張惠芳

摘要：目的：簡單研究提高希望水平對(duì)改善肛腸造口患者負(fù)性情緒的效果分析。方法：選取2021年6月至2021年12月于我院接受永久性腸造口的60例直腸癌患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各30例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加希望水平干預(yù)，采用希望量表（HopeScale）評(píng)估希望狀態(tài)。結(jié)果：試驗(yàn)組希望水平處于中等水平的患者21例（70%），處于高水平的患者9例（30%），無低水平患者。對(duì)照組中等水平的患者19例（63.33%），處于高水平的患者2例（6%），低水平患者9例（30%），P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：通過對(duì)提高腸造口患者希望水平，可改善患者負(fù)性情緒，提高希望水平，加快患者康復(fù)進(jìn)程。

關(guān)鍵詞：希望水平;肛腸造口患者;負(fù)性情緒;效果分析

根據(jù)最新的調(diào)查顯示，我國每年新增約有10萬例永久性結(jié)腸造口患者，在世界范圍內(nèi)，結(jié)直腸癌發(fā)病率僅次于肺癌和乳腺癌，位居惡性腫瘤發(fā)病率的第3位，且這一數(shù)量呈持續(xù)增加趨勢。腸造口是直腸癌根治術(shù)后以腸造口方式建立的人工通道，由于腸造口改變了排便方式，而且排泄物在造口袋內(nèi)易產(chǎn)生造口局部刺激與感染，這些都會(huì)給患者生理心理造成一定影響。據(jù)統(tǒng)計(jì)，永久性腸造口患者術(shù)后近期均存在不同程度焦慮、抑郁等負(fù)性情緒[1]。希望是積極心理品質(zhì)的一種，不同的希望水平可以反映出患者對(duì)待疾病的不同態(tài)度，即希望水平越高的患者面對(duì)疾病時(shí)態(tài)度越積極，希望水平低的患者則與之相反。有研究，提示有著較高希望水平的患者康復(fù)意愿更強(qiáng)烈，本研究以肛腸造口患者為例，探討希望水平對(duì)患者負(fù)性情緒的影響，為臨床醫(yī)務(wù)工作者提供參考依據(jù)。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2021年6月至2021年12月于我院接受永久性腸造口的60例直腸癌患者為研究對(duì)象，患者均意識(shí)清楚、具有正常理解及交流能力，且具有自理能力。隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各30例。對(duì)照組男18例，女12例;年齡41～70歲。試驗(yàn)組男17例，女13例;年齡40～70歲。2組具有可比性（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。

1.2 調(diào)查內(nèi)容評(píng)采用希望量表（HopeScale）評(píng)估希望狀態(tài)[2]。具體為患者對(duì)治療的期望、對(duì)未來是否感到有希望、生活是否過得有意義、現(xiàn)實(shí)存在哪些困難以及了解期望得到的最好健康狀態(tài)是什么、如何增強(qiáng)生活能力等。4級(jí)評(píng)分法，總分12～48分。分?jǐn)?shù)越高說明希望水平越高，12～23分為低水平，24～35分為中等水平，36～48分為高水平。調(diào)查前向患者解釋清楚調(diào)查目的及意義，患者知情同意后通過問卷星掃碼填寫調(diào)查問卷。最終回收問卷60份，有效問卷60份。回收率100.0%，合格率100.0%。

1.3調(diào)查方法

1.3.1對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理：指導(dǎo)日常生活護(hù)理，如造口皮膚護(hù)理，飲食指導(dǎo)，協(xié)助造口更換。

1.3.2試驗(yàn)組：在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加希望水平干預(yù)。本課題以Snyder希望理論為指導(dǎo)思想，將希望理論穿插于日常治療中，著重解開患者心結(jié)，幫助其樹立康復(fù)信念，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持不懈練習(xí)，培養(yǎng)獨(dú)立生活能力，以盡早回歸社會(huì)[3]。組建希望團(tuán)隊(duì)，實(shí)施“一對(duì)一”服務(wù)：由從事胃腸外科護(hù)理專業(yè)的臨床護(hù)士、主治醫(yī)師、?？圃炜趲熃M成希望團(tuán)隊(duì)，采取“一對(duì)一”輔導(dǎo)模式，即給每位患者配備一名醫(yī)護(hù)人員，向患者及其家屬講解希望理論的理念及方法。幫助患者建立信念，給予心理疏導(dǎo)，暗示患者所患的疾病是有治愈希望的。經(jīng)常播放輕音樂，讓患者感受快樂，鼓勵(lì)患者經(jīng)常描述自己的優(yōu)點(diǎn)，盡量想象令身心舒適的事情，并有意安排其親朋好友每天探視，讓治療成功的病友分享經(jīng)驗(yàn)，以提高患者對(duì)美好未來的期望。對(duì)患者自我照顧能力、合并其他疾病癥狀、情緒等進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)，及時(shí)鼓勵(lì)表揚(yáng)，讓患者明白，要實(shí)現(xiàn)自己的愿望必須經(jīng)過不懈努力。

1.4調(diào)查方法

采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)學(xué)處理，計(jì)量資料采用（）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

試驗(yàn)組希望水平處于中等水平的患者21例（70%），處于高水平的患者9例（30%），無低水平患者。對(duì)照組中等水平的患者19例（63.33%），處于高水平的患者2例（6%），低水平患者9例（30%）。P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

隨著人們生活質(zhì)量的提高，以及醫(yī)療技術(shù)水平的快速發(fā)展進(jìn)步，我國針對(duì)直腸癌患者的永久性腸造口技術(shù)已趨于成熟，越來越多的直腸癌患者采用該技術(shù)進(jìn)行治療，因此該病患者及照顧者越來越關(guān)注造口術(shù)后的生存質(zhì)量。 “希望”作為積極心理品質(zhì)的一種，更是調(diào)節(jié)心理適應(yīng)和情緒的重要心理機(jī)制，可幫助患者減輕痛苦及緩解應(yīng)激狀態(tài)，從而提高患者后期治療和生活的信心[4]。近年來我國對(duì)于積極心理學(xué)運(yùn)用于臨床的研究不斷增多，可以預(yù)見在不久的將來，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域會(huì)涌現(xiàn)出更多通過提高患者心理素質(zhì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者負(fù)性心理問題，及時(shí)給者心理干預(yù)，疏導(dǎo)其不良情緒，且在溝通與指導(dǎo)過程中可不斷給予患者心理支持，增進(jìn)交流，鼓勵(lì)其傾訴，拉進(jìn)情感溝通，提高患者的期望水平。Fitzgerald指出，希望是生命的核心，也是個(gè)體應(yīng)對(duì)疾病和死亡的重要因素，對(duì)患者來說是一種有效應(yīng)對(duì)，也是應(yīng)對(duì)力量的源泉，能增強(qiáng)疾病治療效果、加速患者康復(fù)[5]。本研究證明，通過對(duì)提高腸造口患者希望水平，可改善患者負(fù)性情緒，提高希望水平，加快患者康復(fù)進(jìn)程。

參考文獻(xiàn)：

[1]王倫英，黃遠(yuǎn)丹，袁小芬，等.造口治療師隨訪干預(yù)對(duì)結(jié)腸造口患者生命質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（9）：1005-1007.

[2]楊秀秀，付菊芳，李秦，等.直腸癌結(jié)腸造口患者生活質(zhì)量及影響因素研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2012，19（1）：5-8.

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[5]張靜.癌癥化療患者希望水平與應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持關(guān)系的研究[D].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)，2006.