葉菲

摘要：目的：分析通過(guò)持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施，在降低靜脈炎發(fā)生率產(chǎn)生的影響。方法：選擇2021年5～2021年11月我科住院期間發(fā)生靜脈炎患者90例，將其按護(hù)理方式不同分為對(duì)照組與觀察組，每組各45例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員在患者接受靜脈治療前后不進(jìn)行常規(guī)的健康教育和處理。觀察組在治療前后增加一系列的護(hù)理措施，在治療前后比較兩組患者的靜脈炎的發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者的靜脈炎發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。結(jié)論：持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)是一種常用的護(hù)理方案，可以提升患者的臨床靜脈治療效果，對(duì)于改善緊張的護(hù)患關(guān)系具有顯著效果，同時(shí)有利于提升科室護(hù)理質(zhì)量，改善患者的預(yù)后。

關(guān)鍵詞：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);護(hù)理管理;靜脈炎;效果

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式是新型的護(hù)理管理模式，可提高護(hù)理質(zhì)量和患者對(duì)護(hù)理的滿意度。在臨床中，靜脈炎十分常見，它有著十分復(fù)雜的發(fā)生機(jī)制，具體可以分為輸液相關(guān)靜脈炎和機(jī)械性靜脈炎。目前醫(yī)院傳統(tǒng)的護(hù)理工作的重點(diǎn)在于靜脈置管的質(zhì)控，高滲藥物的護(hù)理質(zhì)控，但并沒(méi)有降低靜脈炎的發(fā)生率。對(duì)于胃腸外科的病人來(lái)說(shuō)，由于長(zhǎng)期禁食需要外周補(bǔ)充電解質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，安全可靠的靜脈通道，對(duì)他們的治療和護(hù)理非常重要，由于常規(guī)護(hù)理已經(jīng)無(wú)法滿足患者的需要，持續(xù)性護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)作為一種常用的護(hù)理方案，打破傳統(tǒng)過(guò)去護(hù)理方案的局限性和被動(dòng)局面，可以提高患者的生存質(zhì)量和滿意度。本文將持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用于降低靜脈炎患者中，探討其臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2021年5～2021年11月我科住院期間發(fā)生靜脈炎患者90例，根據(jù)美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)制定的《靜脈炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》判定靜脈炎程度：①0級(jí)為靜脈滴注部位發(fā)紅、伴或不伴疼痛;②Ⅰ級(jí)為靜脈滴注部位疼痛，伴發(fā)紅和（或）水腫;③Ⅱ級(jí)為靜脈滴注部位疼痛，伴發(fā)紅和（或）水腫，形成條索樣物，可觸摸到條索狀靜脈;④Ⅲ例為靜脈滴注部位疼痛，伴發(fā)紅和（或）水腫，形成條索樣物，可觸摸到條索狀靜脈，長(zhǎng)度大于2.5cm，并有膿液滲出。所有患者均生命體征平穩(wěn)，具有配合能力;排除精神疾病患者、有重要臟器功能障礙患者。將其按護(hù)理方式不同分為對(duì)照組與觀察組，每組各45例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員在患者接受靜脈治療前后不進(jìn)行常規(guī)的健康教育和處理。觀察組增加的護(hù)理措施為：（1）治療前：與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，保證患者充分信任護(hù)理人員，可以配合后續(xù)一系列的治療護(hù)理工作，從而有效保證靜脈輸液的治療效果。告知患者及其家屬，在輸液期間禁止隨意移動(dòng)輸液側(cè)肢體或觸碰針頭，簡(jiǎn)單為患者及其家屬講解輸液的治療原理、固定方式等知識(shí)，加強(qiáng)其認(rèn)知，盡量自覺(jué)減少抬手臂，拉扯導(dǎo)管等不當(dāng)行為。（2）治療中：嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，重視細(xì)節(jié)工作中的消毒工作，提高穿刺技術(shù)，加強(qiáng)質(zhì)控，穿刺失敗后需要更換針頭。對(duì)于實(shí)在難以找到血管的患者，可以輔助紅外線血管顯像設(shè)備。如護(hù)理人員無(wú)法確認(rèn)可以一次穿刺成功，可以尋求資深的護(hù)理人員的幫助，防止反復(fù)穿刺，增加機(jī)械性靜脈炎的風(fēng)險(xiǎn)。明確輸液速度管理，當(dāng)輸液類型不明確時(shí)，需要及時(shí)和主治醫(yī)師進(jìn)行溝通，由其指導(dǎo)靜脈輸液工作。（3）治療后：加強(qiáng)和醫(yī)生的溝通，避免過(guò)早或盲目延長(zhǎng)留置針留置時(shí)間，以不超過(guò)4天為宜，掌握留置針輸液的適應(yīng)證，及時(shí)更換輸液部位。留置靜脈針處一旦出現(xiàn)紅腫、疼痛、滲液立即拔除。（4）預(yù)防護(hù)理：需要合理應(yīng)用預(yù)防護(hù)理措施，評(píng)估患者是否有發(fā)生靜脈炎的可能。因藥物發(fā)生靜脈炎的高風(fēng)險(xiǎn)因素包括高滲藥物、糖尿病、輸液量大等。有研究表示，輸液后外敷特殊輔料如雞蛋清、土豆汁和黃金散等可以有效減輕。每名責(zé)任護(hù)士需充分認(rèn)識(shí)到用藥時(shí)的配伍禁忌，如為化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定的藥物，中成藥或化學(xué)結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定的藥物，將其溶解在酸或堿性溶液中時(shí)易導(dǎo)致其變性，需要加強(qiáng)重視，盡量避免。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法針對(duì)本次研究中涉及到的數(shù)據(jù)信息均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理。

2結(jié)果

兩組患者靜脈炎發(fā)生率如下，觀察組靜脈炎明顯低于對(duì)照組。

3討論

靜脈炎為淺靜脈淤滯產(chǎn)生的一種非細(xì)菌性炎癥表現(xiàn)，患者局部可存在淺靜脈的紅腫、硬化、結(jié)節(jié)樣改變或疼痛等，可由局部的藥物刺激、原有靜脈曲張淤血、腫瘤高凝狀態(tài)等引起，也可由活動(dòng)引起。靜脈炎為一個(gè)比較復(fù)雜的癥狀，如未得到及時(shí)較好的處理，可發(fā)展延伸至深靜脈，甚至繼發(fā)深靜脈血栓，故臨床發(fā)現(xiàn)有淺靜脈炎表現(xiàn)者，需護(hù)理人員及時(shí)處理和治療。隨著臨床護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)是臨床上常用的一種護(hù)理方案，這種護(hù)理方案通過(guò)不斷發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存的問(wèn)題、持續(xù)改進(jìn)，進(jìn)而提升護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)以及綜合業(yè)務(wù)能力，達(dá)到提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的目的。綜上所述，持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)是一種常用的護(hù)理方案，可以提升患者的臨床靜脈治療效果，對(duì)于改善緊張的護(hù)患關(guān)系具有顯著效果，同時(shí)有利于提升科室護(hù)理質(zhì)量，改善患者的預(yù)后。

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