聶爽

摘要：目的 分析腎功能檢驗(yàn)指標(biāo)在糖尿病腎病患者臨床診治中的作用。方法 從本院收治患者中選出糖尿病患者、糖尿病腎病患者各63粒，分別編為糖尿組，腎病組，所有患者均于同一時(shí)間段入院，并均實(shí)施腎功能檢驗(yàn)，分析檢驗(yàn)指標(biāo)情況。結(jié)果 腎病組的腎功能檢驗(yàn)指標(biāo)中血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）以及尿微量白蛋白（mA1b）三項(xiàng)指標(biāo)值均顯著高于糖尿組對應(yīng)檢驗(yàn)指標(biāo)值（p<0.05）。結(jié)論 糖尿病患者發(fā)展為糖尿病腎病后，其腎功能指標(biāo)會發(fā)生明顯的變化，對患者予以腎功能檢驗(yàn)可幫助醫(yī)生判斷糖尿病患者的病情發(fā)展情況，為糖尿病腎病的診斷提供可靠依據(jù)。

關(guān)鍵詞：糖尿病腎病;腎功能：指標(biāo)檢驗(yàn)

引言

受環(huán)境、遺傳及生活習(xí)慣等因素的影響，糖尿病發(fā)病率逐年上升，給患者的生活質(zhì)量及生命安全均帶來嚴(yán)重不良影響。糖尿病臨床癥狀多表現(xiàn)為容易疲勞、渾身無力、多飲多食多尿以及體重明顯下降等，患者需長期治療以控制血糖水平，且在生活中有多方面的禁忌，稍不注意便會加重病情。糖尿病患者病程越長，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率越高，其中糖尿病腎病就是常見的一種并發(fā)癥，會損害患者腎功能，早期因不易被發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致得不到及時(shí)治療，可另病情發(fā)展為腎衰竭，致患者死亡。因此，有效監(jiān)控患者糖尿病發(fā)展，對糖尿病腎病積極預(yù)防，并及早診斷、及時(shí)治療，是挽救患者生命、改善患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。那么，如何才能準(zhǔn)確的了解糖尿病患者的病情發(fā)展情況，以及判斷是否存在糖尿病腎病呢？為選擇可靠的臨床指標(biāo)，本文對腎功能檢驗(yàn)及相關(guān)指標(biāo)情況進(jìn)行了分析，如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選擇糖尿病患者63例為糖尿組，均于2021年1月～2012年1月入院，患者病狀及相關(guān)檢測結(jié)果均符合糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男28例，女35例，年齡51～66歲，平均（58.36±5.27）歲，病程1.5～20.5年，平均（11.67±5.21）年。同時(shí)，選擇與糖尿組患者同期入院的糖尿病腎病患者63例為腎病組，診斷標(biāo)準(zhǔn)：確定患者患有糖尿病，且半年內(nèi)進(jìn)行尿蛋白排泄率檢測不低于三次，至少兩次高于20～200μg/min[1]。該組含男29例，女34例，年齡52～67歲，平均（59.18±5.33）歲，糖尿病病程2～20年，平均（11.49±5.42）年。 所有患者參與研究前均對研究的方式及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)有全面了解，自愿參與，排除其他原因所致腎病、資料不全、研究期間退出、精神類疾病等因素。一般資料中，均齡、均程、男女?dāng)?shù)量比等均不存在顯著的組間差異（P>0.05），分組合理。

1.2方法

所有患者在入院后，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行腎功能指標(biāo)檢測，叮囑患者在檢測的前一天晚上8點(diǎn)后禁止飲食、飲酒等，檢測當(dāng)天的清晨在患者空腹?fàn)顟B(tài)時(shí)，取其靜脈血3mL，將血液標(biāo)本及時(shí)的送到檢驗(yàn)室，以每分鐘3000r的速度進(jìn)行10分鐘的離心處理，利用全自動蛋白檢測儀與生化測定儀對腎功能指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)。對檢驗(yàn)過程進(jìn)行嚴(yán)格質(zhì)控，保證各項(xiàng)程序規(guī)范、各項(xiàng)操作標(biāo)準(zhǔn)、檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者的BUN、Scr、mA1b平均水平及差異性。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

將檢測報(bào)告中的指標(biāo)及數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)，腎功能指標(biāo)以（`x±s）表示，t檢驗(yàn)，差異明顯以p<0.05判斷。

2、結(jié)果

糖尿組與腎病組的腎功能指標(biāo)差異明顯，腎病組各指標(biāo)值均高于糖尿組（p<0.05）。見表1。

3、討論

糖尿病是一種病程較長的慢性代謝性疾病，其發(fā)病與多種因素有關(guān)。糖尿病雖然嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，但是目前的醫(yī)療手段可以較好的控制患者血糖水平，其本身不足以致命，但是糖尿病容易引發(fā)多種并發(fā)癥，尤其是血糖沒有進(jìn)行規(guī)律的、有效的控制時(shí)，并發(fā)癥發(fā)生幾率更高。比如，糖尿病酮癥酸中毒、大血管病變、微血管病變、外周血管病變、自主神經(jīng)病變、糖尿病足等等，這些并發(fā)癥對患者機(jī)體的損害遠(yuǎn)高于單純糖尿病的危害[2]。其中，糖尿病腎病是慢性并發(fā)癥中的一種微血管病變，一般糖尿病病程較長的患者易得，其發(fā)病原因是長期的高血糖狀態(tài)另腎臟微血管受損，導(dǎo)致其出現(xiàn)病變，但是在其發(fā)展早期，由于缺乏典型癥狀，往往無法發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病，而當(dāng)發(fā)現(xiàn)時(shí)，其病情已經(jīng)到了中期，甚至發(fā)展為終末期腎病后。對于終末期腎病，以當(dāng)前的醫(yī)療水平，還無法控制病情發(fā)展，最終會導(dǎo)致腎衰竭而致死。因此，對于糖尿病患者，除了關(guān)注其臨床癥狀表現(xiàn)外，還應(yīng)當(dāng)定期檢查相關(guān)指標(biāo)，以觀察病情進(jìn)展，尤其病程較長的糖尿病患者，需重視糖尿病腎病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。那么，如何在糖尿病腎病的早期就及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療呢？BUN是機(jī)體腎臟的主要排泄成分，檢測BUN水平可以了解腎臟排泄功能，以幫助醫(yī)生分析患者腎功能情況，因此可用于糖尿病腎病的早期診斷中。

對于Scr、mA1b兩項(xiàng)指標(biāo)，患者的腎功能被損傷后，即便在早期，也會影響腎小球的過濾膜，使膜上負(fù)電荷水平下降，導(dǎo)致高壓過濾，濾膜孔徑增大，Scr、mA1b水平升高。 因此，腎功能指標(biāo)可以體現(xiàn)出患者腎功能是否正常，有無損傷，從而判斷是否存在糖尿病腎病。

綜上所述，糖尿病腎病患者的腎功能檢驗(yàn)指標(biāo)與單純的糖尿病患者間存在明顯差異，通過定期檢查與分析腎功能指標(biāo)，可監(jiān)控糖尿病發(fā)展，并在糖尿病腎病早期對其及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，避免病情加重。

參考文獻(xiàn)：

[1]夏思紅. 糖尿病腎病患者腎功能檢驗(yàn)指標(biāo)的臨床價(jià)值體會[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2020（23）：2.

[2]戴蕓， 章曉鷹， 孟偉. 糖尿病腎病患者腎功能檢驗(yàn)指標(biāo)的價(jià)值和誤診率分析[J]. 山西醫(yī)藥雜志， 2021， 50（19）：2.