柯玉涵 翟鑫

摘要：目的：探討血管內(nèi)超聲在冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)的應(yīng)用效果與護(hù)理對(duì)策。方法 選取2022年2月～2022年5月我院收治的冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)患者42例，其中21例作為對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)造影行冠狀功脈支架置入術(shù)，另21例為觀察組，實(shí)施血管內(nèi)超聲下行冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)。對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 ?治療后，觀察組的術(shù)后總有效率95.24%，顯著高于對(duì)照組總有效率71.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P（<0.05）。結(jié)論 ?血管內(nèi)超聲用于冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)中療效更為顯著，值得臨床上進(jìn)一步推廣使用。

關(guān)鍵詞：冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù);血管內(nèi)超聲;護(hù)理;效果

血管內(nèi)超聲常與心導(dǎo)管技術(shù)相結(jié)合，是新型的無(wú)創(chuàng)性的超聲診斷技術(shù)，用于冠狀動(dòng)脈切面現(xiàn)象時(shí)，不僅可以直視患者血管壁的結(jié)構(gòu)，更能對(duì)血管直徑、支架大小、形狀、是否充分?jǐn)U張等進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，而傳統(tǒng)的冠脈造影則存在一定的局限性[1]。故本研究分析了血管內(nèi)超聲在冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)的應(yīng)用與護(hù)理對(duì)策，具體內(nèi)容如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2022年2月～2022年5月我院收治的42例冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)患者，并將其分為觀察組（n=21）和對(duì)照組（n=21）。觀察組男性患者12例，女10例，年齡37～78歲，平均年齡（57.24±6.56）歲。對(duì)照組男11例，女11例，年齡37～77歲，平均年齡（56.48±6.62）歲。研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后進(jìn)行。兩組患者一般資料比較（P>0.05），可對(duì)比。

1.2方法

儀器：采用美國(guó) VOL-CANO 公司的血管內(nèi)超聲成像儀及成像導(dǎo)管，導(dǎo)管選擇電子相控陣型，探頭外徑 3.2 F，頻率 20 MHz。

方法：所有患者手術(shù)前3d口服氫氯吡格雷（生產(chǎn)廠家：深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司;規(guī)格：75mg;國(guó)藥準(zhǔn)字H20120035），每日75mg，阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)廠家：河南鳳凰制藥股份有限公司;規(guī)格：0.3g;國(guó)藥準(zhǔn)字H41020914），每日300mg，地爾硫卓30mg每日三次。觀察組：患者在冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)中采用血管內(nèi)超聲技術(shù)，即在心導(dǎo)管檢查時(shí)，沿引鋼絲將超聲導(dǎo)管送入患者被檢查的冠脈靶病變部位遠(yuǎn)端10mm處，后以0.5mm/s的速度回撤超聲導(dǎo)管，獲取360°的血管橫截面超聲圖像，并采用光盤(pán)實(shí)時(shí)刻錄，以備分析。對(duì)照組則采用傳統(tǒng)的動(dòng)脈造影技術(shù)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)。

1.3觀察指標(biāo)

置入效果：置入冠狀動(dòng)脈支架后，根據(jù)監(jiān)測(cè)支架位置滿意度、病變覆蓋程度等對(duì)比兩組患者的支架置入效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，比較應(yīng)用P檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)后效果比較：觀察組術(shù)后總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

血管內(nèi)超聲與心導(dǎo)管技術(shù)相結(jié)合是一種廣泛用于臨床的無(wú)創(chuàng)性診斷方式，用于評(píng)價(jià)冠脈支架置入臨床效果理想[2]。本研究將血管內(nèi)超聲行冠動(dòng)脈支架置入術(shù)患者與傳統(tǒng)造影術(shù)行冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)的術(shù)后效果相比較，其結(jié)果顯示：實(shí)施血管內(nèi)超聲冠狀動(dòng)脈支架置入組的總有效率95.24%，明顯高于傳統(tǒng)造影技術(shù)行冠狀動(dòng)脈動(dòng)脈支架置入組總有效率71.43%（P<0.05）。進(jìn)一步說(shuō)明血管內(nèi)超聲在冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)中可明顯降低患者并發(fā)癥，提高整體治療效果。但該方法對(duì)護(hù)理專業(yè)度要求極高，護(hù)理人員需熟悉手術(shù)器材與手術(shù)步驟，與醫(yī)生配合默契，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理及術(shù)后護(hù)理，進(jìn)而確保手術(shù)的順利開(kāi)展。

心理護(hù)理：冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)是一種有創(chuàng)性手術(shù)，手術(shù)會(huì)給患者帶來(lái)焦慮、不安、抑郁等多種負(fù)面情緒，導(dǎo)致患者血壓升高、心率加快，嚴(yán)重影響手術(shù)效果。因此，術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化的術(shù)前指導(dǎo)和健康教育，詳細(xì)了解患者的年齡、學(xué)歷、性格特征等后，為患者講解手術(shù)的步驟與優(yōu)點(diǎn)，消除患者內(nèi)心對(duì)手術(shù)的恐懼，幫助患者樹(shù)立治療信心。

術(shù)后護(hù)理：①術(shù)后密切觀察患者血壓、心率、呼吸等多種生命指征變化，并做好記錄。保持患者平臥位，并指導(dǎo)其多飲水、促進(jìn)造影劑排出，適當(dāng)調(diào)整患者進(jìn)液量，避免出現(xiàn)體位過(guò)低造成的低血壓情況。②密切觀察患者皮膚顏色、手指活動(dòng)情況、肢末梢皮溫等，叮囑患者避免上肢劇烈活動(dòng)，術(shù)后2h不可進(jìn)行屈腕運(yùn)動(dòng)。術(shù)后4-6h后可利用止血器排氣。針對(duì)動(dòng)脈彈性較差且術(shù)后12h仍有出血情況者，則可重新進(jìn)行加壓或再次包扎6～12h。③護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)詢問(wèn)患者是否出現(xiàn)胸痛、胸悶等不適現(xiàn)象，密切關(guān)注其心電圖，避免出現(xiàn)心律失?；蛉毖愿淖?。3d內(nèi)使用碘酒擦拭傷口消毒，勤換無(wú)菌紗布，保持患部干燥清潔，防止出現(xiàn)感染。

出院指導(dǎo)：出院前，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者出院后以低鹽低脂食物為主，不可食用過(guò)飽，少食多餐，戒煙戒酒，并囑咐患者按醫(yī)囑用藥，使用軟毛牙刷刷牙，出院后短期內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持患者情緒穩(wěn)定。為患者講解清淡飲食、戒煙戒酒及定期堅(jiān)持用藥的重要性，若患者出現(xiàn)胸痛、胸悶、牙齦出血等情況時(shí)需及時(shí)就診。叮囑患者及其家屬出院后2周、1、3、6個(gè)月定期到醫(yī)院復(fù)查。

參考文獻(xiàn)：

[1]張苡榕，柳麗，唐一鋒，等.冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)超聲檢查對(duì)冠心病冠脈支架置入術(shù)的應(yīng)用價(jià)值[J].心電圖雜志：電子版，2020，9（3）：2.

[2]金忠志剛，姜貞宇，馬妍，等.冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)超聲檢查對(duì)冠心病冠脈支架置入術(shù)的應(yīng)用價(jià)值探究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2021，27（17）：3.