張曉慧 王佰靜 王偉

摘要：目的：分析針對性護理在小兒重癥病毒性腦炎合并呼吸衰竭的應(yīng)用效果。方法：選擇2020年2月～2022年2月我院收治的50例重癥病毒性腦炎合并呼吸衰竭患兒。根據(jù)就診日期的單雙號分為試驗組和對照組，對照組實施常規(guī)臨床護理，試驗組開展針對性護理，觀察兩組患兒病情改善情況和家長各方面的滿意度。結(jié)果：試驗組患兒與對照組相比驚厥和各項機體障礙緩解時間均更短，P<0.05。試驗組患兒家長與對照組相比對護理工作各項滿意度均更高，P<0.05。結(jié)論：針對性護理用于小兒重癥病毒性腦炎合并呼吸衰竭，能夠幫助患兒提高臨床效果，促進病情更早緩解，讓患兒家長對醫(yī)療服務(wù)更加滿意。

關(guān)鍵詞：小兒重癥病毒性腦炎;呼吸衰竭;針對性護理;滿意度

病毒性腦炎患者以兒童為主，病情較為嚴重且發(fā)展快，尤其是重癥病毒性腦炎，并發(fā)癥發(fā)生率高，還容易危及患兒的生命。重癥病毒性腦炎若累及患兒呼吸中樞，容易發(fā)生呼吸衰竭，加重其病情。對于小兒重癥病毒性腦炎合并呼吸衰竭，護理工作的作用不可忽視，是提高臨床效果，幫助患兒減輕痛苦，保障各項操作安全性的重中之重，這也需要護理服務(wù)體現(xiàn)出針對性、全面性。研究分析了針對性護理在小兒重癥病毒性腦炎合并呼吸衰竭的應(yīng)用效果，報道如下。

1資料和方法

1.1基礎(chǔ)信息

研究選擇的對象是2020年2月～2022年2月我院收治的50例重癥病毒性腦炎合并呼吸衰竭患兒。將此50例患兒根據(jù)就診日期的單雙號分為試驗組和對照組。試驗組中有患兒25例，組內(nèi)有男14例，女11例;年齡為1～13歲，平均年齡（6.13±1.15）歲。對照組中有患兒25例，組內(nèi)有男12例，女13例;年齡為1～12歲，平均年齡（6.02±1.23）歲。兩組患兒的基本資料對比不存在統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。

1.2方法

提供常規(guī)臨床護理于對照組，主要是病情觀察、并發(fā)癥預(yù)防并給予父母相應(yīng)的指導(dǎo)。

試驗組開展針對性護理，方法如下：①針對性基礎(chǔ)護理，協(xié)助患兒完成各項檢查，由護理人員專門向家長了解患兒發(fā)病情況、近期的用藥情況、飲食情況和身體狀況，將掌握到的情況及時告知醫(yī)生，方便醫(yī)生個性化的調(diào)整治療方案。提供舒適、安靜的治療環(huán)境，幫助患兒保持正確體位臥床，幫助患兒定時翻身，同時幫助其叩背，促進分泌物排出，減少如此發(fā)生風(fēng)險。指導(dǎo)家屬幫助患兒定時進展肌肉、關(guān)節(jié)、肢體按摩。②針對性疾病護理，急性期時，快速選擇患兒粗直、彈性好的血管建立靜脈通道，合理安排藥物應(yīng)用次序，注意藥物禁忌，調(diào)節(jié)適合的輸液速度。幫助患兒維持體溫處于正常范圍，注意評估熱型和相應(yīng)的伴隨癥狀，多利用物理降溫手段，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度合適，幫助患兒及時擦汗，遵醫(yī)囑合理應(yīng)用降溫藥物?；純憾啻嬖陲B內(nèi)壓升高狀況，遵醫(yī)囑應(yīng)用脫水劑降顱壓，并做好相關(guān)護理，維持環(huán)境安靜，積極糾正水電解質(zhì)失衡，合理的限制輸液在患兒急性期時。若患兒有驚厥癥狀，幫助其處于平臥體位，將衣物松解，及時幫助其清理口腔分泌物，準備壓舌板，若有必要予以鎮(zhèn)靜類藥物。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒驚厥和機體障礙（神經(jīng)障礙、肢體障礙、意識障礙）的緩解時間。了解患兒家長各方面的滿意度，包括環(huán)境、服務(wù)、安全感等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計量資料使用x±s表示，實施t檢驗;計數(shù)資料使用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒驚厥和機體障礙緩解時間

試驗組患兒與對照組相比驚厥和各項機體障礙緩解時間均更短，P<0.05。見表1。

2.2兩組患兒家長的滿意度

試驗組患兒家長與對照組相比對護理工作各項滿意度均更高，P<0.05。見表2。

3討論

小兒病毒性腦炎發(fā)生后病情有輕癥和重癥的區(qū)分，重癥病毒性腦炎有病情嚴重、發(fā)展快速的特點，患兒常常存在神經(jīng)中樞系統(tǒng)癥狀和高熱昏迷狀況，有較高并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。小兒重癥病毒性腦炎若累及延髓呼吸中樞，有很高概率誘發(fā)呼吸衰竭，會讓患兒難以自主呼吸，降低通氣量，引起低氧血癥，進而時腦損傷加重，形成惡性循環(huán)，影響患兒的預(yù)后，甚至危及患兒的生命。對于此類患兒，因為存在的風(fēng)險因素多，除了積極有效的治療，護理工作的作用也不可忽視。因為患兒年齡小、病情重，需要護理工作提高針對性，做好基礎(chǔ)護理、疾病護理的同時，把握每項環(huán)節(jié)的效率性，幫助患兒最大程度提高安全性;同時也要考慮患兒的營養(yǎng)狀況、心理狀態(tài)，進行綜合性的干預(yù)，保障患兒的生活質(zhì)量、配合度和康復(fù)效率;并且也要考慮患兒家長的需求、認知和心態(tài)，通過積極的服務(wù)、健康宣教幫助家長提高參與感，避免手足無措，也減少護患糾紛的發(fā)生。但也要注意，常規(guī)的護理方法針對性不強，也缺乏系統(tǒng)性的干預(yù)策略，使得家長的滿意度不高，整體效果也不盡如人意。針對性護理是基于常規(guī)護理，結(jié)合疾病特點、患者和臨床需求，制定針對性護理計劃，體現(xiàn)出效率性、預(yù)見性的護理模式。將針對性護理用于研究中試驗組患兒，根據(jù)疾病特點和常見不良狀況確立護理重點，根據(jù)個體差異靈活調(diào)整護理計劃，加強基礎(chǔ)護理，實施個性化疾病護理和營養(yǎng)護理，進行針對性心理護理和持續(xù)性的健康教育。研究結(jié)果：試驗組患兒與對照組相比驚厥和各項機體障礙緩解時間均更短，P<0.05。證明針對性護理能夠提高護理服務(wù)的針對性，讓每項護理服務(wù)都行之有效，為患兒更早康復(fù)打下基礎(chǔ)。試驗組患兒家長與對照組相比對護理工作各項滿意度均更高，P<0.05。證明針對性護理促進護理質(zhì)量提高，也讓患兒家長更深切的感受到服務(wù)的便利性、舒適性和安全感。

綜上所述，針對性護理用于小兒重癥病毒性腦炎合并呼吸衰竭，能夠幫助患兒提高臨床效果，促進病情更早緩解，讓患兒家長對醫(yī)療服務(wù)更加滿意。

參考文獻：

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