功能及美觀舒適度的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2020，28（8）：50-52.

[3]陳柳蘭，馮煉，徐海鴻，等.種植修復(fù)與常規(guī)修復(fù)對(duì)牙列缺失患者骨吸收及美觀效果的比較[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2019，14（11）：491-493.

[4]申洪峰.微創(chuàng)種植牙技術(shù)治療下頜磨牙區(qū)牙列缺失的效果研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（20）：119-120.

[5]栗清朝.微創(chuàng)種植牙技術(shù)在下頜磨牙區(qū)牙列缺失患者中的臨床應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（1）：52-53.