韓穎

摘要：目的 分析標(biāo)準(zhǔn)吞咽功能評(píng)估的分層干預(yù)在腦卒中吞咽障礙患者中的實(shí)施效果。方法 選取的研究對(duì)象為96例腦卒中后吞咽障礙患者，自2020年2月-2021年1月于本院治療病例中篩選出。隨機(jī)分組，對(duì)照組（48例）采取常規(guī)護(hù)理，觀察組（48例）實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)吞咽功能評(píng)估的分層干預(yù)。分析干預(yù)效果。結(jié)果 觀察組干預(yù)后吞咽功能及營養(yǎng)狀況指標(biāo)均高高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 腦卒中吞咽障礙的臨床干預(yù)中，采取標(biāo)準(zhǔn)吞咽功能評(píng)估并開展分層干預(yù)，對(duì)吞咽功能障礙及營養(yǎng)狀況改善效果好。

關(guān)鍵詞：腦卒中;吞咽障礙;標(biāo)準(zhǔn)吞咽功能評(píng)估;分層干預(yù)

腦卒中發(fā)病后會(huì)遺留各種功能障礙，吞咽障礙就是其中之一[1]。腦卒中后吞咽功能障礙患者進(jìn)食、語言以及咀嚼功能受到影響，機(jī)體難以攝入足夠的營養(yǎng)，因而導(dǎo)致營養(yǎng)狀況下降[2]。本次研究針對(duì)不同程度的吞咽障礙患者開展標(biāo)準(zhǔn)吞咽功能評(píng)估后采取分層干預(yù)，取得了顯著效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間為2020年2月-2021年1月，研究病例為本院收治的腦卒中吞咽障礙患者96例。分組方法為隨機(jī)法。觀察組，男女比33：15，年齡38-82（60.2±5.2）歲。對(duì)照組，男女比30：18，年齡43-76（59.6±4.7）歲。兩組資料對(duì)比，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，監(jiān)護(hù)患者安全，指導(dǎo)用藥，鼓勵(lì)患者多鍛煉。

觀察組：開展標(biāo)準(zhǔn)吞咽功能障礙評(píng)估，進(jìn)行分層干預(yù)。（1）吞咽功能障礙評(píng)估。入院后進(jìn)行EAT-10吞咽障礙篩查，EAT-10評(píng)分>3分：可能存在吞咽障礙或者安全問題。采取洼田飲水實(shí)驗(yàn)，觀察患者飲水期間發(fā)音、咳嗽情況。采取SSA量表分層，對(duì)患者的吞咽障礙程度進(jìn)行分級(jí)。（2）分層干預(yù)。輕度吞咽功能障礙者，進(jìn)行健康教育及合理飲食指導(dǎo)。結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行干預(yù)，期間保持少吃多餐，并進(jìn)食緩慢，從流食、半流食開始進(jìn)食，飲食后注意用溫水漱口，確?？谇磺鍧崱Ｃ刻爝M(jìn)行咽部刺激15-20min。使用冰棒置入患者咽后壁、后腭弓及軟腭等進(jìn)行刺激。對(duì)于中度吞咽障礙患者，指導(dǎo)其食用糊狀或者流質(zhì)食物，先以3-4ml流食進(jìn)食，無進(jìn)食障礙后，可調(diào)整飲食。每天進(jìn)行15-20min的刺激咽部訓(xùn)練。急性腦卒中患者放置胃管，鼻飼進(jìn)食，指導(dǎo)患者進(jìn)行頸部活動(dòng)訓(xùn)練及咀嚼、舌肌訓(xùn)練。重度吞咽功能障礙者，留置胃管，鼻飼進(jìn)食，鼻飼管進(jìn)食前需回抽胃內(nèi)容物，確保鼻飼管在胃，同時(shí)檢查是否存在胃潴留，進(jìn)食前需使用溫開水沖洗胃管。

1.3 觀察指標(biāo)評(píng)估兩組患者吞咽功能改善情況，開展洼田飲水試驗(yàn)，采取6級(jí)評(píng)分;對(duì)比患者機(jī)體營養(yǎng)狀況，對(duì)患者干預(yù)前后的機(jī)體白蛋白、前清蛋白及血紅蛋白指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比數(shù)據(jù)。以（ ）為計(jì)量方式，檢驗(yàn)值為t。P<0.05，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 患者吞咽功能改善情況對(duì)比

干預(yù)前后兩組洼田飲水試驗(yàn)結(jié)果見表1。

2.2 患者機(jī)體營養(yǎng)狀況對(duì)比

兩組干預(yù)前后營養(yǎng)指標(biāo)對(duì)比見表2。

3 討論

腦卒中后吞咽功能障礙影響患者飲食，抑制機(jī)體對(duì)營養(yǎng)的攝取能力，患者機(jī)體營養(yǎng)狀況欠佳，也會(huì)導(dǎo)致腦卒中疾病預(yù)后差[4]。由此可見，對(duì)腦卒中后吞咽功能障礙進(jìn)行干預(yù)，不僅有助于提升患者進(jìn)食能力，還可盡早提升機(jī)體營養(yǎng)，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸[5]。

針對(duì)這一情況，本次研究采取標(biāo)準(zhǔn)吞咽功能障礙評(píng)估的分層干預(yù)方法進(jìn)行干預(yù)，通過采用EAT-10，洼田飲水實(shí)驗(yàn)，SSA量表相結(jié)合進(jìn)行吞咽功能障礙的準(zhǔn)確評(píng)估，將患者吞咽功能障礙分為輕度、中度及重度。對(duì)于不同程度的吞咽功能障礙采取不同的干預(yù)方法。輕度功能障礙患者主要是進(jìn)行健康教育及正常飲食的指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行必要的咽部刺激訓(xùn)練，提升咽部反射能力。而中度患者則加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，規(guī)范飲食性質(zhì)，增加頸部、咀嚼肌及舌肌訓(xùn)練。重度吞咽障礙患者需采取鼻飼支持，并指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)的吞咽功能訓(xùn)練，便于患者盡早恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食。從本次研究結(jié)果看，觀察組患者吞咽功能、營養(yǎng)狀況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。說明通過標(biāo)準(zhǔn)吞咽功能障礙評(píng)估的分層干預(yù)，能夠具有針對(duì)性的改善患者吞咽功能，通過引導(dǎo)患者合理飲食，提升其機(jī)體營養(yǎng)狀況。

綜上，標(biāo)準(zhǔn)吞咽功能障礙評(píng)估的分層干預(yù)，對(duì)于腦卒中吞咽功能障礙患者進(jìn)食能力恢復(fù)及機(jī)體營養(yǎng)狀況恢復(fù)有良好的影響。

參考文獻(xiàn)：

[1]景榮華，姜迎萍.針康結(jié)合治療腦卒中恢復(fù)期吞咽障礙患者的臨床療效研究[J].新疆中醫(yī)藥，2019，37（1）：35-38.

[2]梁玉.情志護(hù)理輔助吞咽功能訓(xùn)練對(duì)腦卒中后吞咽障礙患者功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（32）：130，132.

[3]楊瑞瑞，郭倩倩，李永輝.SSA聯(lián)合飲食管理對(duì)中風(fēng)后吞咽困難患者吞咽功能的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2020，26（9）：1307-1309.

[4]莫永靜，邵愛艷.基于標(biāo)準(zhǔn)吞咽功能評(píng)估的分層干預(yù)在腦卒中吞咽障礙患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2019，36（12）：2441-2443.

[5]孟曉敏，王瑩瑩，楊永利，等.學(xué)科交叉式團(tuán)隊(duì)管理的膳食干預(yù)對(duì)ICU吞咽障礙高齡患者吸入性肺炎的影響[J].溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，v.50（3）：81-85.