吳明彩，呂 俊，徐 蕾，陳祥攀，葉彩宏

（1.皖南醫(yī)學(xué)院 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，安徽 蕪湖 241002；2.皖南醫(yī)學(xué)院 醫(yī)學(xué)影像學(xué)院，安徽 蕪湖 241002）

2020年寒假，一場(chǎng)突如其來(lái)的疫情影響了所有人的生活，2019-2020-2學(xué)期開(kāi)始，疫情處在關(guān)鍵時(shí)期，因此教育部提出“停課不停學(xué)”，我校積極開(kāi)展“雨課堂”、超星“學(xué)習(xí)通”等智慧平臺(tái)應(yīng)用培訓(xùn)工作，鼓勵(lì)教師進(jìn)行線上教學(xué)模式創(chuàng)新。因此，為達(dá)到良好的線上教學(xué)效果，開(kāi)展新型教學(xué)方式勢(shì)在必行。

翻轉(zhuǎn)課堂是一種教師與學(xué)生交互式的教學(xué)方法，翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于高等教育可提高學(xué)生的滿意度、學(xué)習(xí)成績(jī)和出勤率[1]。我們實(shí)踐了生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)翻轉(zhuǎn)課堂，取得一定的教學(xué)效果[2]。SPOC（Small Private Online Course），即小規(guī)模限制性在線課堂，由Armando Fox教授于2013年提出[3]。SPOC是基于MOOC的擴(kuò)展，利用部分在線資源應(yīng)用于特定人群的新型混合學(xué)習(xí)模式。研究認(rèn)為SPOC創(chuàng)造了適合學(xué)習(xí)的環(huán)境，適應(yīng)高等教育中社會(huì)交往的需要，具備可持續(xù)發(fā)展的特性。

生物化學(xué)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的核心組成部分，一些知識(shí)可應(yīng)用于醫(yī)學(xué)各學(xué)科，內(nèi)容較為抽象，是學(xué)生難以掌握的一門(mén)課程。本研究結(jié)合在線視頻、SPOC和翻轉(zhuǎn)課堂，旨在探討這種混合學(xué)習(xí)方法在生物化學(xué)課程的應(yīng)用，提供更好的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，為基于智慧平臺(tái)的SPOC翻轉(zhuǎn)課堂模式促進(jìn)大學(xué)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選取皖南醫(yī)學(xué)院2019級(jí)護(hù)理本科專業(yè)學(xué)生共287人，教材選用人民衛(wèi)生出版社《生物化學(xué)與分子生物學(xué)》第九版。1～5班學(xué)生共143人進(jìn)行基于智慧平臺(tái)的SPOC翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，6～10班學(xué)生共144人進(jìn)行傳統(tǒng)線上教學(xué)模式，兩組學(xué)生學(xué)源結(jié)構(gòu)相似，性別、年齡、大學(xué)入學(xué)成績(jī)等均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

傳統(tǒng)組采用普通線上教學(xué)模式，即教師利用學(xué)校提供的平臺(tái)如雨課堂或QQ群等傳統(tǒng)教學(xué)。翻轉(zhuǎn)組采取基于智慧平臺(tái)的SPOC翻轉(zhuǎn)課堂模式，具體設(shè)計(jì)及實(shí)施方法如下。

1.2.1 基于智慧平臺(tái)的SPOC翻轉(zhuǎn)課堂的框架設(shè)計(jì)

（1）課前學(xué)生準(zhǔn)備工作。課程開(kāi)始前兩周，通知學(xué)生本學(xué)期因疫情進(jìn)行線上教學(xué)，為防止正式上課時(shí)單個(gè)智慧平臺(tái)擁堵，選擇了多個(gè)平臺(tái)如QQ群、騰訊會(huì)議及雨課堂構(gòu)建SPOC翻轉(zhuǎn)課堂。發(fā)送平臺(tái)操作說(shuō)明給學(xué)生，助其提前掌握各平臺(tái)的相關(guān)功能。介紹翻轉(zhuǎn)課堂模式的構(gòu)建，明確任務(wù)和時(shí)間安排。

（2）課前教師準(zhǔn)備工作。課前根據(jù)大綱和教學(xué)計(jì)劃整理講稿、課件。為優(yōu)化學(xué)習(xí)內(nèi)容，除傳統(tǒng)課件外，從現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)資源選擇或重新錄制教學(xué)視頻。視頻的選擇和錄制應(yīng)簡(jiǎn)潔明了，每個(gè)視頻時(shí)長(zhǎng)短于9分鐘，由知識(shí)點(diǎn)介紹、相關(guān)案例、總結(jié)、應(yīng)用拓展四部分組成，達(dá)到學(xué)習(xí)系統(tǒng)化。

1.2.2 構(gòu)建在線學(xué)習(xí)智慧平臺(tái)

提供有效的自我學(xué)習(xí)平臺(tái)對(duì)自學(xué)最為重要。本研究選擇雨課堂與QQ群或騰訊會(huì)議嵌套構(gòu)建在線學(xué)習(xí)平臺(tái)。學(xué)生可在雨課堂找到教師推送的教學(xué)大綱，教學(xué)計(jì)劃，課堂講稿，課件和視頻，時(shí)間自行安排，富有彈性和機(jī)動(dòng)性。

（1）安排課前任務(wù)。翻轉(zhuǎn)課堂的設(shè)計(jì)受到了社會(huì)建構(gòu)主義啟發(fā)，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者積極參與教學(xué)過(guò)程。教師提前10 天由雨課堂推送教學(xué)計(jì)劃，通知學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)和方法。每班學(xué)生分為4組，每組7~8名學(xué)生，設(shè)兩名組長(zhǎng)負(fù)責(zé)安排、提醒并監(jiān)督組員完成任務(wù)。每組選擇其中一項(xiàng)設(shè)計(jì)并準(zhǔn)備PPT，如“蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)與功能”中，內(nèi)容包括以血紅蛋白為例，介紹蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系；“核酸的結(jié)構(gòu)與功能”中，學(xué)生查閱資料，描述新冠狀病毒的特點(diǎn)和結(jié)構(gòu)。

（2）開(kāi)展線上課堂教學(xué)。平臺(tái)為雨課堂與QQ群或騰訊會(huì)議嵌套，因疫情期間各高校教學(xué)需求，雨課堂可能擁堵，采用嵌套模式彌補(bǔ)雨課堂擁堵而造成卡頓的現(xiàn)象，支持課后回放復(fù)習(xí)，各平臺(tái)優(yōu)劣互補(bǔ)，打造高效的SPOC翻轉(zhuǎn)課堂。在課堂上分組報(bào)告，每組隨機(jī)分配問(wèn)題，推選學(xué)生回答解釋。教師是學(xué)習(xí)過(guò)程的指導(dǎo)者，引導(dǎo)學(xué)生激發(fā)學(xué)生探索知識(shí)的熱情。匯報(bào)完畢，教師點(diǎn)評(píng)，分析各組亮點(diǎn)和不足，布置延伸問(wèn)題供小組課后討論，如“蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系”延伸問(wèn)題是“變構(gòu)效應(yīng)與別構(gòu)效應(yīng)之間的邏輯關(guān)系”。教師以思維導(dǎo)圖搭建章節(jié)框架，便于學(xué)生掌握。

（3）線上課后討論。課后討論在之前分配的固定小組間進(jìn)行，從低難度的課后知識(shí)總結(jié)到更高階的延伸問(wèn)題。例如，教師提供血紅蛋白在低氧和高氧組織中的作用視頻，學(xué)生看完后總結(jié)之前學(xué)過(guò)的相關(guān)知識(shí)，分析基本機(jī)制，延伸至血紅蛋白的結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系，變構(gòu)效應(yīng)與協(xié)同效應(yīng)之間的關(guān)聯(lián)。提供新型冠狀病毒與SARS病毒結(jié)構(gòu)、特性及序列比對(duì)視頻，讓學(xué)生分析二者之間的結(jié)構(gòu)與傳染性、致病性的關(guān)聯(lián)，延伸到禽流感病毒及中東呼吸綜合癥等。培養(yǎng)學(xué)生從不同視角進(jìn)行批判性分析討論能力。線上課后討論會(huì)有相似的結(jié)構(gòu)模式，首先全體觀看視頻，學(xué)生提出與視頻材料相關(guān)的問(wèn)題，分組討論報(bào)告，兩組之間交換并分析。此過(guò)程中教師的作用是組織討論會(huì)及提供咨詢。

（4）線上課后作業(yè)。通過(guò)雨課堂智慧平臺(tái)布置輔導(dǎo)練習(xí)題及測(cè)試題，練習(xí)題題量較大，覆蓋面廣，推送時(shí)不設(shè)置要求完成時(shí)間，答案設(shè)為答題后即可見(jiàn)，方便學(xué)生復(fù)習(xí)；測(cè)試題較為精簡(jiǎn)，集中在重難點(diǎn)知識(shí)，各難度題目比例適中，要求學(xué)生上線同步答題，設(shè)置時(shí)間要求，答案設(shè)為全部學(xué)生答題后可見(jiàn)，獲取客觀公平的分?jǐn)?shù)。另布置學(xué)生分組完成思維導(dǎo)圖及案例分析的任務(wù)，附上任務(wù)清單，提高學(xué)生的共享學(xué)習(xí)參與度。

1.3 課后評(píng)價(jià)模式

為比較兩種教學(xué)模式的效果，采用課程測(cè)試、問(wèn)卷調(diào)查、學(xué)生自我評(píng)估及教師評(píng)價(jià)方式。課程結(jié)束后對(duì)學(xué)生進(jìn)行測(cè)試并分析成績(jī)，問(wèn)卷于課后推送。內(nèi)容包括對(duì)線上教學(xué)中使用SPOC翻轉(zhuǎn)課堂的接受度和滿意度，對(duì)此教學(xué)模式影響學(xué)習(xí)的正面和負(fù)面因素。學(xué)生自我評(píng)估項(xiàng)目包括：課前預(yù)習(xí)效果，課堂內(nèi)容掌握度，課后練習(xí)題完成度。教師評(píng)價(jià)表項(xiàng)目包括：知識(shí)熟悉度、邏輯性、對(duì)知識(shí)的理解和應(yīng)用分析能力。

2 結(jié)果

2.1 課程測(cè)試成績(jī)分析

教學(xué)結(jié)束對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行測(cè)試，包括單選題、多選題、填空題、判斷題、問(wèn)答題及案例綜合分析題。翻轉(zhuǎn)組平均成績(jī)?yōu)椋?3.4 ± 3.8）分，高于85分的學(xué)生比率為23.1%；傳統(tǒng)組平均成績(jī)?yōu)椋?8.4 ± 4.3）分，高于85分的學(xué)生比率為12.5%；比較單題型得分率發(fā)現(xiàn)，案例綜合分析題翻轉(zhuǎn)組（80.4%）明顯高于傳統(tǒng)組（62.1%）。

2.2 問(wèn)卷調(diào)查

結(jié)果表明（表1）翻轉(zhuǎn)組學(xué)生對(duì)SPOC翻轉(zhuǎn)課堂的接受度較高（87.4%，90.2%），學(xué)生對(duì)給予自主權(quán)感到滿意，鍛煉了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力（88.8%）及語(yǔ)言表達(dá)能力（82.5%）。傳統(tǒng)組對(duì)教學(xué)模式的接受度與滿意度等均低于翻轉(zhuǎn)組。對(duì)翻轉(zhuǎn)組調(diào)查正面及負(fù)面因素，學(xué)生認(rèn)為促進(jìn)學(xué)習(xí)的正面因素為增加了師生互動(dòng)性及學(xué)習(xí)主動(dòng)性和機(jī)動(dòng)性；負(fù)面因素為小組少數(shù)成員準(zhǔn)備充分性不夠及討論效果未達(dá)到預(yù)期等（表 2）。

表1 問(wèn)卷調(diào)查

表2 翻轉(zhuǎn)組學(xué)生認(rèn)為的影響學(xué)習(xí)因素

2.3 學(xué)生自我評(píng)估及教師評(píng)價(jià)方式

翻轉(zhuǎn)組學(xué)生自我評(píng)估結(jié)果表明：92.31%的同學(xué)認(rèn)為自己課前預(yù)習(xí)效果達(dá)到預(yù)期；86.7%的學(xué)生認(rèn)為課堂內(nèi)容掌握度較高；88.1%的學(xué)生課后練習(xí)題完成度高。均高于傳統(tǒng)組學(xué)生自我評(píng)價(jià)（45.13%，48.6%，43.06%）。翻轉(zhuǎn)組教師評(píng)價(jià)結(jié)果表明：90.9%的學(xué)生對(duì)課堂相關(guān)知識(shí)熟悉；75.0 %的學(xué)生回答問(wèn)題時(shí)邏輯性較好；80.0%的學(xué)生對(duì)對(duì)教學(xué)知識(shí)的理解較為透徹；87.4%的學(xué)生具備知識(shí)應(yīng)用分析能力。傳統(tǒng)組各項(xiàng)教師評(píng)價(jià)結(jié)果分別為（52.08%，54.86%，56.25%）。

3 討論

在疫情期開(kāi)展線上教學(xué)，教師和學(xué)生素未謀面、空間分離，存在距離感。學(xué)生在家學(xué)習(xí)的孤獨(dú)感、自律性不夠、專注力不高等因素均限制了教學(xué)效果。因此，設(shè)計(jì)新型有效的線上教學(xué)課堂應(yīng)對(duì)疫情教學(xué)非常必要。我們?cè)趯W(xué)校提供的在線平臺(tái)基礎(chǔ)上，結(jié)合幾種應(yīng)用廣泛、操作簡(jiǎn)單的智慧平臺(tái)設(shè)計(jì)SPOC翻轉(zhuǎn)課堂，應(yīng)用于護(hù)理學(xué)本科學(xué)生，采用線上傳統(tǒng)教學(xué)模式為對(duì)照，以課程測(cè)試、問(wèn)卷調(diào)查、學(xué)生自我評(píng)估及教師評(píng)價(jià)等方式比較兩種模式的教學(xué)效果。

SPOC正悄然引起一股大學(xué)教育教學(xué)改革的潮流。哈佛在線學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)學(xué)術(shù)委員會(huì)的主席Robert Lue教授認(rèn)為SPOC這種靈活和完善的課程是一種“幾乎不可避免的進(jìn)化”[4]。本研究設(shè)計(jì)基于智慧平臺(tái)的SPOC翻轉(zhuǎn)課堂混合學(xué)習(xí)模式，為學(xué)生提供一個(gè)三步學(xué)習(xí)過(guò)程，即“課前自學(xué)—課上知識(shí)傳遞與消化—課后能力擴(kuò)展”。課前發(fā)送資料不受課時(shí)和環(huán)境限制，參與共享學(xué)習(xí)體驗(yàn)促進(jìn)知識(shí)批判思維能力的發(fā)展[5-6]。7～8人的固定學(xué)習(xí)小組增強(qiáng)學(xué)生的責(zé)任性、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，組長(zhǎng)設(shè)置提高監(jiān)督執(zhí)行力[7]。課堂教學(xué)是影響SPOC翻轉(zhuǎn)課堂效果的關(guān)鍵因素，心理學(xué)家約翰·m·凱勒博士提出ARCS理論：注意力（A）、相關(guān)性（R）、信心（C）和滿意度（S）[8]。在SPOC翻轉(zhuǎn)課堂，課堂教學(xué)設(shè)計(jì)有機(jī)結(jié)合“注意力”和“相關(guān)性”，學(xué)生在線上課堂通過(guò)互動(dòng)合作方式解決問(wèn)題，提高自我滿足和修養(yǎng)。部分學(xué)生認(rèn)為SPOC翻轉(zhuǎn)課堂優(yōu)于傳統(tǒng)課堂，可提高學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和參與度。課后線上討論對(duì)于發(fā)展學(xué)生口頭溝通技巧、解決問(wèn)題能力非常重要，提高學(xué)生高階思維技能的潛力，穩(wěn)定小組設(shè)定也產(chǎn)生積極影響學(xué)習(xí)的情感維度，如被同伴的認(rèn)可度和安全感。醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)生的教育應(yīng)反映現(xiàn)在和未來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生的需求，未來(lái)的教育需擴(kuò)展學(xué)生溝通能力和批判性思維。如我校第一附屬醫(yī)院（弋磯山醫(yī)院）抗“疫”戰(zhàn)士—護(hù)師顏浩在武漢方艙醫(yī)院鼓勵(lì)發(fā)起輕癥患者齊跳廣場(chǎng)舞，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)與患者的溝通，引導(dǎo)患者以積極樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)病魔。線上課后作業(yè)的設(shè)置包括測(cè)試題和開(kāi)放式設(shè)計(jì)增加學(xué)習(xí)責(zé)任。SPOC翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)提供了一個(gè)計(jì)劃周密，靈活連貫的學(xué)習(xí)過(guò)程。

線上SPOC翻轉(zhuǎn)課堂也存在一些問(wèn)題，如少數(shù)學(xué)生課前預(yù)習(xí)程度不夠，在后續(xù)課程討論達(dá)不到良好的效果。課后線上研討會(huì)少量學(xué)生存在消極對(duì)待。因此，僅憑學(xué)生自身責(zé)任性保證效果是不夠的。后續(xù)評(píng)價(jià)機(jī)制增加匿名評(píng)估成員貢獻(xiàn)，納入期末總成績(jī)。翻轉(zhuǎn)教學(xué)模式對(duì)教師創(chuàng)建新型課堂和把控課堂能力。因此專業(yè)培訓(xùn)對(duì)教師提高節(jié)課堂籌備工作的綜合效果。

特殊時(shí)期下，本研究在護(hù)理本科專業(yè)學(xué)生生物化學(xué)課程中采用基于智慧平臺(tái)的SPOC翻轉(zhuǎn)課堂，為學(xué)生提供了有效的自我學(xué)習(xí)平臺(tái)和線上協(xié)作學(xué)習(xí)環(huán)境。