孫金霞

摘要：目的：分析清潔間歇導尿術用于脊髓損傷膀胱護理的價值。方法：2021年1月-2022年2月本科接診脊髓損傷病人58名，隨機均分2組。試驗組采取清潔間歇導尿術，對照組行常規(guī)膀胱護理。對比膀下尿路感染發(fā)生率等指標。結果：從下尿路感染發(fā)生率上，試驗組10.34%，和對照組34.48%。相比更低（P<0.05）。分析膀胱殘余尿量，干預后：試驗組（69.32±10.51）ml，和對照組（113.79±12.83）ml相比更少（P<0.05）。結論：脊髓損傷膀胱護理用清潔間歇導尿術，效果顯著。

關鍵詞：脊髓損傷;應用;清潔間歇導尿術;膀胱護理

臨床上，脊髓損傷十分常見，通常是由外傷所引發(fā)，若不積極干預，容易引起尿路感染與尿路損傷等并發(fā)癥，危害性極大[1]。本文選取58名脊髓損傷病人（2021年1月-2022年2月），著重分析清潔間歇導尿術用于脊髓損傷膀胱護理的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2021年1月-2022年2月本科接診脊髓損傷病人58名，隨機均分2組。試驗組女性11人，男性18人，年紀在21-59歲之間，平均（43.68±2.57）歲;體重在40-81kg之間，平均（55.36±6.93）kg。對照組女性12人，男性17人，年紀在20-59歲之間，平均（43.21±2.86）歲;體重在40-82kg之間，平均（55.67±6.42）kg。納入標準：（1）病人資料完整，認知功能正常，無精神病史;（2）病人對研究知情，且依從性良好。2組年紀等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[2]

（1）有嚴重并發(fā)癥者。（2）傳染性疾病者。（3）認知障礙者。（4）全身感染者。（5）孕婦。（6）惡性腫瘤者。（7）精神病者。（8）中途退出研究者。

1.3 方法

試驗組采取清潔間歇導尿術，內容如下：借助圖片與視頻等，為病人講述清潔間歇導尿術的原理、臨床優(yōu)勢和操作流程等，以取得其積極配合。做好病人肛門和會陰部的清潔工作，控制病人飲水量為2500-3000ml/d。操作前，護士需充分清潔雙手，然后用清潔濕紙巾對病人的尿道口進行徹底的清潔。經病人尿道將親水涂層型導尿管規(guī)范化的插入膀胱中，待有尿液流出之后繼續(xù)插入1-2cm。尿液充分排空后，將導尿管拔除，此后，再根據膀胱內殘余量表，對病人施以間歇導尿處理。對于殘余尿量不足100ml者，不需要導尿。對于殘余尿量為100-200ml者，需每隔8h對其進行1次導尿。對于殘余尿量為200-300ml者，需每隔6h對其進行1次導尿。對于殘余尿量超過300ml者，需每隔4h對其進行1次尿道。

對照組行常規(guī)膀胱護理，內容如下：為病人留置尿管，并以周圍單位，為病人更換1-2次尿袋，同時每隔7-10d為病人更換1次尿管。做好病人肛門及會陰部的清潔工作，鼓勵病人多喝水，控制飲水量為2500-3000ml/d。

1.4 評價指標

1.4.1 統(tǒng)計2組下尿路感染者例數。

1.4.2 記錄2組干預前/后膀胱殘余尿量。

1.5 統(tǒng)計學分析

數據處理經SPSS20.0，t對計量資料（ ）檢驗，χ2對計數資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，差異顯著。

2 結果

2.1 下尿路感染發(fā)生率分析

統(tǒng)計結果顯示，對于下尿路感染發(fā)生者，試驗組3人，占10.34%;對照組10人，占34.48%。對比可知，試驗組發(fā)生率更低（X2=7.3169，P<0.05）。

2.2 膀胱殘余尿量分析

從膀胱殘余尿量上看，干預前：組間相比無顯著差異（P>0.05），干預后：試驗組膀胱殘余尿量更少（P<0.05）。如表1。

3 討論

在常規(guī)膀胱護理期間，需要為病人留置尿管，以持續(xù)開放引流，雖然此法能夠排空病人的尿液，并能減輕病人的膀胱壓力，可容易引起下尿路感染等并發(fā)癥，使得排尿效果明顯降低，不利于病人病情的恢復[3]。而清潔間歇導尿術則能通過規(guī)律性的導尿，將病人膀胱中的殘余尿量進行排放，使其膀胱能夠維持良好的生理狀態(tài)，從而有助于減少下尿路感染發(fā)生的幾率[4]。清潔間歇導尿術能夠對病人的膀胱正常生理狀態(tài)進行模擬，不僅能夠改善病人的排尿及膀胱收縮功能，還能幫助病人建立起良好的排尿規(guī)律。另外，清潔間歇導尿術還具有便捷與操作簡便等特點。此研究，分析下尿路感染發(fā)生率，試驗組比對照組更低（P<0.05）;分析膀胱殘余尿量，干預后：試驗組比對照組更少（P<0.05）。

綜上，脊髓損傷膀胱護理用清潔間歇導尿術，效果好，下尿路感染發(fā)生率更低，值得推廣。

參考文獻：

[1] 王美玲. 基于清潔間歇導尿術的自我護理在脊髓損傷后神經源性膀胱患者中的應用效果分析[J]. 中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2020，8（19）：87，143.

[2] 沈曉玲，余小平. 基于清潔間歇導尿術的自我護理對脊髓損傷后神經源性膀胱患者的干預作用[J]. 湖北科技學院學報（醫(yī)學版），2020，34（5）：439-441.

[3] 黃曉靜，黃鈺嵐. 清潔間歇導尿術在脊髓損傷患者膀胱護理中的應用效果[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2020，5（48）：14.

[4] 徐麗茹，徐秀，邢麗娟，等. 基于清潔間歇導尿術的自我護理在脊髓損傷后神經源性膀胱患者中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2019，25（16）：27-29.