高霞

摘要：目的：經(jīng)過剖宮產(chǎn)手術(shù)后發(fā)生子宮瘢痕妊娠的患者，臨床采用彩色多普勒超聲檢查技術(shù)的臨床效果。方法：入組資料在院時間2020年6月-2021年6月期間，醫(yī)院收治的38位CSP患者，采取抽簽分組，38例患者均采用彩色多普勒超聲診斷儀器進(jìn)行檢查，指標(biāo)評估包括患者入組前的臨床指標(biāo)變化以及檢出率數(shù)據(jù)。結(jié)果：數(shù)據(jù)匯總顯示，入組后患者的檢出率達(dá)到91.18%，與此同時，患者的臨床各項指標(biāo)均有明顯改善，與入組前相比，具有對比差義（P<0.05）。結(jié)論：在剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠患者的臨床檢查方式中，選擇彩色多普勒超聲技術(shù)，可有效提高患者的檢出結(jié)果準(zhǔn)確性，為后續(xù)的治療提供重要的參考價值，與此同時，檢查手段具有較高的安全性，患者并不會出現(xiàn)副作用，臨床積極意義顯著。

關(guān)鍵詞：彩色多普勒超聲技術(shù);剖宮產(chǎn);子宮瘢痕妊娠

【中圖分類號】 R714.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）09--01

瘢痕妊娠屬于異位妊娠的一種表現(xiàn)形式，癥狀較為常見。瘢痕妊娠常會由于受精卵著床至子宮瘢痕部位，然而瘢痕部分的縫隙處附有胎胚，進(jìn)而臨床患者出現(xiàn)腹部疼痛以及無規(guī)則性的陰道出血現(xiàn)象，如果患者沒有在有效時間內(nèi)治療，嚴(yán)重情況下會出現(xiàn)一定的致死率【1】。因此，前期的臨床檢查更為重要，而彩色多普勒超聲檢查可以通過聲像圖顯示子宮狀態(tài)，更有利于后期的診斷治療【2】。本文將針對剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠患者給予彩色多普勒超聲檢查診斷，分析臨床價值，詳細(xì)內(nèi)容如下文。

1. 資料與方法

1.1臨床數(shù)據(jù)

抽取2020年6月-2021年6月期間錄入的剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠患者38例開展分析研究，38例患者中，年齡匯總≥24，≤38，中位年齡（31.11±7.37）歲;孕周匯總≥5周，≤11周，平均孕周為（7.64±2.33）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：存在剖宮產(chǎn)史;基礎(chǔ)資料完整;心臟功能無異常;家屬、患者均簽訂知情表。

排除標(biāo)準(zhǔn)：重度昏迷及休克患者;全程實驗未完成;依從性差。

1.2方法

彩色多普勒超聲對所有參與調(diào)查患者進(jìn)行探查，具體流程為：首先準(zhǔn)備GE VOLUSON-730型號的彩色多普勒超聲檢查儀器對患者進(jìn)行診斷工作。與此同時，為患者采用陰道探測和腹部探測的聯(lián)合檢測，腹部探測：超聲4至5MHZ;患者采取仰臥姿勢而后變?yōu)閭?cè)臥姿勢進(jìn)行腹部的檢測，首先，需要提前準(zhǔn)備好耦合劑，使用超聲探頭時，將耦合劑均勻涂抹在探頭處，將儀器合理放置在受檢查患者的腹部處，詳細(xì)探測患者盆腔內(nèi)的子宮和雙側(cè)附件區(qū)的情況，查看患者妊娠物著床狀態(tài)與子宮切口的位置間所存在的聯(lián)系，與此同時，需要測量查看周邊的生殖系統(tǒng)組織;陰道檢查：超聲6至8MHZ;患者呈仰臥姿勢，在超聲儀器的探頭上安裝安全套，深入至患者的陰道內(nèi)，探測患者子宮壁的厚度，探測患者的宮腔和剖宮產(chǎn)口位置之間的關(guān)聯(lián)性。與此同時，通過彩超對妊娠周圍肌層和病灶內(nèi)血流狀態(tài)，并且獲取其脈沖多普勒頻譜，將顯示的阻力指數(shù)給予詳細(xì)記錄。

所有患者在檢查完成后，需要選擇合適的治療方式，主要分為手術(shù)治療和保守藥物治療，前者為：常規(guī)的清宮手術(shù)。后者為：6X25毫克/次的抗孕酮混合5毫克/次的氨甲蝶呤的靜脈滴注治療。

1.3評價指標(biāo)

在患者病灶清除的前提下，計算患者的檢出率;評價子宮肌壁厚、子宮動脈血流的臨床改善情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)意義

對本文患者例數(shù)、檢出率采取 % 統(tǒng)計，給予X2值統(tǒng)計，患者的臨床指標(biāo)采?。▁±s）統(tǒng)計，對數(shù)據(jù)均開展SPSS21.0匯總，對卡方值、t值、P值進(jìn)行分析，P在0.05以下則統(tǒng)計學(xué)有意義。

2. 結(jié)果

2.1 38例患者經(jīng)彩色多普勒超聲檢查的檢出率

患者病灶徹底清除后，34位患者均符合瘢痕妊娠的標(biāo)準(zhǔn)，其中包括孕囊性24例，混合團塊型的患者有10例，彩色多普勒超聲檢測結(jié)果顯示，31位患者符合瘢痕妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)，相較于前者，檢出準(zhǔn)確率達(dá)到91.18%。

2.2 38例患者入組前后的指標(biāo)改善情況

3.討論

隨著剖宮產(chǎn)人數(shù)的增加，患者在剖宮產(chǎn)手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率也有所提高，尤其表現(xiàn)為瘢痕妊娠的癥狀。當(dāng)受精卵進(jìn)行二次妊娠期間會著床在首次妊娠傷口的疤痕部位，也就是異位妊娠中的瘢痕妊娠。瘢痕妊娠的發(fā)生，使得患者的微循環(huán)功能得到破壞，患者的子宮壁厚度減少，會引發(fā)患者子宮破裂以及功能異常的情況【3】。除此之外，患者大出血的發(fā)生幾率由此增加，危害到患者的生命健康。因此，由于臨床目前對于子宮瘢痕妊娠的分型并無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，臨床患者在提高自我保護意識的同時，需要選擇更有效且準(zhǔn)確性更高的檢查診斷方式，并給予針對性的治療措施，而彩色多普勒超聲檢查在臨床得到廣泛應(yīng)用，保證安全的前提下，檢查準(zhǔn)確率更高。

本次調(diào)查數(shù)據(jù)匯總顯示，彩色多普勒技術(shù)超聲檢查干預(yù)后，患者瘢痕妊娠癥狀總檢出人數(shù)為31位，準(zhǔn)確率達(dá)到91.18%;與此同時，患者的臨床各項指標(biāo)均有顯著改善，與入組前相比，具有對比差義（P<0.05）。由此說明，超聲檢測技術(shù)的不斷升級，在實際的臨床診斷工作中，彩色多普勒超聲檢查所得出的影響更為清晰，對患者盆腔內(nèi)子宮的狀態(tài)、子宮內(nèi)孕囊旁的血流量、周邊附件組織以及子宮肌壁的厚度變化進(jìn)行全方位探查，更有助于對患者瘢痕妊娠進(jìn)行診斷和分型，另一方面，彩色多普勒超聲診斷最終呈現(xiàn)的影像更為清晰，便于查看和判定患者的治療效果，此外，進(jìn)行有效診斷的同時，可以密切監(jiān)測患者的治療效果，檢查方式并不會對患者造成創(chuàng)傷，安全性更高;相較于常規(guī)的病理檢查，可進(jìn)行重復(fù)性操作并且費用更低【4】。

綜上，彩色多普勒超聲技術(shù)對剖宮產(chǎn)手術(shù)后具有瘢痕妊娠的患者給予檢查操作，可有效提高患者的診斷結(jié)果準(zhǔn)確率，為后續(xù)的治療方式選擇提供重要的借鑒意義，與此同時，彩色多普勒超聲檢查手段的安全性更高，患者并不會因此而出現(xiàn)副作用，值得進(jìn)一步的借鑒和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫亞楠，郭婧，紀(jì)月華，楊波，祝玉芬，邵娟，苗蕊，石文新，劉秀萍.彩色多普勒聯(lián)合3D-Glassbody能量多普勒超聲對剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠診斷價值[J].臨床誤診誤治，2021，34（09）：89-94.

[2]苗婷婷.剖宮產(chǎn)術(shù)后切口瘢痕妊娠采用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷對提升診斷準(zhǔn)確性的價值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2021，5（04）：89-90.

[3]侯艷春.剖宮產(chǎn)術(shù)后切口瘢痕妊娠采用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷對提升診斷準(zhǔn)確性的價值分析[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2020，7（28）：141+182.

[4]王麗波.經(jīng)腹及經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對剖宮產(chǎn)術(shù)后切口瘢痕妊娠的診斷價值[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（16）：70-72.