韋玉寫

摘要：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理工作中，主管護(hù)師是重要的骨干力量，是促進(jìn)衛(wèi)生院整體護(hù)理質(zhì)量水平的關(guān)鍵所在。所以說(shuō)，主管護(hù)師的臨床工作能力，包括所掌握的專業(yè)護(hù)理知識(shí)，業(yè)務(wù)能力以及職業(yè)操守等都需要不斷地學(xué)習(xí)與提高。隨著參加護(hù)理工作年限的增長(zhǎng)，護(hù)師的護(hù)理水平會(huì)越來(lái)越高。筆者對(duì)主管護(hù)師的臨床工作能力以及相關(guān)因素進(jìn)行探究，希望生成有益借鑒與參考。

關(guān)鍵詞：主管護(hù)師;臨床工作能力;相關(guān)因素;對(duì)策

引言

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為一級(jí)醫(yī)院，肩負(fù)著農(nóng)村社區(qū)群眾醫(yī)療、保健及預(yù)防等工作。伴隨著我國(guó)醫(yī)療體制的改革及保險(xiǎn)機(jī)制的完善，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也面臨著壓力與挑戰(zhàn)。收治病員數(shù)量呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)服務(wù)提出了更高層次的要求，但是相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)水平卻難以跟進(jìn)。對(duì)于護(hù)理人員而言，特別是主管護(hù)師，因更具豐富臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以及護(hù)理理論基礎(chǔ)，是臨床護(hù)理中的人才，也發(fā)揮技術(shù)骨干作用，更加需要不斷強(qiáng)化自身的臨床工作能力，以此提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理服務(wù)水平，同時(shí)引領(lǐng)護(hù)理隊(duì)伍的發(fā)展。

一、主管護(hù)師的工作能力及職責(zé)

由于主管護(hù)師的角色及職責(zé)具有一定的特殊性，其工作能力及職責(zé)表現(xiàn)也極具多樣性。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由于護(hù)理工作任務(wù)量大且要求高，加上護(hù)理專業(yè)人才的緊缺，主管護(hù)師更要肩負(fù)起更多的責(zé)任，發(fā)揮更大的價(jià)值，不斷提升自己的能力素養(yǎng)，工作中具備更好的勝任力。主管護(hù)師要對(duì)病房護(hù)理質(zhì)量負(fù)有主要責(zé)任，及時(shí)地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并且解決，對(duì)護(hù)理質(zhì)量要進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)。對(duì)于護(hù)理過(guò)程中遇到的各種疑難問(wèn)題、疑難病人、危重病人，要帶頭參與研究與制定出詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃與方案。負(fù)責(zé)各病房的護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)診，對(duì)護(hù)理工作給予相應(yīng)的指導(dǎo)。對(duì)在病房中出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)、事故等進(jìn)行分析鑒定，確立相應(yīng)的防范措施。定期組織護(hù)理工作座談，結(jié)合典型的護(hù)理工作案例，交流與分享護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，生成有益總結(jié)，實(shí)現(xiàn)共同進(jìn)步與提升等等。

二、影響護(hù)師臨床工作能力和相關(guān)因素

（一）護(hù)師的工作年限

護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)及能力的積累與提升，是一個(gè)循序漸進(jìn)不斷發(fā)展的長(zhǎng)期過(guò)程。一名護(hù)師從學(xué)校畢業(yè)后進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，最后成為護(hù)師的整個(gè)過(guò)程，工作能力是不斷的由弱到強(qiáng)，由淺到深的發(fā)展。在護(hù)理人員年輕化的大趨勢(shì)下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)師由于工作年限較短，工作投入會(huì)較為不足，吃苦耐勞較欠缺，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不足等，影響臨床工作能力。

（二）護(hù)師的學(xué)歷水平

護(hù)師的學(xué)歷程度不同，也會(huì)導(dǎo)致專業(yè)所學(xué)和臨床實(shí)踐的結(jié)合效果發(fā)生不同。接受教育的層次不同，會(huì)導(dǎo)致人思想認(rèn)知的不同，進(jìn)而在護(hù)理知識(shí)和護(hù)理技能方面的表現(xiàn)，也存在著較為明顯的差異。面對(duì)護(hù)理人力資源不足與護(hù)理人才流失的現(xiàn)實(shí)困境，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)師學(xué)歷成為“硬傷”，短期來(lái)講會(huì)影響臨床工作能力，但是在工作積累和繼續(xù)教育的支持下，定會(huì)補(bǔ)齊短板。

（三）護(hù)師的職業(yè)態(tài)度

通過(guò)大量的研究標(biāo)明，護(hù)師的職業(yè)態(tài)度與臨床工作能力有著很大的影響。特別是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，工作條件簡(jiǎn)陋，物質(zhì)待遇差，有些人會(huì)認(rèn)為護(hù)師的學(xué)歷低、經(jīng)濟(jì)社會(huì)地位不太高，加上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)師的工作壓力較大，使得護(hù)師的自我認(rèn)識(shí)不足、工作自主性不高等等，部分護(hù)師在工作時(shí)還會(huì)產(chǎn)生了一些負(fù)面的情緒，護(hù)理工作積極性創(chuàng)新性等不足，影響能力提升。

三、主管護(hù)師提高工作能力的策略

（一）加強(qiáng)規(guī)范化的護(hù)理培訓(xùn)

定期的進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，不斷提高護(hù)師的突發(fā)緊急事件的反應(yīng)能力和處理能力，是促進(jìn)主管護(hù)師臨床工作能力與時(shí)俱進(jìn)發(fā)展的必然路徑。加強(qiáng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，要結(jié)合實(shí)際工作出發(fā)來(lái)制定出實(shí)用有效的培訓(xùn)流程。具體包括急救物品的準(zhǔn)備、急救藥品的劑量和用法以及患者的癥狀觀察護(hù)理等方面，都進(jìn)行詳細(xì)且明確的描述，制定出較直觀、通俗易懂的流程圖，方便理解和操作。另外，加強(qiáng)對(duì)患者實(shí)施健康教育的護(hù)理常規(guī)培訓(xùn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每天所收治的患者大多為農(nóng)民，他們的知識(shí)水平相對(duì)較低，加上很多患者年齡較大，他們的子女很多情況下都外出務(wù)工等，并未陪伴在身旁，主管護(hù)師應(yīng)帶頭做好護(hù)理工作，帶領(lǐng)大家學(xué)習(xí)并開(kāi)展健康教育，給予患者關(guān)懷的同時(shí)，讓他們更好地了解病情并配合治療等。最后，要合理地進(jìn)行排班，實(shí)施一對(duì)一的帶動(dòng)式培訓(xùn)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師進(jìn)行幫、帶。及時(shí)地指導(dǎo)他們科學(xué)、合理地安排工作時(shí)間，將患者病情的輕重程度進(jìn)行劃分。至少每周組織大家一起進(jìn)行學(xué)習(xí)、討論與分析總結(jié)，有效掌握疾病病理生理、臨床癥狀、護(hù)理措施等，提升臨床護(hù)理工作能力。

（二）加強(qiáng)護(hù)師自身素養(yǎng)的培養(yǎng)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主管護(hù)師，要熱愛(ài)自己的職業(yè)，要有歸屬感，具備無(wú)私奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神。在護(hù)理知識(shí)方面不斷的探索學(xué)習(xí)，及時(shí)地掌握最新的理論知識(shí)及操作技能，幫助缺乏工作經(jīng)驗(yàn)的年輕護(hù)師解決工作中遇到的問(wèn)題，比如技術(shù)操作的技巧、方法與心理護(hù)理等。在不斷強(qiáng)化自身護(hù)理工作能力素養(yǎng)的同時(shí)，還要在臨床一線上虛心向同事學(xué)習(xí)與請(qǐng)教，指出彼此工作中的疏漏與不足，共同進(jìn)步與提升。同時(shí)也要牽頭來(lái)進(jìn)行規(guī)章制度建設(shè)，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作實(shí)際及要求，制定出詳細(xì)的護(hù)理工作制度流程，督促大家切實(shí)的執(zhí)行，充分地履行主管護(hù)師的工作職責(zé)，對(duì)于出現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)有效地解決。具備較高的責(zé)任心，這是做好護(hù)理工作的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。

（三）構(gòu)建綜合性評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受條件所限，護(hù)理工作涉及面較廣，工作內(nèi)容也比較繁雜，如果沒(méi)有嚴(yán)格的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，那么很容易會(huì)出現(xiàn)漏洞差錯(cuò)。與此同時(shí)，通過(guò)構(gòu)建綜合性評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，也同樣是推動(dòng)主管護(hù)師臨床工作能力的一個(gè)有效途徑。主管護(hù)師綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，可包括“職業(yè)素養(yǎng)”“學(xué)識(shí)水平”“業(yè)務(wù)能力”以及“工作業(yè)績(jī)”四項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)，“職業(yè)態(tài)度”“職業(yè)道德”“專業(yè)知識(shí)”“科研、教學(xué)能力”“自我發(fā)展能力”等多項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)，進(jìn)而設(shè)置更多項(xiàng)的三級(jí)指標(biāo)，比如“儀表”“服務(wù)意識(shí)”“護(hù)理專業(yè)知識(shí)”“護(hù)理文件處理”“口頭與書(shū)面表達(dá)能力”“判斷、決策能力”“科研成果”等等?；诹炕绞絹?lái)實(shí)施考核與評(píng)價(jià)，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)主管護(hù)師臨床工作能力發(fā)展現(xiàn)狀的評(píng)價(jià)，也可以形成發(fā)展性指導(dǎo)意見(jiàn)。

四、結(jié)論

近些年，隨著國(guó)家醫(yī)療體制的不斷深入改革，護(hù)理工作不斷地呈現(xiàn)出全面化、精細(xì)化、現(xiàn)代化的特點(diǎn)。主管護(hù)師要不斷強(qiáng)化臨床工作能力素養(yǎng)，切實(shí)地保護(hù)患者的利益，提高人文服務(wù)，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的聲譽(yù)等方面貢獻(xiàn)自己的力量與智慧。

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