黃格格

摘要：目的 無(wú)痛分娩護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程，疼痛程度及滿意度的影響。方法 將本院于2021年5月-2022年3月納入的76例產(chǎn)婦依照數(shù)字分表法分為參照組和觀察組，每組38例，分別給予其常規(guī)護(hù)理和無(wú)痛分娩護(hù)理模式，比較應(yīng)用成效。結(jié)果 觀察組產(chǎn)程時(shí)間較參照組明顯降低;比較兩組疼痛程度，觀察組評(píng)分較低，且護(hù)理滿意度高于參照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床中，通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦實(shí)行無(wú)痛分娩護(hù)理，可以在降低其產(chǎn)程時(shí)間、疼痛程度的同時(shí)提高其對(duì)于護(hù)理干預(yù)的滿意度，能夠確保母嬰安全，改善母嬰結(jié)局。

關(guān)鍵詞：無(wú)痛分娩護(hù)理;產(chǎn)程;滿意度

醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，臨床逐漸對(duì)產(chǎn)婦分娩進(jìn)行了關(guān)注，無(wú)痛分娩指的是通過(guò)多種方式減輕產(chǎn)婦分娩疼痛感進(jìn)而促進(jìn)胎兒娩出的分娩方式，為了降低無(wú)指征剖宮產(chǎn)分娩發(fā)生率，在產(chǎn)婦分娩中，順產(chǎn)逐漸成為一種主流方式。但是對(duì)于順產(chǎn)產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，其分娩期間疼痛感強(qiáng)烈，會(huì)影響分娩質(zhì)量，所以怎樣減輕產(chǎn)婦分娩疼痛感已經(jīng)越來(lái)越成分臨床關(guān)注的重點(diǎn)所在。無(wú)痛分娩是一種常見(jiàn)的分娩方式，其可以在減輕患者宮縮疼痛的同時(shí)提高其舒適度，能夠使其生活壓力降低，有利于減少不良事件產(chǎn)生，盡管無(wú)痛分娩在臨床中極為常見(jiàn)，但是依舊需要臨床給予有效的護(hù)理干預(yù)，提高分娩成功率，確保母嬰安全[1]。本次研究將分析無(wú)痛分娩護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程，疼痛程度及滿意度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料和方法

1.1一般資料

將本院于2021年5月-2022年3月納入的76例產(chǎn)婦依照數(shù)字分表法分為兩組，各38例。參照組年齡范圍21-39歲，年齡均值為（30.46±1.08）歲;觀察組年齡范圍22-38歲，年齡均值為（30.52±1.21）歲。兩組一般資料比較并未呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：參與研究的產(chǎn)婦均為單胎、足月妊娠，可以配合臨床工作，基本信息完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：將合并嚴(yán)重心肺、肝腎功能損傷患者排除;排除異常妊娠患者;排除精神障礙以及合并各種基礎(chǔ)性疾病患者;排除凝血功能障礙以及無(wú)法正常溝通和交流患者;排除存在剖宮產(chǎn)指征如前置胎盤(pán)、多胎妊娠等產(chǎn)婦;排除中途退出本次研究者。

1.2方法

1.2.1參照組

該組實(shí)行常規(guī)護(hù)理。觀察產(chǎn)婦的生命體征變化，產(chǎn)前輔助其做好各項(xiàng)檢查，并實(shí)行健康教育、心理指導(dǎo)，提高其對(duì)于分娩認(rèn)知，使其能夠保持積極樂(lè)觀心態(tài)，若其負(fù)面情緒嚴(yán)重，則可講述藥物性鎮(zhèn)痛、非藥物性鎮(zhèn)痛的效果及相關(guān)注意事項(xiàng)，使產(chǎn)婦可以正確認(rèn)識(shí)到無(wú)痛分娩，減輕心理壓力;分娩結(jié)束后要做好母嬰護(hù)理，觀察產(chǎn)婦是否存在出血傾向，若無(wú)異常則可將其送回到病房。

1.2.2觀察組

該組實(shí)行無(wú)痛分娩護(hù)理。①產(chǎn)前護(hù)理。依照患者現(xiàn)實(shí)情況制定護(hù)理計(jì)劃，同時(shí)耐心講述分娩知識(shí)以及需要注意的事項(xiàng)，若產(chǎn)婦選擇陰道分娩，則講解分娩期間、產(chǎn)后知識(shí)，使其可以正確認(rèn)識(shí)陰道分娩對(duì)于母嬰的益處，告知其分娩疼痛等級(jí)，使其可以進(jìn)一步了解陰道分娩并提高其分娩信心，進(jìn)而更好地配合臨床工作。分娩前，護(hù)理人員需要整體性評(píng)估產(chǎn)婦的身體情況，了解其情緒變化，找出負(fù)面情緒產(chǎn)生因素并給予心理疏導(dǎo)，同時(shí)以健康教育的形式觀察產(chǎn)婦產(chǎn)程及宮頸成熟度，對(duì)其實(shí)行飲食、活動(dòng)指導(dǎo)，提高分娩成功率。分娩前輔助產(chǎn)婦檢查心率、血壓指標(biāo)變化，監(jiān)護(hù)胎兒胎心，并輔助其接受常規(guī)性檢查，掌握其現(xiàn)實(shí)情況，以便為無(wú)痛分娩的實(shí)行做好準(zhǔn)備，強(qiáng)化對(duì)產(chǎn)婦監(jiān)護(hù)，進(jìn)而更好地了解并掌握其現(xiàn)實(shí)情況。②產(chǎn)時(shí)護(hù)理。助產(chǎn)士要為患者講述分娩期間鎮(zhèn)痛、疼痛情況，告知其展開(kāi)體位護(hù)理、無(wú)痛分娩的重要性，告知患者及其家屬密切配合的正確方式。助產(chǎn)士要為產(chǎn)婦講述怎樣對(duì)體位進(jìn)行選擇，產(chǎn)婦走動(dòng)期間確保上身垂直，若其宮口開(kāi)到3厘米，則可以進(jìn)入到分娩室，麻醉后及時(shí)創(chuàng)建靜脈通道并通過(guò)心電監(jiān)護(hù)的形式了解其胎心情況，輔助其保持舒適體位，麻醉之后使用羅哌卡因注射到蛛網(wǎng)膜下腔，使用利多卡因?qū)嵭杏材ね馇宦樽恚瑢⒘_哌卡因、舒芬太尼加入到生理鹽水中進(jìn)行稀釋?zhuān)褂面?zhèn)痛泵泵入，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦現(xiàn)實(shí)情況進(jìn)行密切觀察，依照其疼痛程度對(duì)用藥劑量進(jìn)行合理調(diào)整。在第一產(chǎn)程，要對(duì)其實(shí)行健康教育，講述呼吸、用力技巧等分娩知識(shí);第二產(chǎn)程則實(shí)行宮縮及腹壓護(hù)理，同時(shí)疏導(dǎo)其情緒，使其能夠保持平和心態(tài);第三產(chǎn)程遵照醫(yī)生叮囑合理應(yīng)用縮宮素，促進(jìn)宮縮，分娩結(jié)束后則指導(dǎo)產(chǎn)婦和嬰兒早期接觸，使產(chǎn)婦可以在較短時(shí)間里適應(yīng)全新角色。③產(chǎn)后護(hù)理，對(duì)產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征變化情況進(jìn)行觀察，尤其是在產(chǎn)后2小時(shí)，其產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)較高，因此護(hù)理人員要增加其巡視頻率，觀察患者病情，以便發(fā)現(xiàn)其產(chǎn)生異常時(shí)可以在第一時(shí)間進(jìn)行處理，做好并發(fā)癥治療和預(yù)防工作，減輕其痛苦。除此之外，護(hù)理人員要通過(guò)播放音樂(lè)、語(yǔ)言療法等方式緩解其不適感及疼痛感，對(duì)于疼痛強(qiáng)烈產(chǎn)婦，則合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，與此同時(shí)還要展開(kāi)環(huán)境護(hù)理，確保產(chǎn)房舒適整潔，并落實(shí)安全管理。護(hù)理人員則要為患者及其家屬實(shí)行活動(dòng)、飲食以及體位指導(dǎo)，使母嬰安全得到有效保障，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組的產(chǎn)程時(shí)間以及疼痛評(píng)分，同時(shí)采用本院自制的滿意度調(diào)查表評(píng)估患者的滿意度情況，并詳細(xì)記錄[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（ ）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1對(duì)比兩組的產(chǎn)程時(shí)間

觀察組產(chǎn)程時(shí)間明顯低于參照組，差異顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組的疼痛評(píng)分

和參照組進(jìn)行比較，觀察組疼痛評(píng)分明顯降低，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.3兩組護(hù)理滿意度比較

參照組的護(hù)理滿意度為76.32%，觀察組為94.74%，對(duì)比差異明顯（P<0.05）。詳見(jiàn)表3。

3 ?討論

分娩疼痛是一種分娩自然反應(yīng)，其產(chǎn)生和精神、生理多多種因素相關(guān)。宮頸擴(kuò)張、子宮收縮等會(huì)對(duì)子宮腹膜、韌帶造成牽拉，誘發(fā)疼痛，且子宮血管壁受壓會(huì)在一定程度上造成周?chē)M織確需缺氧，引起強(qiáng)烈疼痛感，再加上精神壓力會(huì)降低大腦皮質(zhì)疼痛閾值，會(huì)增加產(chǎn)婦痛苦。最近幾年，產(chǎn)婦分娩期間逐漸對(duì)舒適度進(jìn)行了關(guān)注，再加上醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，臨床中無(wú)痛分娩的應(yīng)用日漸普遍。無(wú)痛分娩主要是憑借麻醉藥物及醫(yī)學(xué)手段減輕產(chǎn)婦分娩痛苦，提高其舒適度和滿意度，可以加速第二產(chǎn)程，促進(jìn)產(chǎn)婦生產(chǎn)[3]。當(dāng)前，無(wú)痛分娩產(chǎn)婦越來(lái)越多，并且對(duì)產(chǎn)婦圍生期護(hù)理進(jìn)行了重視，所以臨床逐漸提出無(wú)痛分娩，可以在充分滿足產(chǎn)婦陰道分娩要求的同時(shí)緩解其疼痛感。

以往常規(guī)圍生期護(hù)理一般都是展開(kāi)產(chǎn)程觀察，為產(chǎn)婦講述分娩知識(shí)和技巧，并對(duì)其對(duì)其生理及心理狀態(tài)進(jìn)行重視，無(wú)法使產(chǎn)婦的基本需求得到有效滿足，整體效果較差[4]。而在產(chǎn)婦分娩期間，無(wú)痛分娩不僅可以有效減輕其痛苦，同時(shí)還可以使母嬰健康得到有效保障。受到不同產(chǎn)婦心理、生理、個(gè)性差異的影響，無(wú)痛分娩期間其存在一定的緊張、恐懼情緒，因此需要給予其科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)。無(wú)痛分娩護(hù)理通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦情況進(jìn)行整體性分析并制定個(gè)體化護(hù)理方案，給予其優(yōu)質(zhì)、高效、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，實(shí)行健康知識(shí)教育、疏導(dǎo)其負(fù)面情緒，對(duì)于促進(jìn)產(chǎn)婦分娩率的提高極為有利[7]。與此同時(shí)，護(hù)理期間鼓勵(lì)、支持產(chǎn)婦，可以進(jìn)一步提高其分娩信心，有利于改善預(yù)后。無(wú)痛分娩是控制疼痛的常見(jiàn)方式，在這一護(hù)理模式下，在分娩之前需要產(chǎn)婦及其家屬講述和分娩期間無(wú)痛護(hù)理的有關(guān)知識(shí)，可以在強(qiáng)化其自護(hù)能力的同時(shí)創(chuàng)建心理防御機(jī)制，對(duì)于緩解產(chǎn)婦緊張焦慮情緒都有著非常重要的影響。通過(guò)評(píng)估患者的疼痛程度，能夠輔助醫(yī)護(hù)人員及時(shí)掌握其疼痛程度，對(duì)于合理用藥以及鎮(zhèn)痛方式的選擇極為有利[8]。臨床中，無(wú)痛分娩對(duì)于降低產(chǎn)程時(shí)間有著極為明顯的效果，這主要是因?yàn)樵撟o(hù)理模式可以對(duì)產(chǎn)婦自身感受進(jìn)行重視，特別是可以通過(guò)多元化護(hù)理方式減輕產(chǎn)婦的疼痛感，如音樂(lè)療法中，通過(guò)音樂(lè)波頻率、聲壓等調(diào)節(jié)產(chǎn)婦身心狀態(tài)，可以進(jìn)一步提高護(hù)理有效率。并且憑借多元化護(hù)理，可以使產(chǎn)婦切實(shí)體會(huì)到人文關(guān)懷，提高對(duì)于護(hù)理人員的信任感，以便促進(jìn)臨床工作的順利進(jìn)行[9]。但是需要注意，該護(hù)理模式會(huì)在一定程度上增加護(hù)理人員的工作量，需要在保障護(hù)理質(zhì)量、減輕護(hù)理人員壓力的前提下對(duì)該模式合理應(yīng)用，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效率?？傮w來(lái)說(shuō)，和以往常規(guī)護(hù)理相比較，該護(hù)理模式存在較高的可靠性和可行性，能夠縮短產(chǎn)程時(shí)間、減輕產(chǎn)婦痛苦，可彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理干預(yù)中存在的問(wèn)題和不足，充分滿足產(chǎn)婦的各項(xiàng)合理性需求，使其更好地配合臨床工作，實(shí)現(xiàn)改善母嬰結(jié)局的目標(biāo)[10]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)程時(shí)間較參照組明顯降低;比較兩組疼痛程度，觀察組評(píng)分較低，且護(hù)理滿意度高于參照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這也就說(shuō)明臨床中，通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦實(shí)行無(wú)痛分娩護(hù)理，可以在降低其產(chǎn)程時(shí)間、疼痛程度的同時(shí)提高其對(duì)于護(hù)理干預(yù)的滿意度，能夠確保母嬰安全，改善母嬰結(jié)局，可以將其應(yīng)用并推廣于臨床。

綜上所述，無(wú)痛分娩護(hù)理在臨床中的應(yīng)用，其效果較常規(guī)護(hù)理更為明顯，可以在縮短產(chǎn)程時(shí)間的同時(shí)減輕患者痛苦，不僅可以提高護(hù)理滿意度，同時(shí)對(duì)于降低產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)以及促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)都有著非常重要的影響，存在可行性。

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