盧會(huì)真 苗宗英 趙欣

摘要：目的：研究手足顯微外科患者術(shù)后不同時(shí)段的疼痛護(hù)理干預(yù)措施和效果。方法：研究時(shí)間2019年10月-2021年10月，接診手足顯微外科手術(shù)治療患者78例為研究對象，按照數(shù)字隨機(jī)法分成兩組;對照組在疼痛30分鐘外再開展護(hù)理，研究組在疼痛30分鐘內(nèi)即開展護(hù)理;比較兩組干預(yù)前后疼痛評分，及護(hù)理滿意度。結(jié)果：經(jīng)干預(yù)后，研究組疼痛評分低于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。研究組護(hù)理滿意度評價(jià)高于對照組，比較P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：手足顯微外科患者術(shù)后再疼痛30分鐘內(nèi)開展疼痛干預(yù)，可以更好的緩解疼痛，提高患者生活質(zhì)量，護(hù)理滿意度評價(jià)高。

關(guān)鍵詞：手足顯微外科;術(shù)后不同時(shí)段;疼痛護(hù)理干預(yù);效果

手足顯微外科手術(shù)史通過顯微鏡、放大鏡等精密的手術(shù)儀器完成的手術(shù)，具有創(chuàng)傷小，經(jīng)準(zhǔn)確高等特點(diǎn)，但是手足顯微外科手術(shù)治療后常見的術(shù)后并發(fā)癥為疼痛，疼痛會(huì)影響機(jī)體的代謝、內(nèi)分泌等情況，引發(fā)焦慮、失眠等，對術(shù)后的康復(fù)，護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展造成一定的影響。本文主要研究手足顯微外科患者術(shù)后不同時(shí)段的疼痛護(hù)理干預(yù)措施和效果，研究時(shí)間2019年10月-2021年10月，接診手足顯微外科手術(shù)治療患者78例為研究對象，現(xiàn)整理如下。

1資料與方法

1.1一般信息

研究時(shí)間2019年10月-2021年10月，接診手足顯微外科手術(shù)治療患者78例為研究對象，按照數(shù)字隨機(jī)法分成兩組，每組39例;對照組男性20例，女性19例年齡20-69歲，平均（49.91±4.92）歲。研究組男性21例，女性18例年齡20-68歲，平均（49.86±4.15）歲。上述兩組一般信息比較P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對照組在疼痛30分鐘外再開展護(hù)理，研究組在疼痛30分鐘內(nèi)即開展護(hù)理，具體操作如下：患者術(shù)后由于疼痛感的困擾，容易伴有焦慮、抑郁等不良情緒，因此術(shù)后護(hù)理人員積極與患者交流溝通，做好疼痛評估，根據(jù)評估結(jié)果等級(jí)開展具有針對性的疼痛干預(yù)。

用靈活的方法對患者進(jìn)行傷情相關(guān)的宣教，對疼痛狀況予以說明，告知疼痛是正?，F(xiàn)象，不要擔(dān)憂，這一癥狀會(huì)隨著康復(fù)逐漸緩解。疼痛，會(huì)讓患者情緒有較為強(qiáng)烈的波動(dòng)，還可能因?yàn)椴涣夹睦砑又睾筇弁?，在治療期間要多關(guān)注患者的心理狀態(tài)，了解患者情緒變化的影響因素，進(jìn)行個(gè)體化的疏導(dǎo)。疼痛尚可忍受的患者，為患者講解注意力轉(zhuǎn)移法，如閱讀報(bào)紙雜志、看電視、聽音樂、與患者聊天等。家屬可幫助患者進(jìn)行按摩，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w放松練習(xí)，對于患者不理解的地方護(hù)理人員要做出示范，每天進(jìn)行一次，每次從身體上部分到身體下部分逐一進(jìn)行放松，每次放松時(shí)間控制在半小時(shí)以內(nèi)。疼痛程度嚴(yán)重的，可進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療。

1.3觀察指標(biāo)

兩組干預(yù)前后疼痛評分，應(yīng)用視覺疼痛模擬評分（VAS），評分0-10分，分?jǐn)?shù)越高說明疼痛越嚴(yán)重。

調(diào)查統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度，采用調(diào)查問卷的形式，包括25項(xiàng)，滿分100分，80分及以上為滿意，60-79分為一般，低于60為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究獲得數(shù)據(jù)輸入SPSS25.0軟件實(shí)施綜合處理，使用x±s標(biāo)示計(jì)量資料，t檢驗(yàn);并發(fā)癥發(fā)生情況采用 n（%） 表示，用 χ2 檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后疼痛評分

干預(yù)前兩組疼痛評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。經(jīng)干預(yù)后，研究組疼痛評分低于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2調(diào)查統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理滿意度評價(jià)高于對照組，比較P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

疼痛是一種身心不舒適的感覺，常伴有生理、心理、行為等反應(yīng)，屬于機(jī)體對有害刺激的一種主觀感覺。疼痛一般分為末梢性疼痛、中樞性疼痛和精神性疼痛?；颊弑憩F(xiàn)為呻吟、哭喊、尖叫、皺眉、咬唇、肌肉緊張等。疼痛是提示個(gè)體的防御功能或人體的整體性受到侵害，既是體內(nèi)組織與細(xì)胞發(fā)生不良刺激的反應(yīng)，也是機(jī)體因疾病或自身組織受損所產(chǎn)生的生理與心理反應(yīng)。一般分為末梢性疼痛、中樞性疼痛和精神性疼痛。疼痛會(huì)影響機(jī)體的免疫系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等，應(yīng)激性的淋巴細(xì)胞減少、白細(xì)胞抑制等不良反應(yīng)。

手術(shù)屬于侵入性操作，雖然顯微鏡手術(shù)的創(chuàng)傷小，出血量少，恢復(fù)快等優(yōu)勢，但是隨著麻醉藥效的消退，疼痛還是會(huì)逐漸顯現(xiàn)。在疼痛30分鐘內(nèi)即開展干預(yù)，文采取分散注意力等改善疼痛的方法來緩解患者疼痛，例如播放柔和的音樂或看自己喜歡的娛樂節(jié)目、報(bào)紙、書刊雜志、練習(xí)深呼吸、松弛訓(xùn)練，定時(shí)變換舒適體位等。同時(shí)護(hù)理人員為患者進(jìn)行肢體按摩護(hù)理以促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疼痛，指導(dǎo)患者進(jìn)行局部活動(dòng)恢復(fù)訓(xùn)練等。

在疼痛發(fā)生半小時(shí)內(nèi)開展干預(yù)可降低疼痛刺激，通過疼痛護(hù)理，可以糾正患者對疼痛的錯(cuò)誤理念，讓其認(rèn)清自身狀況并掌握一定緩解疼痛技巧，同時(shí)能夠根據(jù)疼痛評估結(jié)果進(jìn)行有計(jì)劃的疼痛干預(yù)，同時(shí)配合針對性心理干預(yù)，讓患者改善情緒，積極調(diào)節(jié)心理狀態(tài)。疼痛護(hù)理干預(yù)也越來越被重視，新形勢下開展疼痛護(hù)理，提倡加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，面對可能影響患者疼痛和康復(fù)效率因素主動(dòng)采取應(yīng)對策略，通過綜合性的主動(dòng)干預(yù)手段，幫助患者提高舒適度、安全感，以平穩(wěn)心態(tài)面對治療，最大程度減輕疼痛。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)干預(yù)后，研究組疼痛評分低于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。研究組護(hù)理滿意度評價(jià)高于對照組，比較P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明手足顯微外科患者術(shù)后再疼痛30分鐘內(nèi)開展疼痛干預(yù)，可以更好的緩解疼痛，提高患者生活質(zhì)量，護(hù)理滿意度評價(jià)高。

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