耿春燕

摘要：目的：探討分析創(chuàng)傷性休克患者實(shí)施院前急救護(hù)理干預(yù)對(duì)其搶救成功率的影響。方法：選取2020年1月～2021年1月期間我院急診科接收的68例創(chuàng)傷性休克患者，根據(jù)來(lái)院方式的不同對(duì)其進(jìn)行分組，對(duì)照組患者由家屬護(hù)送入院，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組患者為120接診，實(shí)施院前急救護(hù)理干預(yù)，觀察兩組搶救成功率。結(jié)果：與對(duì)照組相比，研究組搶救成功率更高（P<0.05）。結(jié)論：將院前急救護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于創(chuàng)傷性休克患者的護(hù)理中可有效提升搶救成功率。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷性休克;院前急救護(hù)理干預(yù);常規(guī)護(hù)理;搶救成功率;并發(fā)癥

創(chuàng)傷性休克是臨床上常見(jiàn)的一種疾病，發(fā)病率較高，是指機(jī)體由于各種創(chuàng)傷因素引起低血容量，導(dǎo)致組織器官灌注不足，進(jìn)而誘發(fā)細(xì)胞代謝功能障礙和微循環(huán)的一種綜合征。創(chuàng)傷性休克患者有效循環(huán)血量在短期內(nèi)快速急劇下降，微循環(huán)灌注嚴(yán)重不足，具有病情兇險(xiǎn)、進(jìn)展迅速、預(yù)后較差等特點(diǎn)，若治療不及時(shí)，可直接導(dǎo)致患者死亡，需及時(shí)采取治療^[1]。除采取積極的治療外，加強(qiáng)患者的護(hù)理也十分重要。合理有效的護(hù)理可發(fā)揮良好的輔助作用，以往多采取常規(guī)護(hù)理，但總體效果欠佳，需選擇其他護(hù)理。院前急救護(hù)理干預(yù)是急診醫(yī)療的重要組成部分之一，可為患者后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間。本研究即分析探討了創(chuàng)傷性休克患者實(shí)施院前急救護(hù)理干預(yù)對(duì)其搶救成功率的影響，具體如下。

1資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2020年1月～2021年1月期間我院急診科接收的68例創(chuàng)傷性休克患者，根據(jù)來(lái)院方式的不同對(duì)其進(jìn)行分組，主要為對(duì)照組（34例，男性18例，女性16例，年齡24～72歲，平均年齡48.25±8.47歲）和研究組（34例，男性19例，女性15例，年齡23～71歲，平均年齡48.17±8.36歲）。兩組一般資料無(wú)差異（P>0.05），可作對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組患者由家屬護(hù)送入院，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，家屬將患者送至急診科后，護(hù)理人員接診，迅速完成建立靜脈通道、采血、血液標(biāo)本送檢等，并給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)，遵醫(yī)囑行止血、補(bǔ)充血容量、液體復(fù)蘇等治療，密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，需行手術(shù)治療者做好術(shù)前準(zhǔn)備;研究組患者為120接診，實(shí)施院前急救護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1接診與出診。急診科工作人員接到120指揮中心調(diào)度電話后，迅速了解患者情況，確定呼救位置，立即安排出診，120出診期間通過(guò)電話對(duì)家屬或呼救人員實(shí)施院前急救指導(dǎo)。

1.2.2現(xiàn)場(chǎng)急救護(hù)理。120到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)后，對(duì)患者傷情進(jìn)行快速評(píng)估，協(xié)助醫(yī)生完成急救，外出血患者立即給予止血，協(xié)助患者取平臥位，抬高下肢，給予氧氣吸入，保持患者呼吸道通暢，昏迷患者將其頭部偏向一側(cè)，清理呼吸道分泌物和異物，必要時(shí)行氣管插管和氣管切開(kāi)，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑實(shí)施相關(guān)治療，期間加強(qiáng)患者的保暖護(hù)理。

1.2.3轉(zhuǎn)運(yùn)途中護(hù)理。按患者原本體位，輕搬患者至救護(hù)車(chē)，轉(zhuǎn)運(yùn)途中密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征等，提前通知醫(yī)院急診科做好接診準(zhǔn)備，向家屬或呼救人員交代病情，取得理解。

1.2.4院內(nèi)急救護(hù)理。快速將患者送至搶救室，快速采集血液標(biāo)本，完成各項(xiàng)檢查，并帶患者完成影像學(xué)檢查，遵醫(yī)囑迅速行補(bǔ)充血容量、止血、抗休克、液體復(fù)蘇、預(yù)防感染等治療，嚴(yán)格遵循藥物配伍禁忌，控制藥物滴速，為患者留置導(dǎo)尿，記錄出入量，對(duì)患者各項(xiàng)生命體征、病情變化、血壓、中心靜脈壓等進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，需實(shí)施急診手術(shù)治療者積極做好術(shù)前準(zhǔn)備，安排會(huì)診，期間密切監(jiān)測(cè)患者尿量、尿比重、精神意識(shí)狀態(tài)等，同時(shí)加強(qiáng)并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理，并對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，疏導(dǎo)、鼓勵(lì)患者，告知患者不良情緒的潛在不利影響，幫助患者合理緩解不良情緒，改善心態(tài)，同時(shí)加強(qiáng)患者的安全管理。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組搶救成功率，并對(duì)數(shù)據(jù)作以分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，采用χ²檢驗(yàn)，P<0.05為數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

與對(duì)照組相比，研究組搶救成功率更高（P<0.05）。詳見(jiàn)下表：

3討論

休克是臨床上常見(jiàn)的一種綜合征，發(fā)病率較高，常見(jiàn)類(lèi)型有創(chuàng)傷性休克、失血性休克、心源性休克、感染性休克、神經(jīng)性休克、過(guò)敏性休克等，創(chuàng)傷性休克是其中極為常見(jiàn)的一種類(lèi)型，常見(jiàn)病因有機(jī)器損傷、交通事故傷、墜落傷等，短期內(nèi)血容量急劇下降，若治療不及時(shí)，可誘發(fā)感染、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、感染、急性腎衰竭、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、多器官功能障礙綜合征（MODS）等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至可直接導(dǎo)致患者死亡，嚴(yán)重威脅患者生命安全，需采取積極救治^[2]。常規(guī)護(hù)理是以往多采取的護(hù)理方式，該護(hù)理雖在臨床中應(yīng)用時(shí)間較長(zhǎng)，但總體效果欠佳。

院前急救是指?jìng)T進(jìn)入醫(yī)院之前的急救，是臨床醫(yī)學(xué)的特殊領(lǐng)域之一，是危急重癥患者救治的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是保障該類(lèi)患者在發(fā)病初期能得到及時(shí)、迅速、有效救治的前提^[3]。院前急救護(hù)理可通過(guò)迅速、及時(shí)、有效的救治措施，維持患者的基本生命體征，為患者的后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間，是患者救治成功的關(guān)鍵，在提升搶救成功率、降低并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率、改善預(yù)后方面等具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，研究組搶救成功率更高（P<0.05），可見(jiàn)急救護(hù)理干預(yù)是顯著有效的。

綜上所述，將院前急救護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于創(chuàng)傷性休克患者的護(hù)理中可有效提升搶救成功率。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃秀娜， 黃曉云. 創(chuàng)傷性休克患者應(yīng)用院前急救集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)其搶救成功率的影響分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2019，000（9）：2.

[2]麻怡婷. 院前急救護(hù)理干預(yù)對(duì)創(chuàng)傷性休克患者搶救成功率的效果觀察[J]. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2018， 38（A01）：1.

[3]陳金榮， 萬(wàn)黎. 創(chuàng)傷性休克患者通過(guò)院前急救護(hù)理干預(yù)提高搶救成功率的研究[J]. 飲食保健， 2019， 6（003）：232.