韋柳菁 韋仲?gòu)V
摘要:目的 分析與評(píng)價(jià)實(shí)施藥品帶量采購(gòu)的效果。方法 收集藥品帶量采購(gòu)政策實(shí)施前后(2019年1月—2019年12月,2020年1月—2021年1月)我院的藥物使用相關(guān)數(shù)據(jù),研究藥品帶量采購(gòu)對(duì)醫(yī)院藥品供應(yīng)的影響。結(jié)果 實(shí)施藥品帶量采購(gòu)政策后,不同藥品單價(jià)降幅最低為0.065%,最高為0.921%。結(jié)論 藥品帶量采購(gòu)的運(yùn)行取得了滿(mǎn)意效果,醫(yī)療活動(dòng)中藥品價(jià)格有所降低,但還需不斷完善政策,提高運(yùn)行質(zhì)量。
關(guān)鍵詞:藥品;帶量采購(gòu);量?jī)r(jià)掛鉤;費(fèi)用
【中圖分類(lèi)號(hào)】 R97 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306(2022)09--01
2000年以前,我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般通過(guò)分散采購(gòu)形式為主要核心來(lái)實(shí)施藥品采購(gòu),部分地區(qū)開(kāi)始自發(fā)地探究醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)。此后,經(jīng)過(guò)20多年的發(fā)展和完善,我國(guó)藥品采集政策從既往地市為單位的藥品采集中標(biāo)采購(gòu),逐漸過(guò)渡至以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購(gòu),隨后至“雙信封”制度的基本藥物采購(gòu)機(jī)制,再到現(xiàn)階段的藥品分類(lèi)采購(gòu)新格局[1]。2019年1月,國(guó)務(wù)院辦公廳下發(fā)《印發(fā)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)及使用試點(diǎn)方案的通知》,由國(guó)家層面,第一次拉開(kāi)聯(lián)合招標(biāo)采購(gòu)藥品的序幕,提示國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)政策逐漸進(jìn)入開(kāi)展階段[2]。本研究通過(guò)我院信息系統(tǒng)(HIS)采集數(shù)據(jù),分析與評(píng)價(jià)首次國(guó)家藥品帶量采購(gòu)政策實(shí)施后對(duì)醫(yī)院藥品供應(yīng)的影響,旨在進(jìn)一步完善我國(guó)的藥品集中采購(gòu)模式,現(xiàn)予報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
通過(guò)HIS,收集藥品帶量采購(gòu)政策實(shí)施前(2019年1月—2019年12月)、實(shí)施后(2020年1月—2021年1月)的藥品使用相關(guān)數(shù)據(jù)。
1.2方法
通過(guò)我院HIS數(shù)據(jù),對(duì)藥品帶量采購(gòu)政策實(shí)施前后的梯度降價(jià)狀況進(jìn)行分析,探討藥品帶量采購(gòu)對(duì)我院藥品供應(yīng)的影響。
1.3觀察指標(biāo)
藥品帶量采購(gòu)政策實(shí)施前后的藥品梯度相關(guān)價(jià)格。
2 結(jié)果
2020年1月-2021年1月通過(guò)藥品帶量采購(gòu)政策后,不同藥品單價(jià)降幅最低為0.065%,最高為0.921%,見(jiàn)表1:
3討論
目前,在醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲的背景下,患者的用藥負(fù)擔(dān)加重,因此,加快公立醫(yī)院改革進(jìn)程,完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展,進(jìn)一步降低虛高的藥品價(jià)格,顯得尤為重要。我國(guó)于2000年開(kāi)始,制定藥品集中采購(gòu)政策,同時(shí)藥品采集中采購(gòu)成為研究的重點(diǎn)。隨著我國(guó)政策不斷調(diào)整,于2000年初,我國(guó)藥品集中采購(gòu)工作逐漸試點(diǎn),故大量研究者主要探究藥品采集于我國(guó)運(yùn)行的可行性及重要性,并對(duì)其實(shí)施科學(xué)性評(píng)價(jià)[3]。
本文研究結(jié)果顯示,2020年1月-2021年1月實(shí)施藥品帶量采購(gòu)政策后,不同藥品單價(jià)降幅最低為0.065%,最高為0.921%。金燕[4]等研究發(fā)現(xiàn),苯磺酸氨氯地平片于2014年—2016年用藥頻度居醫(yī)院首位,復(fù)合年平均增長(zhǎng)率為4.6%,且3年間其使用金額持續(xù)維持在第二位,但納入第一批國(guó)家藥品帶量采購(gòu)后,該藥品使用頻率顯著降低,同時(shí)其他抗高血壓藥物,如馬來(lái)酸依那普利、氯沙坦鉀、厄貝沙坦氫氯噻嗪也具有20%以上的降低幅度,且其他能夠替代、未納入目錄內(nèi)的降壓藥,使用率伴有大幅度上升。因此,在完善藥品帶量采購(gòu)的同時(shí),還應(yīng)強(qiáng)化原研藥中標(biāo)產(chǎn)品的管控,完善對(duì)其他可替代藥物不合理增長(zhǎng)的分析及監(jiān)測(cè)。從醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革研究角度看,藥品帶量采集已成為推動(dòng)藥品生產(chǎn)、研發(fā)、采購(gòu)全領(lǐng)域改革的關(guān)鍵方案。首先,需實(shí)現(xiàn)價(jià)格與采購(gòu)掛鉤,通過(guò)量換價(jià),使具有集中采購(gòu)權(quán)的醫(yī)保部門(mén),能夠行使更大的定價(jià)話語(yǔ)權(quán),促使藥企降價(jià)。同時(shí),首批國(guó)家藥品帶量采購(gòu)適用的為宜產(chǎn)品中標(biāo)原則,有助于完善國(guó)產(chǎn)仿制藥,完成對(duì)原研藥的替代。研究還發(fā)現(xiàn),藥品帶量采購(gòu)中總額、預(yù)付機(jī)制能夠?qū)⑨t(yī)保資金集中,有效淡化配送企業(yè)墊付貨款壓力,且利用及時(shí)回款循序,完善行業(yè)生態(tài)。相關(guān)研究證實(shí),藥品采量采購(gòu)的實(shí)施,可直接完善藥品流通環(huán)節(jié)的壓縮,繼而有效地規(guī)避醫(yī)院獲得灰色收入風(fēng)險(xiǎn),促進(jìn)醫(yī)師科學(xué)、規(guī)范、合理地用藥。同時(shí)藥品帶量采購(gòu)機(jī)制,可有效強(qiáng)化醫(yī)?;鸾槿肓Χ龋M(jìn)而明顯改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)金流動(dòng)的局限性[5]。針對(duì)患兒來(lái)說(shuō),藥品帶量采購(gòu)能夠有效規(guī)避藥品價(jià)值,全面淡化其就醫(yī)及用藥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),同時(shí)國(guó)家組織藥品帶量采購(gòu)中的藥品質(zhì)量也得到顯著保障,能夠維持降價(jià),但不降低質(zhì)量,從而使廣大患者能夠取得價(jià)廉的高品質(zhì)藥品。
綜上所述,藥品帶量采購(gòu)的運(yùn)行能夠取得滿(mǎn)意效果,使醫(yī)療活動(dòng)中藥品價(jià)格有所降低,但還需不斷完善政策,提高運(yùn)行質(zhì)量。
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