韋肖英

摘要：目的 探析調(diào)劑管理與藥學監(jiān)護在藥房藥品中的應用價值。方法 選擇醫(yī)院2019年常規(guī)藥品調(diào)劑管理的患者200例為對照組，實施常規(guī)藥學管理;選擇醫(yī)院2020年收治的200例患者為觀察組，實施調(diào)劑管理+藥學監(jiān)護。對觀察組與對照組的藥品核對時間、調(diào)劑時間、取藥等候時間和藥品盤點時間進行統(tǒng)計和比較，并對兩組患者藥物混淆、漏藥、藥物錯拿、調(diào)劑錯誤等用藥錯誤發(fā)生率進行計算和對比分析。結(jié)果 經(jīng)比較觀察組與對照組患者的取藥等候、調(diào)劑、藥品盤點時間指標，發(fā)現(xiàn)相比于對照組，觀察組患者的取藥等候時間、調(diào)劑時間、藥品盤點時間均相對較短，兩組數(shù)據(jù)之間比較差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）;經(jīng)比較觀察組與對照組的用藥錯誤率，發(fā)現(xiàn)觀察組的用藥錯誤發(fā)生率明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)之間比較差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者的滿意度，顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 調(diào)劑管理與藥學監(jiān)護應用于醫(yī)院藥房藥品管理中可以使工作效率以及工作質(zhì)量得到明顯的提升，既可以減少用藥失誤問題，又可以縮短患者等待時間，提高臨床用藥的有效性和安全性，值得在藥房藥品管理中進一步推廣和應用。

關(guān)鍵詞：調(diào)劑管理;藥學監(jiān)護;藥品管理;藥房;效果

【中圖分類號】? R9【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

藥房是醫(yī)院中的重要組成部分，是整個就醫(yī)流程中不可或缺的環(huán)節(jié)，藥房的形象定位與服務(wù)質(zhì)量直接反映出了醫(yī)院的水平和實力，同時也影響著醫(yī)院的社會定位，對就診量也會產(chǎn)生間接的影響[1]。隨著現(xiàn)代藥學的發(fā)展進步，日常管理工作應突出其專業(yè)性、經(jīng)濟性、管理性等特征，藥學服務(wù)對于醫(yī)院的改革有著推動和促進性作用，能夠改善藥師在醫(yī)院中的地位，以改變以往“以藥養(yǎng)醫(yī)”的不良現(xiàn)象，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展[2]。為此，醫(yī)院于2019-2020年加強藥房藥品的調(diào)劑管理工作，旨在進一步評估調(diào)劑管理與藥學監(jiān)護在醫(yī)院藥房藥品管理中的應用價值，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇醫(yī)院2019年常規(guī)藥品調(diào)劑管理的患者200例為對照組，選擇醫(yī)院2020年收治的200例患者為觀察組，加強調(diào)劑管理和藥學監(jiān)護措施。對照組患者中，男105例，女95例;年齡為20～79歲;心血管疾病患者52例，婦科疾病患者48例，泌尿系統(tǒng)疾病患者46例，感冒發(fā)熱患者40例，其他患者14例。觀察組患者中，男106例，女94例;年齡為21～83歲;心血管疾病患者56例，婦科疾病患者47例，泌尿系統(tǒng)疾病患者43例，感冒發(fā)熱患者42例，其他患者12例。在統(tǒng)計學軟件中錄入觀察組與對照組患者的各項一般資料，比較差異不顯著（P>0.05），結(jié)果具有可比性。

1.2研究方法

對照組：實施常規(guī)藥房藥品管理，將藥品進行常規(guī)分類儲存，定期對藥品的存放情況進行檢查，及時清理過保質(zhì)期的藥品。

觀察組：在常規(guī)藥房藥品管理的基礎(chǔ)上，實施調(diào)劑管理、藥學監(jiān)護：（1）完善信息化管理。在藥房藥品管理中應用網(wǎng)絡(luò)和計算機技術(shù)，借助計算機技術(shù)實現(xiàn)動態(tài)管理，加大信息化建設(shè)資金投入，完善相關(guān)系統(tǒng)、設(shè)備、人員配置。主要涉及到網(wǎng)絡(luò)管理的內(nèi)容主要包括條形碼系統(tǒng)、藥品庫存管理以及藥品的動態(tài)管理。條形碼是對有效信息的整合，能夠減少一些中間環(huán)節(jié)，節(jié)省人力資源，提高工作效率;藥品動態(tài)管理是側(cè)重于對藥品的數(shù)量、使用期限、是否過期等進行管理;信息的共享特點，使得用藥情況更加透明化，避免了隨意借、拿、換藥等導致的用藥差錯;庫存管理則可以及時統(tǒng)計藥房中某一種藥品的具體數(shù)量，及時補充庫存，為藥品的購入和管理提供直接依據(jù)。每月對藥品效期進行檢查，將近效期藥品進行顏色標識，效期6個月以內(nèi)的貼黃色標識，3個月以內(nèi)的貼紅色標識，一個月以內(nèi)的藥品下架，防止過期藥品對患者的用藥安全造成影響。（2）運用開放式分區(qū)的方式進行調(diào)劑管理：要求藥房藥柜始終保持整潔、干凈、藥品擺放整齊、布局合理，可對藥架使用不同顏色做出標記，對藥品實行分類擺放，例如分開存放處方非處方藥，一些特殊類型的藥品則要分開保存，同類或治療同種疾病的藥品要集中放置，將各藥柜管理責任分配到個人。對于精麻類藥品需要根據(jù)國家的要求標記警示標示，高警示藥品標識需要張貼在顯眼的位置。一方面良好的藥房環(huán)境可以為工作人員創(chuàng)造愉悅的心情，另一方面也使得其拿藥更加方便，減少了出錯率。（3）對藥品調(diào)劑進行規(guī)范化管理。綜合我院藥房的現(xiàn)狀和發(fā)展規(guī)劃，搜集藥品調(diào)劑、藥學監(jiān)護的相關(guān)內(nèi)容，將搜索到的信息與我院藥房管理情況相結(jié)合，制定嚴格的調(diào)劑管理制度，對工作人員的工作內(nèi)容進行具體規(guī)劃，并對執(zhí)行情況進行監(jiān)督與指導。（4）加強藥學專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)：藥房需要提供更多的學習機會給藥師，以提高其在藥品方面的專業(yè)知識;定期開展繼續(xù)教學培訓課程，以學習本專業(yè)有關(guān)的最先進的知識，使工作人員藥學知識儲備緊跟時代步伐。（5）全面開展藥學服務(wù)：合理用藥既是藥效的保障，又是用藥安全的保障，同時還要避免對個人經(jīng)濟造成過大壓力，因此臨床用藥需要兼顧效果、安全、經(jīng)濟等多方面的合理性。對此，藥房工作人員需要走進臨床，積極參與疾病診斷、病房巡視等工作，為醫(yī)生處方制定提供專業(yè)的意見，提高用藥個性化、合理化。在工作中結(jié)合自己的觀察、醫(yī)務(wù)人員描述等總結(jié)藥物相關(guān)副作用、找出并糾正用藥不合理之處，全面保障用藥安全、療效等。（6）科學排班，科學管理，增加換班頻率，縮短單班時長，避免藥師長時間在崗導致疲勞工作，注意力不集中;完善交接班制度，做好交接班工作。

1.3觀察指標

將兩組患者的藥品核對時間、調(diào)劑時間、取藥等候時間和藥品盤點時間進行比較。將兩組患者的用藥錯誤發(fā)生率進行比較。比較兩組患者的管理滿意度，采用醫(yī)院自制的藥品管理滿意度調(diào)查量表進行分析，0～20分為評分范圍，十分滿意為≥15分，基本滿意為12～14分，不滿意為<12分。

1.4統(tǒng)計學方法

選擇SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用率表示，χ2檢驗，計量資料用（均數(shù)±標準差）表示，t檢驗比較，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1兩組患者的管理結(jié)果

比較結(jié)果顯示，觀察組患者的取藥等候時間、核對時間、藥品調(diào)劑時間以及藥品盤點時間進行統(tǒng)計，均顯著短于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者的用藥錯誤發(fā)生率比較

觀察組患者的藥物混淆、漏藥、藥物錯拿、調(diào)劑錯誤等用藥錯誤發(fā)生率，顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者滿意度比較（見表3）

3討論

藥物在醫(yī)療活動中占據(jù)重要地位，目前醫(yī)院各科室用藥均已集中到藥房，由藥房統(tǒng)一進行調(diào)配和管理，藥房工作更加繁復，這導致藥房在日常工作中存在效率不高、質(zhì)量難以提高、用藥差錯頻發(fā)等問題。藥劑科服務(wù)質(zhì)量直接體現(xiàn)醫(yī)院的整體形象，且隨著人們藥品安全意識和自我維權(quán)的不斷提升，如何保證藥房工作的時效性與安全性，是迫切需要解決的問題。醫(yī)療體制改革是經(jīng)濟發(fā)展中的必然趨勢，在這種大環(huán)境下，醫(yī)院藥房工作性質(zhì)也有了較大的改變，相較以往單純提供藥品，現(xiàn)代化藥房更加重視服務(wù)的人性化[3]。醫(yī)院藥學工作正經(jīng)歷著由單純的“以藥品供應為中心”的工作模式向“以患者為中心”的藥學服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，提高藥學服務(wù)質(zhì)量，降低藥品調(diào)劑差錯給患者安全用藥帶來的風險，減少藥物不良事件的發(fā)生，規(guī)范患者合理用藥，讓患者享受更加安全、優(yōu)質(zhì)、高效的藥學服務(wù)，已成為醫(yī)院藥學服務(wù)轉(zhuǎn)型的必然趨勢[4-5]。

安全用藥的前提是醫(yī)師正確開立處方、藥師準確調(diào)配藥品以及患者正確使用藥品[6]。藥師在藥品調(diào)劑中同時兼顧收方、取藥、審方、發(fā)藥等多個步驟，任何一個步驟由差錯都會導致產(chǎn)生調(diào)劑差錯，既往在差錯或事故出現(xiàn)時，只注重結(jié)果，而往往忽略了出現(xiàn)問題的根源;并未從根本上改革藥劑科調(diào)劑管理，仍給問題的出現(xiàn)埋有禍根。發(fā)現(xiàn)調(diào)劑差錯發(fā)生主要原因為以下幾點：首先：藥劑科調(diào)劑管理制度不完善，權(quán)責不明，實習人員會參與調(diào)劑工作但缺乏對其管理、制約的制度，導致其責任心和積極性均不高;其次，醫(yī)師專業(yè)知識欠缺也沒有及時更新對藥物認知的知識儲備，導致在審方等環(huán)節(jié)容易出錯;再次，藥品擺放不合理，藥品分類儲存，混淆藥品會增加用藥的錯誤率;拆開包裝后的散裝藥品和未拆封的放在一起，且有的藥師將已開封的藥盒合上，監(jiān)管不嚴格，導致發(fā)生多發(fā)或少發(fā);最后，排班不科學，有的藥師連續(xù)工作時間長導致疲勞工作，增加了出錯概率;且有的藥師同時調(diào)劑多個處方，容易混淆[7-8]。因此，在日常藥房藥品管理工作中，應加強藥劑人員的管理，定期進行培訓，將其處方審核能力、工作責任感提高，對各種藥學知識、計算機知識、人際交往知識等積極學習，便于提高其綜合素質(zhì)，充分落實調(diào)劑管理措施。對發(fā)放錯誤的藥物要在第一時間實施補救，降低其發(fā)生風險的可能性。依照患者的病歷、處方，為其選擇適合的藥物分布，降低用藥錯誤的風險。

因此，在日常藥房藥品管理工作中，規(guī)范了管理措施后，依據(jù)醫(yī)院的實際情況等，將相關(guān)的規(guī)章制度制定并嚴格落實，便于有效提高日常藥品管理工作的規(guī)范性[9]。充分利用信息資源，不斷完善門診藥房藥品調(diào)劑差錯防范體系，建立起更流暢的服務(wù)鏈，體現(xiàn)醫(yī)院社會責任與人文精神，強化以患者為中心的服務(wù)意識，將防范措施落到實處，克服“差錯難免”的消極情緒;用現(xiàn)代化信息技術(shù)水平和精湛的專業(yè)技能，最大程度降低調(diào)劑差錯率，為患者提供優(yōu)質(zhì)藥學服務(wù)，保證患者安全用藥，提高患者滿意度。

本次研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組取藥等候時間、核對時間、藥品調(diào)劑時間以及藥品盤點時間等用時更短，用藥錯誤率更低，說明調(diào)劑管理與藥學監(jiān)護用于藥品管理，可以減少患者用藥等待時間和藥房盤點藥品所用時間，同時有效減少了藥品錯拿、藥品遺漏等用藥錯誤發(fā)生率。觀察組管理滿意度為96.50%，顯著高于對照組。

總而言之，調(diào)劑管理與藥學監(jiān)護應用于醫(yī)院藥房藥品管理中可以使工作效率以及工作質(zhì)量得到明顯的提升，既可以減少用藥失誤問題，又可以縮短患者等待時間，提高臨床用藥的有效性和安全性，值得在藥房藥品管理中進一步推廣和應用。

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