馬曉敏

摘要：精神分裂癥患者病程長，出院后任需進(jìn)行長時(shí)間的康復(fù)治療，一些患者由于缺乏專業(yè)監(jiān)督和指導(dǎo)，導(dǎo)致用藥依從性差，還會(huì)導(dǎo)致精神分裂癥再次發(fā)作。因此，對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行家庭延續(xù)護(hù)理干預(yù)是十分必要的，延續(xù)護(hù)理干預(yù)作為一種將醫(yī)院護(hù)理服務(wù)擴(kuò)展到門診的護(hù)理模式，在精神分裂癥患者中效果良好。本文主要探討了延續(xù)護(hù)理干預(yù)的概念，為今后精神分裂癥患者的延續(xù)護(hù)理干預(yù)模式提供指導(dǎo)。

關(guān)鍵詞：精神分裂癥;延續(xù)護(hù)理干預(yù);研究進(jìn)展;

精神分裂癥是臨床上常見的嚴(yán)重精神疾病。臨床癥狀通常是思維、感覺和行為異常，以及精神活動(dòng)障礙。由于精神分裂癥患者容易受到外部歧視和污名化，因此對(duì)援助的抵抗力很強(qiáng)，調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)是精神科的首要任務(wù)[1]，在精神分裂癥的臨床護(hù)理中，以往的常規(guī)護(hù)理模式未能提高患者的自理能力，但隨著目前醫(yī)療水平發(fā)揮發(fā)展，需要?jiǎng)?chuàng)新和完美的護(hù)理模式，幫助患者消除心理壓力，增強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)知能力和自尊，改善患者的恥辱感，增強(qiáng)患者獨(dú)立生活的信心，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量。因此，本文將探討延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者的應(yīng)用。

1 延續(xù)護(hù)理干預(yù)的概念

1.1 延續(xù)護(hù)理干預(yù)的重要性

由于延續(xù)護(hù)理干預(yù)的概念和護(hù)理模式（過渡護(hù)理、非交叉護(hù)理、出院計(jì)劃和病例管理）之間的相似性，往往很容易與臨床護(hù)理混淆。研究人員劉海嬌還認(rèn)為[2]，延續(xù)護(hù)理干預(yù)定義為通過護(hù)理措施在不同地點(diǎn)或機(jī)構(gòu)之間提供護(hù)理方式，還指在急性和亞急性期之間，出院后從醫(yī)院到家庭護(hù)理的過渡期內(nèi)，為保護(hù)患者安全和管理，而設(shè)立的護(hù)理服務(wù)，各國和學(xué)術(shù)界對(duì)護(hù)理連續(xù)性的定義略有不同，但都認(rèn)為延續(xù)護(hù)理干預(yù)的核心是護(hù)理服務(wù)。

1.2 延續(xù)護(hù)理干預(yù)模式和內(nèi)容

精神分裂癥的延續(xù)護(hù)理干預(yù)包括改變患者的思維過程，改變生活中缺乏自我照顧的能力，采取護(hù)理干預(yù)措施糾正患者的不合作行為，思維過程的改變是通過延續(xù)護(hù)理干預(yù)來實(shí)現(xiàn)的，延續(xù)護(hù)理干預(yù)使患者能夠理解的語言或非語言方式與他人交流[3]，表達(dá)自己的感受，同時(shí)使患者在日常生活中不受幻覺地干擾，并最大限度地發(fā)揮其社會(huì)功能。生活自理障礙的護(hù)理模式是要求患者能夠及時(shí)進(jìn)食，定期清潔衛(wèi)生，并保持一定的自理能力。此外，延續(xù)護(hù)理干預(yù)使患者能夠有效地配合治療和護(hù)理，服用活性藥物并控制病情。

2 延續(xù)護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥患者的護(hù)理方式

2.1 自我認(rèn)知護(hù)理

自我認(rèn)知是自我精神分析概念的重要內(nèi)容，它可以促進(jìn)患者正確認(rèn)識(shí)和理解自己的處境，積極面對(duì)過去的經(jīng)驗(yàn)，將過去的經(jīng)驗(yàn)、現(xiàn)狀和未來的發(fā)展有機(jī)地結(jié)合起來，闡明自己正確的理想和價(jià)值觀。自我效能感是一種個(gè)人信念，主要指人們?cè)谕瓿梢豁?xiàng)工作后建立的信心，以確定是否達(dá)到設(shè)定的目標(biāo)，并在自我效能調(diào)整后促進(jìn)行為改變。自我認(rèn)知可以在以下幾個(gè)方面進(jìn)行。（1）明確角色：自我角色認(rèn)同包括職業(yè)角色、家庭角色、個(gè)人成就角色、愛好角色等。在醫(yī)務(wù)人員和心理學(xué)家評(píng)估患者的精神癥狀后[4]，患者的自我認(rèn)同角色將根據(jù)其過去的經(jīng)驗(yàn)和個(gè)性特征來確定。（2） 自我認(rèn)同角色干預(yù)：對(duì)于確定家庭角色的患者，家人可以提供親友聚會(huì)的照片、家人的禮物或日常用品，喚醒患者對(duì)過去家庭生活的溫暖回憶，并逐步引導(dǎo)他們描述家庭聚會(huì)的情節(jié)，分享禮物背后的故事;此外，還可以播放每日錄制的視頻，并學(xué)習(xí)識(shí)別家庭成員。提前與家人溝通項(xiàng)目準(zhǔn)備、護(hù)理程序和細(xì)節(jié)，告知護(hù)理干預(yù)的重要性，促進(jìn)家人的積極合作，同時(shí)，引導(dǎo)家庭成員在干預(yù)期間盡可能多地在場，參與家庭成員之間關(guān)系的塑造。還通過團(tuán)體鍛煉，促進(jìn)患者形成良好的互助團(tuán)隊(duì)精神，培養(yǎng)他們的注意力和意志力。

2.2 音樂療法

音樂療法是一種利用音樂的同頻共振效應(yīng)影響患者神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，激活患者情緒，改善患者大腦皮層功能，進(jìn)而幫助患者恢復(fù)健康的康復(fù)干預(yù)方法。音樂療法能有效治療精神分裂癥，并能顯著改善患者的精神癥狀和社會(huì)功能，從而促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高。有研究還表明[5]，音樂療法與常規(guī)藥物療法相結(jié)合，在改善患者自尊方面效果并不顯著。因此，如果僅將音樂療法作為一種康復(fù)干預(yù)方法，則存在局限性，建議該療法可與其他療法相結(jié)合，來促進(jìn)患者康復(fù)速度。

2.3 建立護(hù)理團(tuán)隊(duì)

指定全職護(hù)士和建立延續(xù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，我國的大多數(shù)醫(yī)院仍僅限于護(hù)士對(duì)出院患者的隨訪，因此，醫(yī)院有必要指定專職護(hù)士，利用現(xiàn)有人力資源，建立多學(xué)科的連續(xù)性護(hù)理團(tuán)隊(duì)，使患者得到全面、全面的延續(xù)護(hù)理指導(dǎo)。

2.4 心理干預(yù)

長期以來，精神分裂癥患者的臨床治療環(huán)境是封閉的，限制了患者的活動(dòng)范圍，使患者在無形中迫使自己承受太多的心理壓力，導(dǎo)致患者的社會(huì)功能進(jìn)一步缺陷。此外，由于一些社會(huì)群體的精神分裂癥患者表現(xiàn)出不友好、故意排斥的現(xiàn)象，使患者也容易造成各種不良的情緒和心理負(fù)擔(dān)，甚至使患者產(chǎn)生對(duì)生活失去信心、想要報(bào)復(fù)社會(huì)的心態(tài)，因此，通過有效的心理干預(yù)，幫助患者消除這些不良情緒，宣泄心理壓力是非常必要的?？梢耘c患者溝通，引導(dǎo)和鼓勵(lì)患者說出自己的內(nèi)心感受，為患者提供壓力宣泄的道具，組織患者參加娛樂活動(dòng)，引導(dǎo)患者鍛煉等方式。

3 小結(jié)與展望

精神分裂癥患者由于長期的遷移而頻繁發(fā)作，這使他們?nèi)菀资艿蕉喾N因素的影響。因此，精神分裂癥患者也需要一些積極治療的康復(fù)干預(yù)措施。例如，可以通過多種干預(yù)措施，如行為干預(yù)、認(rèn)知行為干預(yù)、音樂治療、社會(huì)技能培訓(xùn)、心理干預(yù)和家庭干預(yù)，使患者康復(fù)，以避免復(fù)發(fā)。治療后病情或惡化。

參考文獻(xiàn)：

[1]李蒙蒙，楊靜，王艷玲. 延續(xù)護(hù)理對(duì)女性精神分裂癥患者的應(yīng)用效果及對(duì)配偶心理健康的影響分析[J]. 心理月刊，2021，16（19）：18-19.

[2]劉海嬌. 延續(xù)性護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者服藥依從性的影響分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2021，19（20）：169-170.

[3]陳國英. 探討延續(xù)護(hù)理對(duì)女性精神分裂癥患者配偶心理健康的影響[J]. 心理月刊，2021，16（16）：20-21+23.

[4]裴亞云. 院外延續(xù)護(hù)理對(duì)改善精神分裂癥患者生活質(zhì)量的作用分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，25（09）：1250-1252.

[5]閆曉娜，徐秀瑛，陳添玉，曾麗. 延續(xù)性護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者干預(yù)效果的Meta分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2020，6（08）：26-31.