尹軍花 楊培英 阮選 潘思華

摘要：目的：討論人性化護理在顱內(nèi)動脈瘤血管內(nèi)栓塞治療圍手術(shù)期的護理療效評價。方法：選取我院在2021年1月至2021年12月收治的接受血管內(nèi)栓塞治療的顱內(nèi)動脈瘤患者78例，隨機分組各39例，對照組接受圍術(shù)期常規(guī)護理干預(yù)，研究組施以圍術(shù)期人性化護理服務(wù)，對比干預(yù)結(jié)局。結(jié)果：研究組術(shù)中舒張壓與收縮壓及心率低于對照組，P<0.05。研究組的術(shù)后并發(fā)癥率低于對照組，P<0.05。結(jié)論：人性化護理可減少術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，加速預(yù)后改善，值得臨床應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：人性化護理;顱內(nèi)動脈瘤;血管內(nèi)栓塞

顱內(nèi)動脈瘤是指患者的顱內(nèi)動脈發(fā)生病變，從而導(dǎo)致的動脈血管壁中出現(xiàn)膨出。疾病有病情復(fù)雜與治療難度大等特征，直接威脅患者的身心健康與生命安全。本著本著三分治療七分護理的服務(wù)理念，在血管內(nèi)栓塞治療的基礎(chǔ)上施行護理，更利于整體療效提升。尤其是圍術(shù)期的人性化護理干預(yù)，能夠給予患者心理與生理等層面的全方位照顧，讓患者享受治療服務(wù)的同時，接受優(yōu)質(zhì)的護理措施干預(yù)，保障患者能夠順利的接受治療，從而推動醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與效益的持續(xù)改進，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇接受血管內(nèi)栓塞治療的顱內(nèi)動脈瘤78例患者，病患及家屬均知情同意，排除臟器功能障礙與精神意識障礙及臨床資料缺失者。隨機分組各39例，對照組中男性20例，女性19例;平均年齡55.3±4.2歲。研究組中男性18例，女性21例;平均年齡55.5±4.7歲?；A(chǔ)資料相匹配，P>0.05，有比較價值。

1.2方法

對照組施以圍術(shù)期的常規(guī)護理，包括病情觀察與用藥指導(dǎo)等。研究組施以圍術(shù)期的人性化護理服務(wù)，如下所示：

1.2.1術(shù)前護理

在健康宣教方面，根據(jù)患者的認知水平等個體差異，采取個體化宣教或小組宣教等方式，通過宣傳欄與播放視聽材料等途徑落實宣教活動，講解疾病與治療及護理等方面的內(nèi)容，介紹栓塞治療方案的可行性與優(yōu)勢等內(nèi)容，提高患者的認知度與依從性。在心理護理中，通過家庭力量支持與鼓勵性語言與信心療法等措施，緩解患者的負面心理，使其主動擺脫不良情緒的刺激。

1.2.2術(shù)中護理

對進入手術(shù)室的患者，安撫患者的情緒，告知術(shù)中配合事項。術(shù)中監(jiān)測患者的生命體征變化，在醫(yī)生的指導(dǎo)下處置突發(fā)狀況。落實保暖與防壓瘡等細節(jié)護理措施，減少術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng)。

1.2.3術(shù)后護理

待患者麻醉清醒后，尊重患者的知情權(quán)，告知手術(shù)情況，講解疼痛是常見的生理反應(yīng)，使其客觀看待術(shù)后恢復(fù)情況。施行按摩和心理疏導(dǎo)及藥物處理等多模式鎮(zhèn)痛。加強穿刺部位的護理，穿刺局部需制動24h，同時加壓包扎12h，出現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)師。術(shù)后密切觀察肢體動作與言語障礙的恢復(fù)情況，注意偏癱等新發(fā)神經(jīng)功能障礙和劇烈頭痛癥狀，防止腦血管痙攣與動脈瘤破裂等術(shù)后并發(fā)癥。

1.3觀察指標

觀察兩組術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)情況。統(tǒng)計兩組的術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理用spss21.0軟件，以均數(shù)±標準差表示的計量數(shù)據(jù)，行秩和檢驗;以百分數(shù)表示的計數(shù)資料，行卡方檢驗差異性;組間統(tǒng)計學(xué)差異用P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)

研究組術(shù)中舒張壓與收縮壓及心率低于對照組，P<0.05。如表1所示。

2.2預(yù)后情況

研究組的術(shù)后并發(fā)癥率低于對照組，P<0.05。如表2所示。

3討論

隨著醫(yī)療操作技術(shù)的不斷提高，導(dǎo)管與栓塞材料的逐步改進，栓塞治療顱內(nèi)動脈瘤的適應(yīng)癥越發(fā)廣泛。雖然能夠使患者避免開顱手術(shù)之苦，但栓塞治療的操作過程復(fù)雜細致，為了提高栓塞成功率，不僅需要操作者小心謹慎，護理人員也需要加強圍術(shù)期的護理干預(yù)，盡可能的減少手術(shù)應(yīng)激，將并發(fā)癥減少到最低[1]。

人性化護理屬于新型護理模式，要求護士貫徹落實以人為本與循證醫(yī)學(xué)及快速康復(fù)等現(xiàn)代化服務(wù)理念，評估患者的心理狀態(tài)與認知水平等情況，了解患者的痛苦與渴望及需求，通過人文關(guān)懷提高患者舒適度與配合度，從而實現(xiàn)對患者的科學(xué)管理[2]。在術(shù)前護理中，通過心理護理和健康教育等護理措施，糾正患者的錯誤治療觀念和態(tài)度，使其能過主動遵循健康生活方式，做好手術(shù)治療的準備，切實打破負面情緒等致病因素間的惡性循環(huán)狀態(tài)。術(shù)中的保暖和情緒疏導(dǎo)等細節(jié)性的護理干預(yù)，盡可能的規(guī)避影響手術(shù)順利進行的不良因素影響，密切配合醫(yī)師展開手術(shù)操作，盡可能的縮短手術(shù)時間，減少手術(shù)中的反復(fù)插管引起的血管痙攣與粥樣斑塊脫落等風險，從而降低術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)。術(shù)后鎮(zhèn)痛和并發(fā)癥預(yù)防等護理措施干預(yù)，提高了護理工作的預(yù)見性和人文性及針對性等特點，能夠根據(jù)異常情況，及時發(fā)現(xiàn)潛在的并發(fā)癥風險，更利于提高栓塞成功率，減少并發(fā)癥，從而加速預(yù)后改善的進度[3]。要想達到理想的護理效果，要求護理人員加強對病情和手術(shù)操作流程及護理注意事項等方面內(nèi)容的掌握，創(chuàng)造性和規(guī)范性的展開護理操作，加強實踐經(jīng)驗總結(jié)，以此實現(xiàn)醫(yī)療資源的整合優(yōu)化與高效利用。

綜上所述，人性化護理可減少術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，加速預(yù)后改善，值得深入研究。

參考文獻：

[1]塔娜.人性化護理在顱內(nèi)動脈瘤血管內(nèi)栓塞治療圍手術(shù)期的護理效果觀察[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，4（51）：104+108.

[2]高麗麗，王友艷，宋敏.顱內(nèi)動脈瘤血管內(nèi)栓塞治療圍手術(shù)期人性化護理效果評價及患者預(yù)后的影響[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，4（36）：37-38.

[3]楊光琳.人性化護理在顱內(nèi)動脈瘤血管內(nèi)栓塞治療圍手術(shù)期的臨床護理效果觀察及護理價值體會[J].智慧健康，2019，5（14）：67-69.