龔麗

摘要：目的：研究綜合護理干預在治療兒童肺炎中的應用效果。方法：2018年2月-2019年2月收治肺炎患兒72例，隨機分為兩組，各36例。參照組采用常規(guī)護理干預;研究組在常規(guī)護理基礎上實施綜合護理干預。比較兩組臨床療效及家屬滿意度。結果：研究組治療總有效率及家屬滿意度均高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：綜合護理干預可有效改善患兒治療依從性，縮短住院時間，提升治療效果，提高家屬滿意度。

關鍵詞：綜合護理干預應用;兒童肺炎護理;效果

引言

維持性血液透析主要應用于終末期腎病患者中，其具有一定的效果，可延長患者的生存時間，但是透析周期較長、頻次多且價格昂貴，會使患者出現(xiàn)各種負性情緒，如焦慮、抑郁、恐懼等，反而會影響治療效果，另外受疾病影響患者機體儲備能力下降會喪失自理能力也會引發(fā)多種并發(fā)癥的發(fā)生，為能有效提高治療效果予以護理措施是必要的。

1資料與方法

2018年2月-2019年2月收治肺炎患兒72例，隨機分為兩組，各36例。參照組男20例，女16例;年齡4～13歲，平均（7.84±2.89）歲。研究組男19例，女17例;年齡4～12歲，平均（7.43±2.22）歲。所有患者入院時病程均在2d以上，體溫超過38.5℃，咳嗽頻繁，X線胸片顯示肺部有斑點狀影且肺紋理增粗。所有患者及家屬均簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

⑴參照組采用常規(guī)護理干預，開展健康教育，讓家屬對兒童肺炎有初步認識;院內持續(xù)監(jiān)控患兒病情;及時給予用藥指導;及時解答患兒家屬問題。⑵研究組采用綜合護理干預，即在常規(guī)護理基礎上開展心理、飲食、運動、環(huán)境護理。①心理護理：護理操作時要面帶微笑，使用溫柔舒緩的動作，以減輕患兒對生病住院治療的恐懼，拉近與患兒的距離增加親近感，提高患兒及家屬治療依從性，使其能順利完成各種治療。協(xié)助家屬掌握患兒情緒變化，與患兒溝通交流并給予心理疏導和撫慰。②飲食護理：肺炎治療過程中常會引起患兒胃腸功能紊亂，醫(yī)護人員應指導家屬給予患兒易消化且富含纖維素、蛋白質的食物，如牛奶、蛋類、新鮮蔬菜等，不宜食用脂肪含量高的食物，嚴禁食用辛辣等刺激性食物;患兒咳嗽嚴重影響食欲，進食需采用少量多餐的方式，并在喂食時注意避免嗆咳;同時還需要多攝入新鮮水果以補充維生素和其他微量元素，提高患兒免疫力，促使其盡快康復。③運動護理：鼓勵患兒盡早活動鍛煉，結合患兒身體恢復情況選擇合理運動方式，主要以有氧運動為主，如散步、慢跑等，尤其注意選擇適宜的運動強度，避免勞累，多曬太陽、盡快恢復呼吸道功能。④環(huán)境護理：病房一定要保持安靜，限制患兒陪護家屬不超過2人;定期開窗通風，使室內空氣保持清新;室內溫度要維持在20～22℃，相對濕度55%～60%;在病房內布置兒童卡通畫等，維持病房溫馨環(huán)境，以緩解患兒緊張情緒。護理人員加強基礎護理，定時進行病房開窗通風以保持病房內空氣流通，每日進行地面以及物體表面清潔和消毒，保持良好的病房環(huán)境衛(wèi)生。

2結果

2.1兩組患兒臨床療效比較

研究組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.641，P=0.029，P<0.05）。

2.2兩組患兒家屬滿意度比較

研究組總滿意度顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.946，P=0.036，P<0.05）。

3討論

兒童身體處于生長發(fā)育階段，免疫力及抵御外界病毒和細菌的能力均較差，易受細菌、病毒等感染影響并誘發(fā)肺炎，隨著病情進展，肺炎擴散，導致患兒肺間質及肺實質受損，還會造成呼吸系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)等受累，嚴重損害其臟器組織功能。病原體感染為主要誘因，與遺傳代謝病及營養(yǎng)不良等也存在重要關聯(lián)，隨著病情進展，患兒腦心肺等臟器功能均有可能受損，而且兒童肺炎具有反復發(fā)作等特點，極大地影響其健康成長和發(fā)育。兒童支氣管以及肺功能發(fā)育尚不成熟，病原菌入侵，支氣管黏膜發(fā)生水腫反應并導致支氣管徑愈加狹窄，使得痰液咳出難度增加并誘發(fā)肺部炎癥反應?？人?、咳痰及呼吸困難等癥狀使得患兒產(chǎn)生強烈的不適感并容易誘發(fā)哭鬧、拒絕治療等反應，造成患兒家屬心理壓力進一步加重。在為患兒實施基礎治療的前提下為其提供持續(xù)性、整體性、全面性的護理干預措施有利于減輕患兒的拘束感和排斥感，可有效降低護理難度，提高臨床治療效果，對于減輕患兒家屬心理壓力也有重要價值。本研究觀察組患兒臨床癥狀消失時間更短，肺功能及血氣指標改善效果更加理想，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜合性護理干預能夠滿足患兒的不同護理需求，既能夠保證護理模式的全面性，同時注重體現(xiàn)個性化，可使護理干預的輔助治療作用得到充分體現(xiàn)。心理護理、健康宣教有助于平復患兒與家屬情緒，使其充分認識到肺炎的危害性以及可控性，調動其治療主動性;呼吸道管理有利于保持氣道通氣與換氣的通暢性，促進痰液排出;運動指導可改善患兒體質狀況，增強其抵御細菌及病毒的能力;霧化吸入治療護理可有效緩解支氣管痙攣等癥狀，還能夠降低交叉感染率;體位護理能夠有效減輕患兒不適感并保障其安全;出院指導在了解患兒家屬自我護理能力的前提下進行針對性護理能夠強化患兒家屬的自我防護意識，有致力于減少肺炎誘因，避免病情復發(fā)。

結語

患兒入院治療期間，首先要控制肺炎的原發(fā)感染，同時著重改善肺通氣功能，防止其他并發(fā)癥出現(xiàn)。呼吸道痰液潴留是肺部及支氣管感染的最主要原因，因此促使痰液順利排出是治療兒童肺炎的關鍵措施。叩擊振動會促使氣管及支氣管擴張，提高肺通氣功能，刺激患兒咳嗽，促使痰液順利排出，縮短住院治療時間，提升治療效果。兒童治療依從性差，護理難度大，有效的護理干預措施不僅可以提高兒童肺炎的治療效果，還可以避免其他并發(fā)癥出現(xiàn)。在常規(guī)護理基礎上輔以心理、飲食、運動、環(huán)境等綜合護理干預，一方面可消除患兒抵觸情緒，促進患兒積極配合治療，提高患兒家屬滿意度;另一方面可有效縮短住院治療時間，顯著提高治療效果。

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