鐘家瑩 李夢潔 滕曉 張秋珍 黃丹

摘要：目的：分析體外受精胚胎移植術(shù)后早期妊娠合并重度卵巢過度刺激綜合征的護(hù)理要點(diǎn)。方法：納入我院2021年1～12月整年度收治的體外受精胚胎移植術(shù)后早期妊娠合并重度卵巢過度刺激綜合征患者29例作為研究對象，提供給患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理中關(guān)注患者的妊娠情況與心理狀態(tài)，統(tǒng)計護(hù)理后妊娠結(jié)局;護(hù)理前后患者的SAS評分/SDS評分。結(jié)果：護(hù)理后25例正常妊娠，2例流產(chǎn)，1例胚胎停育，1例宮外孕;護(hù)理前患者的SAS評分/SDS評分偏高，護(hù)理后顯著降低，（P<0.05）。結(jié)論：體外受精胚胎移植術(shù)后早期妊娠合并重度卵巢過度刺激綜合征，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理下，可維持妊娠能力，同時有助于平衡心理節(jié)律性，對妊娠患者具有生理、心理保護(hù)意義。

關(guān)鍵詞：體外受精胚胎移植術(shù);早期妊娠;重度卵巢過度刺激綜合征

本研究據(jù)此展開優(yōu)質(zhì)護(hù)理，分別開展心理干預(yù)、營養(yǎng)支持、體位指導(dǎo)、病情監(jiān)測、出入量平衡護(hù)理、穿刺放液術(shù)護(hù)理、胚胎發(fā)育監(jiān)測、出院指導(dǎo)，將有關(guān)護(hù)理內(nèi)容與護(hù)理結(jié)果匯報如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

納入我院2021年1～12月整年度收治的體外受精胚胎移植術(shù)后早期妊娠合并重度卵巢過度刺激綜合征患者29例作為研究對象，患者年齡為21～48歲，平均32.45±6.23歲，不孕時間1～7年，其中患者不孕為繼發(fā)性/原發(fā)性、妊娠史、發(fā)病時孕周、B超檢查結(jié)果等不作為研究條件，無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05.

排除條件：合并精神疾病;體外受精胚胎移植術(shù)期間配合度低;體外受精胚胎移植術(shù)期間意外自懷;早期妊娠先兆流產(chǎn)。

納入條件：患者有基本保胎意識;配合接受系列如血常規(guī)檢查;對檢查結(jié)果以及醫(yī)生意見依從度高。

1.2方法

患者均在醫(yī)生建議下以黃體酮作為基本保胎形式，另補(bǔ)充白蛋白糾正低蛋白血癥、抽放腹水并聯(lián)合抗生素預(yù)防感染，均在住院4周內(nèi)出院，住院期間的護(hù)理安排如下：

與患者形成同理心，對患者妊娠期待、合并重度卵巢過度刺激綜合征后的顧慮有所了解，通過宣教與說明，指出患者重度卵巢過度刺激綜合征的情況，鼓勵患者癥狀并不嚴(yán)重，并發(fā)癥等可在藥物下得以緩解，告知患者重度卵巢過度刺激綜合征的發(fā)生較為常見，并非患者個體問題，將治療的積極信息及時提供給患者，促使患者具有信心，期間與家屬溝通，鼓勵患者轉(zhuǎn)移注意力，按照醫(yī)囑合理治療，減少對自身妊娠的擔(dān)憂，減輕心理負(fù)擔(dān)[1]。

伴有低蛋白血癥的，指導(dǎo)患者補(bǔ)充蛋白質(zhì)，在少量多餐中添加魚類、禽類、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白，配合綠豆湯、冬瓜等利尿，在惡心嘔吐時，指導(dǎo)患者進(jìn)食前以果汁等爽口，減少厭食感，必要情況下靜脈營養(yǎng)給液。

患者如有腹水，引導(dǎo)其以臥位、半臥位降低膈肌，促進(jìn)呼吸機(jī)運(yùn)動，通過深呼吸等調(diào)節(jié)呼吸頻率，若患者臥床時間長，不宜行動，則應(yīng)將下肢墊上枕頭，或熱敷、家屬幫助按摩等促進(jìn)循環(huán)，卵巢增大明顯后，應(yīng)緩慢改變體位，避免刺激卵巢[2]。

關(guān)注患者血管通透性、液體滲透以及白蛋白地址情況狂，預(yù)防休克、血栓的發(fā)生，部分患者病情發(fā)展快速，應(yīng)密切關(guān)注其基本體征，護(hù)理期間嚴(yán)謹(jǐn)盆腹腔檢查，要求患者不被重壓，預(yù)防卵巢破裂，觀察患者面色蒼白、血壓降低時及時急救，提前在患者床邊準(zhǔn)備急救設(shè)備，匯報醫(yī)生搶救后，做好對患者體重、腹圍的系列評估記錄。

遵醫(yī)囑適當(dāng)給予利尿劑，以等滲鹽水、葡萄糖補(bǔ)液;無菌穿刺放液，保持敷料干燥;監(jiān)測胚胎血HCG水平;給予患者出院指導(dǎo)[3]。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計護(hù)理后妊娠結(jié)局;護(hù)理前后患者的SAS評分/SDS評分。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采取統(tǒng)計產(chǎn)品與服務(wù)解決方案SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ 4-s）表示，配對資料t計量、計數(shù)x2檢驗(yàn)，統(tǒng)計差異P判定（P<0.05or P>0.05）。

2.結(jié)果

護(hù)理后25例患者正常妊娠，2例患者流產(chǎn)，1例胚胎停育，1例宮外孕。護(hù)理之前結(jié)合調(diào)查問卷，統(tǒng)計患者的情緒焦慮與抑郁值均在50分左右，護(hù)理后焦慮抑郁降低至40分及以下，表明護(hù)理工作對于患者情緒的干預(yù)具有積極意義，詳見表1.

3.討論

體外受精胚胎移植術(shù)期間，需通過促排的形式促進(jìn)卵子成熟排出，這一過程可能會誘發(fā)卵巢過度刺激綜合征，刺激較大時患者卵巢增大、腹脹、胸水腹水、血液高凝、甚至影響患者的臟器系統(tǒng)功能。且在患者早期妊娠后系列刺激癥狀加重，不僅會影響患者自身機(jī)能，還容易導(dǎo)致流產(chǎn)、胎停等系列問題，對患者造成極大的心理創(chuàng)傷[4]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可提供給患者充分的幫助，給予對患者自體以及胚胎的監(jiān)測、對患者病情發(fā)展以及表證的評估，可及時匯報醫(yī)生，給予藥物治療，促使患者胚胎健康發(fā)育，保障體外受精胚胎移植術(shù)后早期妊娠脫離風(fēng)險。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 楊青蘭，林奕，郝麗娟，等. 自制負(fù)壓裝置在重度卵巢過度刺激綜合征患者腹腔引流中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2021，18（2）：297-300. DOI：10.3969/j.issn.1672-9676.2021.02.040.

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[4]姜蕾， 郝桂敏， 許欣，等. 體外受精-胚胎移植術(shù)后并發(fā)卵巢過度刺激綜合征的病例分析：CA125異常升高[J]. 國際生殖健康/計劃生育雜志， 2019， 038（002）：124-126.08E62C2A-6DE9-4404-B157-458B3935F4F6